Золотистый стафилококк в носу 10 в 8 ст. у ребенка 5 лет — вопрос №1179966
Виктория
1775 просмотров
Ребенку 5 лет. Более 3х мес назад появился насморк.Сначала прозрачная слизь потом из одной ноздри появилась зелёная слизь. В поликлинике назначили Изофра 3р/д 5 дней...зелень ушла, но насморк полностью не прошел.Сопли в глубине как-будто, покашливания постоянные(кхекает).Через неделю в саду заболел ветрянкой.3 дня потемпературил, но в целом активен...прошло, А насморк глубокий опять остался, кхекает. Назначили нам Сумаммед 3 дня. Не помогло .сейчас нос дышит, заложенности нет,температуры нет.На миндалинах видны увеличенные сосудики, но горло не красное.Решила сдать бакпосев из зева и носа. Результат нос- staphylococcus aureus 10*8 в норме отсутствует, зев- streptococcus viridans 10*5,норма - 10*5.Были у ЛОР врача.Результаты прилагаю.Третий день сама чувствую напряжение в зоне подчелюстных лимфоузлов, за правым ухом увеличился немного лимфоузел, в носу как-будто сухо,немного ломит тело в области лопаток, температуры нет.Подскажите, чем эффективно лечиться?Ребенку назначают препараты, которые не помогают(На данный момент ребенку и себе капаю Деринат, промываю физраствором.Смущает, что Лор опять назначил препарат с фрамицетином (трамицент),т.к. это же действующее вещество как оказалось и в Изофре,которую мы уже применяли.Вообще есть сомнения что местное лечение помогает...несколько раз ребенок страдал затяжным насморком ...лечили местно,но становилось только хуже.Помогали, в итоге ,вылечиться полностью только системные антибиотики.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.
Миндалины крупные. Это активность местной микрофлоры. Встречается и при вирусной инфекции тоже. Антибиотики конечно хорошо, но от них также много проблем и если ещё возможно нужно стараться без них лечить. Так как миндалины такие большие есть вероятность что аденоиды тоже увеличены. Я бы вам рекомендовала провести курс лечения с отофагом, один впрыск препарата =1 мл, что хорошо орошает слизистую носа, можно проглатывать. Фаги очень хорошо справляются с инфекциями. И это намного безопаснее чем антибиотики. Что касается того что он шмыгает то это результат скорее всего увеличенных аденоидов. И вот тут лучше вам на месяц использовать спрей Дезринит по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 1 раз в день ещё месяц, так как вы долго болеете.
Татьяна, спасибо.А скажите, вы пишете ''впрыск'' отофага , а в интернете вижу только гель...или спрей все-таки тоже есть? И подойдет ли он нам, ведь мы не делали чувствительность к фагам?есть ли смысл использовать ринофлуимуцил в дополнение, как нам лор ранее назначал, чтобы слизь разжижать...или достаточно промывания физраствором?
Там его можно наносить прямо нажав на флакон, поэтому я и написала впрыск. Да это гель. Одно нажатие 1 мл. Если отделяемое из носа действительно густое и трудно отделяемое (но надо различать слизь там или просто отёк который не даёт дышать), можно использовать ринофлуимуцил, но через пол часа после отофага. А лучше просто Синупрет в каплях.
Татьяна, гель довольно густой. 1мл геля в каждую ноздрю или 1мл на обе ноздри? Можно ватной палочкой наносить или тогда меньше дозировка получается? Не понятно как-то...как этот гель в ноздри ребенка поместить, чтобы эффективно и безопасно
Здравствуйте На данный момент я бы рекомендовала пройти системную антибактериальную терапию, согласно чувствительности микрофлоры. К сожалению к бактериофагам чувствительность не определена, сказать с точностью, что один из препаратов точно поможет нельзя. Эффекта на Суммамед (Азитромицин) не было так как у данной группы микрофлоры присутствует резистентность к данной группе антибиотиков.
У ребенка носоглотка эндоскопически осматривалась? увеличение аденоидной ткани присутствует?
Кристина, спасибо за ответ. какую схему лечения антибиотиком вы бы рекомендовали в нашем случае?результаты бакпосевов с чувствительностью к антиб. приложены.Эндоскопом не проверяли,был обычный осмотр лор врача(прикреплено)из практики теперь уже скажу, что когда полноценно вылечивали инфекцию в носу у сына, аденоиды приходили в норму сами собой, без гормонов и прочего лечения. Нет инфекции- нет соплей и увеличенных миндалин, аденоидов и др.Вопрос ,чем ее лучше убрать?на этот раз золотистый стафилококк высеялся.Читала, что его тяжело убрать...иногда даже антибиотиком из таблицы , к которому S
Согласно чувствительности можно попробовать суспензию Амоксиклав, это группа пенициллинов (Амоксициллин + клавулановая кислота) флакон в дозировке (250 мг + 62,5 мг/5мл) 400мг суточная дозировка (из расчёта 20мг на 1кг веса ребёнка (20*20=400)). Получается дозировка по 2,6 мл, 3 раза в день. 7 дней.
