Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1186450

Что вас беспокоит?

Нарушение свертывания

В анамнезе 4 выкидыша на очень раннем сроке ( хгч не поднималось никогда выше 400) Прилагаю аналы на тромбофилию. Беременность стабильно 1 раз в 9-12 месяцев. Гинекологически и гормонально без патологии. Гипотиреоз в анамнезе компенсирован. Лечение: Колю эноксапарин 0,8 ежедневно кроме дней месячных ( вес 90кгрост 168). Метилфолат 1000 мг ( уже более года). АСК 100 мг. Левотироксин натрия 50мг. Гематолог сказал через 6 месяцев сдать анализы на анти ХА активность, д димер, рфмк ( ниже прилагаю) Собственно проблема именно в этом. Пол года эноксапарина 0,8 а анти ХА не радует. Может что то менять. 4 й выкидыш был на фоне постановки эноксапарина ( не ставила только 2 дня тк тесты были отрицательные а задержка уже была и были в дороге с юга, приехали а там 2 полоски, ставить продолжила но все равно срыв. Срыв каждый раз на 42й день цикла( мой цикл длится 35 дней ) В ОАК тромбоциты не ниже 450 всегда Фибриноген 400-500 когда контролю Д димер 0,14

Нет
29 лет
19 Декабря 2022·Просмотров: 281·Екатерина, Тюмень

Екатерина, здравствуйте!
По представленному анализу у вас не выявлено наследственных тромбофилий. Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, на вынашивание беременности не влияют.
Вам необходимо дообследование: сдать волчаночный антикоагулянт (не ранее чем через сутки после укола эноксапарина), антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG (отдельно). ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО. Ферритин. ДНК фрагментация сперматозоидов.
Лечение, которое Вы получаете (эноксапарин и АСК), и анализы, которые Вы сдаете, бесполезны и неоправданны. РФМК, Д-димер, анти Ха активность не несут никакой информативности.
Если вдруг будет выявлен АФС (по результатам волчаночного антикоагулянта, антител в кардиолипину и бета-2 гликопротеину), то, возможно, понадобится назначение АСК, в противном случае в этих препаратах никакой необходимости нет, более того, могут быть побочные эффекты в виде кровотечений.

Диляра, АФС исключен полностью даже на ат к хгч сдавала. По щит железе только компенсированый гипотиреоз ттг 1,4 на фоне приема тироксина. Спермограмма мужа не без отклонений но по словам уролога если зачатие происходит то мужской фактор уже исключен.

В таком случае показаний для назначения эноксапарина и АСК у вас нет.
Причины неудач с кровью никак не связаны.
По поводу повышения тромбоцитов стоит проверить уровень ферритина, а также уровень СРБ.

Здравствуйте, Екатерина, по генетическому анализу данных за тромбофилию у вас нет
Ставить эноксапарин до беременности не имеет никакого смысла

В качестве подготовки к беременности вам необходим приём Ангиовит по 1т 1 раз в течение 1 месяца, Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев для подготовки эндометрия к беременности

Мужу приём витаминов- Спематон или сператон в течение 3 месяца

В генетику вы не ходили с мужем?

Мария, нет не ходили а то что в ангиовите есть фолиевая кислота а не метилфолат это не страшно? Мне сказали что в моем случае нельзя простою фолиевую

Мария, а какое показание к применению висел дуэ ?

Принятый ответ

Просто фолиевую можно (нельзя из за мутаций?), в Ангиовите хорошая дозировка Фолиевой кислоты
Вессел дуэ назначается для подготовки эндометрия к беременности- улучшению его кровоснабжения- если наступают выкидыши, тогда либо есть проблемы с эндометрием, либо имеется нарушение гормонального фона, либо и то и другое, либо у плода имеются хромосомные поломки не совместимые с жизни

Екатерина, здравствуйте!
Наследственных и приобретенных тромбофилий у Вас нет. Потери беременности с системой крови не связаны, поэтому применение антикоагулянтов (эноксапарина) Вам не показано. Я бы рекомендовала Вам с мужем консультацию генетика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.