Как подлечить рефлюкс и слизистую желудка

Елена Долгова29 Января

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов и с учетом ФГДС в динамике наиболее вероятно, что текущий дискомфорт связан с желчным рефлюксом и хроническим повреждением слизистой желудка на фоне недостаточности кардии и привратника, тем более после удаления желчного пузыря. Горечь во рту, отрыжка воздухом и длительное чувство переполнения после еды типичны именно для дуоденогастрального рефлюкса и замедления моторики,поэтому Фосфалюгель в такой ситуации часто не дает эффекта.
В таких случаях чаще всего используют :
Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель для защиты слизистой
Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель для восстановления слизистого барьера
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 4 недели для улучшения опорожнения желудка и снижения рефлюкса.
При выраженной горечи дополнительно нередко применяют урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь курсом 1-2 месяца. Такая схема считается совместимой с приемом Тагриссо и воздействует именно на причину симптомов

Александр Долинский29 Января

2.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Геннадий Васильевич! Вы представили результаты гастроскопии на которых сохраняются изменения характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дуодено-гастрального рефлюкса и гастрита антрального отдела желудка. Антирефлюксный режим вы сохраняете. В лечении могут быть использованы следующие препараты: нексиум 20 мг 1 таб за 30 минут перед завтраком в течение 14 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 40 минут до приема пищи, урсосан 250 мг 1 капсула на ночь - 1 месяц. Фосфалюгель можно отменить.

Алина Афанасьева29 Января

3.9

Здравствуйте!
По описанию ситуации и изменений по результатам ФГДС можно предположить ухудшение состояния на фоне обострения заброса желчи и желудочного содержимого в пищевод. В подобных случаях рекоменджут продолжить соблюдать антирефлюксный режим, что вы и делаете. В качестве лечения в таких ситуациях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, рабепразол - он меньше всех взаимодействуют с другими препаратами, что полезно при лечении таргетной терапией, обычно принимают по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель) - данная группа снижает агрессивность соляной кислоты и ее влияния на слизистую желудка
- Прокинетики (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели) стимулируют моторику жкт, тем самым уменьшая тяжесть и ощущение еды в желудке, отрыжку, горечь во рту.
- Урсодезоксихолевая кислота 250 мг вечером в течение 1 мес - снижает горечь во рту

Екатерина Мымрина29 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс есть заброс желчи в желудок и заброс желудочного содержимого в пищевод.
Совершенно верно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, кофе, крепкий чай, свежий хлеб.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед) 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсфольк) на ночь для нейтрализации желчи в желудке
-ребагит для защиты слизистой желудка 3 раза в день .

Мария Расторгуева29 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Татьяна Гугнюк29 Января

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность продолжить соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.