Или же пробуйте местную терапию бактериофагами, как вам советуют выше. Может и есть чувствительность. Попробуйте Отофаг или Пиобактериофаг (Секстафаг) - он обычно чувствителен к стафилококку (закапывать в нос по 3-4 капельки в каждую половину носа 2р/день 10 дней). И обязательно промывайте нос 2-3 раза в день.
Кристина, купила отофаг.скажите как правильнее его использовать?сразу выдавливать гель в ноздрю или можно всё-таки ватной палочкой?палочкой удобней, но попадёт ли в нужном количестве лекарство, так как весь объем не удаётся протолкнуть в глубь ноздри? И нужно ли обрабатывать отофагом зев?
1 мл Отофага (одно нажатие) 3 раза в день после гигиены полости носа изотоническими растворами. 10 дней. Удобнее всего наносить ватными палочками (особенно зев). Но в отношении ребёнка, я бы рекомендовала : уложите ребёнка, в одну половину носа в 1мл геля, 1 нажатие, аккуратно прижимаете крыло носа, массируете в течении минуты, чтоб гель самостоятельно распределился. Повторяете тоже самое с другой стороны.
Горло можно обрабатывать, но я думаю достаточно будет носоглотки, так как часть этого геля вместе с отделяемым будет стекать по задней стенке глотки.
Кристина, по поводу антибиотиков (если вдруг отофаг не поможет) можно подобрать альтернативу амоксиклаву? В нашей семье он тяжело переносится...у меня от него молочница сильная была 2жды, у мужа расстройство жкт, у племянницы язвы во рту...Доводилось принимать другие антибиотики разных групп и от них такого удара по слизистым как-то не было. сыну боязно давать.
Если смотреть по чувствительности: Выбранные цефалоспорины, оксазолидиноны, линкозамиды, аминогликозиды - для в/м и в/в введения. Фторхинолоны ребёнку до 18 лет противопоказаны. Остаются Амоксициллин или Амоксициллин+клавулановая кислота. Или же подбирать примерную группу из препаратов, что выше. Из цефалоспоринов в суспензии для детей Цефиксим (Панцеф или Супракс)
Часто действительно есть устойчивость и конкретно к S.aureus. Если по чувствительности Цефазолин. Но это внутримышечные инъекции. А их как правило дети трудно переносят, так как уколы очень болючие. Из всего того, к чему есть чувствительность эффективнее и безопаснее для ребёнка, были бы конечно пенициллины. 😒
Если учитывать мнение пациентов, которые использовали данный препарат, то мнение об его эффективности 50:50.
Сейчас нужно направить терапию именно конкретно на антибактериальной эффект. А потом уже можно будет использовать Ирс профилактически, для стабилизации местного иммунитета.
Сейчас можно и УФО, если температура тела в норме.
Кристина, сегодня 4й день применения Отофаг ,ребенок также кхекает.Смотрела горло...прилагаю фото.Слизь белопрозрачная ,стекает по задней стенке (видно на фото)Только теперь еще от отофаг заложенность носа появилась(Есть ли резон продолжать отофаг?Почему так?Скажите, почему слизь у него прозрачная, если в носу стафилококк? При бактериальной инфекции слизь вроде зелёная?и что за белые пятнышки у него на миндалинах? Это показатель действующей инфекции или перенесенной?Может Полидекса еще можно попробовать?есть смысл?
У каждого своя реакция на препарат. Может быть просто непереносимость.
Слизь может не успевать застаивается чтоб стать зелёного цвета. При том что по фотографии стекание обильное. Аденоиды на фоне бактериальной инфекции дают о себе знать. Можно было бы попробовать Полидексу, но к действующему веществу не определена была чувствительность в мазке. Я бы всё же рекомендовала пройти эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб оценить состояние аденоидной ткани и степень их выраженности. При необходимости для снятия воспаления будет назначен интраназальный глюкокортикостероид (Назонекс, или Дезринит, или др). И если не местная антибактериальная терапия, то системная. Но обязательно с промыванием носика.
Миндалины у ребенка гипертрофированны. Белые точки - это казеозные пробки в лакунах миндалин ( признак хронического тонзиллита). (Это гнойные скопления в лакунах миндалин - которые образуются из продуктов жизнидеятельности микробов, лейкоцитов, отложения солей кальция из-за чего может варьировать их консистенция, микрочастиц пищи - так как лакуны миндалин широкие). Хронический тонзиллит могут провоцировать теже аденоиды.
И у корня языка у ребенка всегда такие пятна? Если всегда то особенность строения слизистой, если нет то признак глоссита, на фоне Аденоидита.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!