Что вас беспокоит?
Удаление пластины после перелома плеча
Здравствуйте! 40 лет, год назад во время занятия спортом получил перелом диафиза н3 плечевой кости винтовой с травматической невпрапатией лучевого нерва. Сделали репозицию, осколки собрали, поставили титановую пластину, в процессе операции нерв не выделялся (я не знаю что это, но знаю что было принято такое решение). Нерв восстановился успешно (год назад кисть висела, разгибатели не работали). Если есть возможность, проконсультируйте, пожалуйста, какие риски для нерва при удалении пластины - как я понимаю, у меня уже подходит время (мне говорилось про год-полтора), и хочется первично сравнить риски удаления пластины и ее оставления. Рука полностью восстановилась, не болит, пластина слегка выпирает на локте, но не беспокоит.
Принятый ответ
По данным последних исследований травматическую нейропатию
лучевого нерва, как осложнение перелома плечевой кости, наблюдают в 3,1–18,8 % случаев. При локализации перелома в нижней трети диафиза 40% от всех (Ваш случай).
При установке пластины повреждения лучевого нерва достигают 6,8%.
Это для справки просто.
При удалении пластины считается, что никаких осложнений со стороны лучевого нерва быть не может. Перед операцией проводят УЗИ нервов и рентгенографию.
Если конструкция расположена близко к нерву, то доступ к ней будет осложнен. Риск получить осложнение превосходит пользу от удаления пластины. Разумным решением будет отказ от операции по удалению.
Но есть ситуации (металлоз, резорбция костной ткани с миграцией винтов и др.), когда удаление пластины нужно проводить в любом случае.
Все решается индивидуально по результатам обследований.
Заранее принять какое-то определенное решение нельзя.
Нужно смотреть УЗИ нервов и актуальную рентгенограмму.
Потом принимать решение, исходя из рисков.
Принятый ответ
Здравствуйте. За свои 40 лет работы я такой длины пластины при переломах в/конечностей не накладывал. Такую пластину накладывают при большой площади перелома ( оскольчатых, двойных переломах , винтообразных или спиральных). В данном случае вопрос об удалении металлоконструкции решается индивидуально. Если при обследовании лучевого нерва его блокады нет и функция конечности полностью восстановилась, то металлоконструкцию стараются не трогать и к вопросу об удалении ее возвращаются только когда встает вопрос ее миграции или металлоза. Тогда мы имеем абсолютные показания к удалению металлоконструкции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20197 ответов
- 11 Апреля 20207 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