Таргетная терапия — вопрос №1221841

Question

Таргетная терапия — вопрос №1221841

Юлия, Находка

679 просмотров

12 января 2023

Добрый день уважаемые доктора .Интересует вопрос , существует ли альтернативное лечение химиотерапии при
В-клеточном хроническом лимфоцитарном лейкозе?Стадия В по Binet. Женщина .75 лет .
Подходит ли таргетная терапия при таком диагнозе ? Заранее спасибо.

Возраст: 75

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

таргетная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 12 января 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте .Физическая активность хорошая, работоспособная.Сопутствующих заболеваний серьезных нет ,только по возрасту.
Впервые слышим о таких анализах .Никогда их не назначали .Скажите пожалуйста ,какой метод сдачи этих анализов ?Точные названия ?Помогите пожалуйста разобраться.Возможно ли с вами дистанционное платное консультирование:прочтение результатов анализов ,рекомендации на основании заключений.Спасибо .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

А иммунофенотипирование делали?
Анализы: молекулярно-цитогенетическое исследование с применением метода флуоресцентной гибридизации (FISH) на делецию 17p и определение мутаций гена
TP53, при наличии возможности дополнительно можно на +12; del(11q), del(13q), del(17p) для определения прогностической группы и выработки тактики лечения.
Дополнительно по возможности также желательно определение мутации генов IGHV.
Но для лечения обязательно должны быть показания (по критериям IWCLL 2018). Если показаний нет, достаточно наблюдения.
Консультацию, конечно, можно получить на сайте.

Пожаловаться

Юлия, 12 января 2023

Клиент

Диляра, иммунофенотипирование тоже не назначалось.Скажите ,какие критерии IWCLL 2018? Или может можно где -то прочесть информацию ?
Будем сдавать все указанные вами анализы, спасибо .

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Проведение иммунофенотипирования обязательно для постановки диагноза ХЛЛ, без этого диагноз не ставят.
Лечение следует начинать при наличии анемии и тромбоцитопении, потере > 10% массы тела за 6 месяцев; при выраженной слабости и нетрудоспособности; наличии субфебрильной лихорадки в течение 2 нед. без признаков инфекции; ночной потливости, увеличении селезёнки (> 6 см ниже реберной дуги), массивной (более 10 см в максимальном диаметре) и/или нарастающей лимфаденопатии, при удвоении числа лимфоцитов менее чем за 6 мес, наличии экстранодальных поражений.

Пожаловаться

Юлия, 12 января 2023

Клиент

Диляра, можно ли прикрепить узи и анализы крови ,чтоб вы посмотрели ?Рекомендуют химиотерапию.Хотелось бы услышать еще мнения врачей .

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Да, можно.

Пожаловаться

Юлия, 12 января 2023

Клиент

Диляра, не знаю получилось или нет, прикрепила файлы к вопросу в теме.Посмотрите пожалуйста .Буду очень благодарна.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Да, при таких лимфоузлах начать химиотерапию желательно.
Но для того, чтобы точно определиться с лечением, хорошо бы знать, есть ли вышеперечисленные мутации.

Пожаловаться

Юлия, 12 января 2023

Клиент

Диляра, можно ли заменить химиотерапию таргетной ,по вашему мнению ? Или не в данном случае ?У таргетной ведь более щадящий принцип действия. Термин химиотерапия ваодит в панику. Анализы будем сдавать обязательно .

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, нельзя сказать, что только таргетная терапия является щадящей и не имеет своих побочных эффектов, её побочные эффекты сопоставимы с побочными эффектами химиопрепаратов (это не высокодозная химиотерапия, которую используют при острых лейкозах, от этого лечения не так много побочных эффектов), тем более с учетом возраста применяются только щадящие методы лечения.
Поэтому у каждой схемы лечения и препарата есть свои показания.

Пожаловаться

Юлия, 16 января 2023

Клиент

Диляра, добрый день.Я могу прикрепить выписку со стационара на момент обследования и постановки диагноза.Не вижу ,что проводилось исследование иммунофенотипирование .Посмотрите
пожалуйста .Это единственный раз,когда проводилось обследование .Далее просто плановые осмотры гематолога раз в 6 мес,имея при себе свежее узи ,анализ крови развернутый .

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 января 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, ИФТ нет, но есть биопсия с ИГХ.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 января 2023

Клиент

Диляра, спасибо за консультацию .

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 12 января 2023

Клиент

Мария, здравствуйте .Какая показана терапия 1 линии? Ранее никакого лечения,не получала ,только плановое наблюдение врача ,сдача анализов крови ,мочи, УЗИ.Рекомендуют пройти химиотерапию,но есть сомнения .Все таки возраст немолодой.Неизвестно перенесет ли организм .Поэтому интересуемся альтернативными методами лечения .
УЗИ региональных лимфоузлов :увеличение всех групп переыирических л/узлов с нарушением архитектоники.
УЗИ органов брюшной полости :гепатоспленомегалия.Диффузные изменения паренхимы печени,поджелудочной железы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 января 2023

Гематолог

1 линия согласно клиническим рекомендациям это курсы химиотерапии RCF, с учётом возраста вам показано назначение курсов ХТ RCFlite, это эффективная и щадящая схема лечения для пожилых, переносится хорошо

Пожаловаться

Юлия, 13 января 2023

Клиент

Мария, RCB в переводе названия препаратов ?

Пожаловаться

Юлия, 13 января 2023

Клиент

Мария, вернее RCF

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 января 2023

Гематолог

Ритуксимаб- моноклональное антитело (не химия, это антитело против CD20, расположенного на лимфоцитах), циклофосфан, флударабин

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 16 января 2023

Клиент

Мария, спасибо за разъяснения .

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 января 2023

Гематолог

Пожалуйста:)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка МРТ малого таза

4 ответа

26 октября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Зашкаливают АСТ АЛТ после таргетной терапии

4 ответа

1 марта 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

При каком уровне билирубина можно начинать таргетную терапию?

1 ответ

20 июля 2023

Александр, Гродно

Вопрос закрыт

Странные образования на коже

6 ответов

22 октября 2024

lmj7Kz3N, Москва

Вопрос закрыт

Сравнить анализы

1 ответ

7 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T10:27:50+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Екатерина, здравствуйте!
Очень мало данных, обнаружена ли делеция 17p и мутации гена TP53?
Мутационный статус IGHV?
Имеет значение состояние пациента, физическая активность, наличие сопутствующих заболеваний.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T14:30:51+03:00

Здравствуйте, Екатерина, да назначение таргетной терапии возможно, но обычно она не назначается в 1 линии терапии
В 1 линии терапии она назначается при неблагоприятном мутационном статусе - обнаружении делеция 17 хромосомы или наличие немутированного статуса по тяжёлым цепям