Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит, с очаговой, неполной, кишечной метаплазией
Здравствуйте. Моя мама (56 лет), в октябре этого года, прошла фгдс, по результатам которого, обнаружен хронический гастрит с начальными признаками атрофии.Я уже 2 мес назад обращалась на данный сайт, мне подсказали что нужно сдать дополнительный анализ на хеликобактер пилори и АТ к париетальным клеткам желудка. Недавно мама сдала эти анализы. Очень прошу, пожалуйста, назначьте лечение. Все результаты обследований и анализов прилагаю. Меня несколько смущает, что, выходит, у нее нет ни хеликобактера, ни аутоимунного гастрита.Что подтверждено и биопсией и анализом кала. С ТТГ и Т3 и Т4 свободными у нее тоже все нормально. Не совсем понимаю, в чем тогда причина атрофии. Но сейчас мне важнее понять, как именно ее можно вылечить? Очень надеюсь на вашу помощь. Из жалоб: у мамы частая боль в желудке, вне зависимости от приема пищи, чувство переполненности и тяжести,часто ощущает во рту горечь. Порой боль в желудке очень сильная, ее буквально скручивает. 3 мес подряд принимала урсосан, так как у нее хронический холецистит . Сейчас прием прекратила, потому как прошла весь курс. Для желудка пока ничего не принимает, так как не знает что именно нужно при атрофическом гастрите. Из других проблем с ЖКТ, (прилагаю последнее фото узи брюшной полости), у нее диффузные изменения печени, поджелудочной железы (по типу панкреатита) Хронический холецистит и какая-то проблема с почкой. И + хронический илеит и хронический колит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Антитела к внутреннему фактору Касла не сдавали? Витамин в12 и ферритин?
Татьяна, Здравствуйте. Нет, мама отказывается сдавать эти анализы. Она потратила много денег на остальные и я не могу уговорить ее сдать еще и это, ни в какую не хочет. А в поликлинике у нас их не делают, даже тот же ферритин и Витамин В 12. Я думаю, уже итак не мало анализов. Учитывая что хеликобактера у нее точно нет.Что подтвердили и кал и биопсия. Пожалуйста, можете назначить подходящее лечение?
По лечению написала ниже!
Ребагит курсы 2 раза в год!
Дюспаталин можно будет принимать 8 недель
Татьяна, Все, вижу) Подскажите, а нельзя ей еще и Денол и нексиум?
Предпочтительнее использовать ребагит, денол никак не влияет на атрофию!
Для подтверждения диагноза аутоиммунный гастрит необходимо выполнить антитела (АТ) к париетальных клеткам и внутреннему фактору Касла.
Что это за антитела?
Париетальные клетки - располагаются в наружной части фундальных желёз (тело и дно желудка), секретируют соляную кислоту и внутренний фактор Касла.
Антитела к париетальных клеткам (АТПК) - вырабатываются собственной иммунной системой пациента с АИГ и принимают участие в повреждении/разрушении париетальных клеток желудка.
АТПК встречаются только при АИГ?
К сожалению, нет. АТПК могут встречаться при В12 - дефицитной анемии, Н. Pylori-инфекции и даже у 9% здоровых лиц. Специфичность АТПК - около 80 %. Это значит, что определение только АТПК - это не равно диагноз АИГ.
Если АТПК нет, то нет и АИГ?
Снова нет. Чувствительность АТПК около 70%, те у 3 из 10 пациентов с АИГ АТПК может и не быть. Чаще всего мы это видим либо на очень ранних стадиях, либо при выраженной атрофии - нет париетальные клеток,нет и антител.
Фактор Касла - белок, связывающий витамин B₁₂ и переводящий его в усвояемую форму. Без фактора Касла В12 в тонкой кишке не всасывается.
Антитела к фактору Касла (АТФК) - вырабатываются собственной иммунной системой пациента с АИГ и принимают участие в повреждении/разрушении фактора Касла, а также нарушают его связь с В12.
АТФК очень специфичны (99%), те 99 из 100 пациентов с АИГ их имеют. Они появляются чаще уже после АТПК. Если их обнаружили, есть характерные эндоскопические и морфологические признаки АИГ - диагноз установлен железо-бетонно.
Но! Чувствительность АТФК 50%, те у каждого второго пациента с АИГ их нет.
Учитывая эти особенности, для диагностики АИГ рекомендуют совместное определение антител к париетальных клеткам и внутреннем фактору Касла.
Метод определения АТ: реакция иммунофлюоресценции (широко распространен), иммуноферментный анализ - более чувствителен.
Диагноз НИКОГДА не устанавливается на основании только антител, это только "кирпичик".
У вас атрофия ограничена, имеются неполная кишечная метаплазия , страшного в этом ничего нет, показано наблюдение и контроль Хеликобактер ежегодно!
Причины могут быть возрастные, прием нпвс и других лекарств!
Татьяна, Спасибо большое что подробно объяснили этот момент . Я понимаю что нужно бы досдать еще пару анализов, но не могу уговорить маму (( И как поняла, даже антитела к париетальным клеткам, которые так и не обнаружены в крови, не показатель того, что нет именно аутоимунного гастрита. Но вот то, что у нее все хорошо по щитовидке, это ведь исключает аутоимунный гастрит или нет?
НПВС она и впрямь принимала, еще антибиотики (лечили ковид) Еще есть погрешности в питании. Спасибо что объяснили о биопсии. Очень хочу верить что ничего страшного, потому что прочитала что это предрак
Боли связаны с наличием билиарной дисфункции .
По лечению рекомендую:
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели
-дюспаталин 200 мг*3 раза в день 4 недели
Препараты на постоянной основе принимаете?
Татьяна, Нет, она сейчас ничего не принимает. Подскажите, пожалуйста, а касаемо изменений в поджелудочной (они как-то странно описаны) что изменения по типу панкреатита. Может, стоит пройти МРТ? Потому что очень напрягает этот момент, что не указано точно, что это такое. Я начиталась что иногда бывает скрытая онкология и ее не видно на узи.
Нет, не переживайте на счёт поджелудочной железы, это возрастные изменения!
Что со стулом? Препараты на постоянной основе?
Татьяна, Спасибо Вам! Если вы о препаратах НПВС, то нет, мама не принимает их на постоянной основе. Сейчас она пьет только креон и иногда витамины.Больше никаких таблеток.
Со стулом когда как, иногда ходит стабильно 1 раз в день, иногда бывают запоры, еще вздутие кишечника, бывало что раздувало как шарик и были боли. Но она прошла КОЛОНОСКОПИЮ, там не выявили ничего страшного, только хронический илеит и колит. Их нужно как-то лечить или уже нет смысла и только принимать все как есть?
Принятый ответ
Достаточно то что я писала выше, симптоматически от вздутия пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Татьяна, Все поняла, спасибо вам за ответы
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20232 ответа