Что вас беспокоит?
Мерцание дрожь в сердце
Мужчина, 68 лет. Полгода назад ночью (под утро) начались приступы - мерцание, дрожь, вибрации в груди. Болевых ощущений нет. Изначально приступы повторялось 1 раз за ночь, длительностью 1-3 мин., сейчас приступы могут быть 2 раза за ночь, длительностью до 40 минут. Исследования и анализы сданы, но причина так и не выявлена, точного диагноза нет, лечение не назначено. Просим вашего профессионального взгляда, рекомендаций для дальнейших действий для выявления причины. Возможно, по опыту можете предположить причину.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Прикрепите результаты обследований.
Рада буду вам помочь
Регина, здравствуйте. Файлы очень объёмные, их более 30 штук, возможно ли направить на какую-то почту вам?
Регина, направляю ссылку на документы https://disk.yandex.ru/d/7O9JSoC0UxXI1A
Ознакомилась с вашими обследованиями.
По суточному мониторированию экг нет фибрилляции предсердий.
Для потверждения нарушений ритма, в кардиологическом центре при чпс.
Увеличен уровень холестерина.
Необходима диета с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Омакор 1 кап 1 раз в день 1 мес.
Розувастатин 20 мг вечером под контролем холестерина и фракций через 2 мес.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг утром
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий.
Прикрепите пройденные анализы и исследования.
Диана, здравствуйте. Файлы очень объёмные, не загружаются сюда, их более 30 штук, возможно ли направить на какую-то почту вам?
Можно прикрепить их на яндекс диск или облако, и скинуть ссылку.
Диана, направляю ссылку на документы https://disk.yandex.ru/d/7O9JSoC0UxXI1A
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий.
Нужно выполнять холтер ЭКГ.
Симптомы похожи на фибрилляцию предсердий, эта аритмия требует специфичного лечения, потому без подтверждения лечения не назначить.
Аритмию можно зафиксировать на смарт часы - apple, samsung.
Елена, здравствуйте. Холтер уже делали
Файлы можно закрепить в диске и скинуть сюда ссылку
Елена, направляю ссылку на документы https://disk.yandex.ru/d/7O9JSoC0UxXI1A
Фибрилляции предсердий по холтер ЭКГ не выявлено.
Отмечается синусовая брадикардия по ЭКГ, дневнику контроля, холтер ЭКГ.
Возможно у вас синдром "тахи- бради" на фоне слабости синусового узла.
Сделайте чреспищеводную стимуляцию сердца для исключения синдрома слабости синусового узла.
Учитывая повышения холестерина, атеросклероз бца - показан прием статина - аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.
Цели общего холестерина - менее 4, ЛПНП - менее 1.8
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий.
Делали Холтер, УЗИ сердца? Прикрепите результаты, если есть возможность. Можно прикрепить только заключение Холтера. Судя по описанию, велика вероятность приступов мерцательной аритмии. Когда носили Холтер, был приступ?
Марина, направляю ссылку на документы https://disk.yandex.ru/d/7O9JSoC0UxXI1A
Да, когда делали Холтер, тоже был приступ
На Холтере зафиксированы короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии, во время которых Вы указали жалобы на дрожь. В остальное время склонность к брадикардии днем и ночью. Необходимо сделать ЧПЭФИ, чтобы выяснить причину пароксизмов наджелудочковой тахикардии (есть ли дополнительные пути проведения и исключить слабость синусового узла). По УЗИ сердца - норма. Вам были рекомендованы периндоприл, амлодипин, кардиомагнил, аторвастатин, принимаете их?
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий .
По описанию , очень похоже на пароксизмы фибрилляции / трепетания предсердий ?
Не ставили Вам такой диагноз раньше ?
Щитовидную железу обследовали?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Ссылку на результаты обследований я нашла среди ответов врачам . Сейчас все проанализирую и Вам отвечу
Василий , по данным суточного мониторирования экг - ритм синусовый, тенденция к брадикардии днём и в ночное время. Количество экстрасистол - умеренное , физиологически допустимое, ишемии миокарда нет. Данных за пароксизмы фибрилляции предсердий нет .
По экг и показателям дневника давления и пульса - обращает внимание брадикардия , поэтому , необходимо исключать патологию в виде дисфункции синусового узла : синдром слабости синусового узла , на фоне которого могут быть выскальзывающие эпизоды тахикардии , которые Вы ощущаете как приступы мерцания , дрожь и др .
Для исключения такой патологии необходимо сделать чрезпищеводную кардиостимуляцию , а также велоэргометрию- для определения чсс на фоне физической нагрузки и определения адекватного роста чсс на фоне физической нагрузки.
Кроме того, нужно исключать ишемический генез патологии синусового узла, с учётом повышения холестерина и ЛПНП , я бы советовала сделать МСКТ коронарных артерий с контрастированием , а также , чтобы исключить спазм коронарных артерий
Уточните пожалуйста, Вы спортом раньше занимались ?
На данный момент какие препараты принимаете?
Чем купируете такие приступы ?
Василий , по поводу терапии:
Вечером перед сном советую принимать амлодипин 2,5 мг , он нормализует и стабилизирует давление , повышает пульс , предотвращая брадикардию , которая может являться триггером внезапной тахикардии ночью и предотвращает спазм коронарных артерий;
Из статинов - советую розувастатин ( Крестор или роксера) 10 мг вечером , после ужина , он нормализует уровень холестерина и предотвращает прогрессирование атеросклероза. , более эффективен чем Аторвастатин
А также сосудистый препарат Мексикор 100 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда, обладает антиаритмическим эффектом
Здравствуйте, Василий! Со стороны сердца нет изменений , характерных для подобных проявлений.
Вероятно это проявление дисциркуляторных расстройств головного мозга. Необходима консультация невролога для уточнения диагноза и возможного плана обследования.
Здравствуйте для выявления нарушений ритма сделайте чпэфи
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад6 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад40 ответов