Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1222221

Что вас беспокоит?

Боль в пятке

На протяжении 3-4 недель болит пятка. Некоторое время назад ногу застудили, но обошлось без обморожения. С тех пор пациент испытывает боль, нажимая на педаль при вождении машины. Периодически - при ходьбе. Возраст - 44 года, мужчина. Травм не было. Шпору не диагностировали. Какие исследования следует провести, к какому врачу обратитья?

Повышенное давление, бронхиальная астма.
44 года
12 Января 2023·Просмотров: 562·Татьяна, Сысерть

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По симптомам и локализации, - это плантарный фасциит с болевым синдромом.
Причиной м. Б плоскостопие, которое привело к перенапряжению капсульно-связочного аппарата стопы или пяточная шпора(маловероятно, но исключить её можно только на рентгене)
1. Для снятия острой боли необходимо обратиться к хирургу или травматологу, чтобы доктор сделал инъекцию дипроспана в болевую точку. Это достаточно эффективная процедура. Можно сделать трижды с интервалом 5-7дн.
2. Начните приём аркоксиа 60мг 1р.д 7дн с омепразолом 20мг 2 р. Д
3.местно наносить кетонал гель 2р.д через 10мин после димексид геля.10-14дн.
4.физиолечение - ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 %14 сеансов.
5.плантография с подбором индивидуальной ортопедической обуви /стелек на постонное ношение.
6.в плане дообследования :осмотр травматолога, рентген стопы с нагрузочными пробами.
Далее по результатам коррекция терапии
Будьте здоровы!

Ольга, добрый вечер! Имеет ли значение тот факт, что боль локализуется в задней части пятки, не в подошве?

В таком случае помимо пяточной шпоры нужно исключить ахиллобурсит. Поэтому рекомендую Вам обратиться к хирургу очно, пройти рентген и узи мягких тканей стопы

Ольга, спасибо большое)))

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте. Возникновению болей в пятке могут способствовать много причин. Боль может провоцироваться наличием тендинита Ахиллова сухожилия с развитием ахилобурсита. Могут возникать при артритах подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава, ревматоидным артритом. Что может быть вызвано ранее перенесенной холодовой травмой. Так же боли могут возникать при инфекционном поражении пяточной кости - остеомиелит. Причины устанавливаются после очной консультации с травматологом, хирургом. Дополнительно поводится обследование: общий анализ крови , мочи, биохимический анализ крови, определение ревмофакторов, рентгенография стопы, голеностопного сустава, КТ, МОТ голеностопного сустава, УЗИ мягких тканей и Ахиллова сухожилия. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, допустим прием анальгетиков и НПВС. Все остальные лечебные мероприятия назначаются с учетом установленного диагноза. Выздоравливайте.

Роман, добрый вечер! Имеет ли значение тот факт, что боль локализуется в задней части пятки, не в подошве?

Да. Имеет. Я описал именно те нюансы, которые характерны именно для боли в самой пятке, а не в подошве.

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна !
Начать нужно с хирурга !
Пяточную шпору исключили выполнив рентгенографии или Вы просто имеете в иду , что не было повода , не обращались , рентген не делался ?

Яков, добрый вечер! Нет, шпору не исключали - пока не было повода. Боль локализуется в задней части пятки, не в подошве.

Понятно !
Раз боль не на подошвенной части стопы , а сзади, на месте прикрепления ахиллово сухожилия , то возможны 2 варианте :
- это либо ахиллобурсит (воспаление оболочки сухожилия на месте его прикрепления к кости );
- либо всё же шпора , но верхушкой направленная не в сторону подошвы ,а прямо или даже назад (такие варианты
бывают ) .
Что делать ?
Я бы не стал назначать лечение вслепую , тем более ,что проблема не экстренная , начал бы с рентгенографии пяточной кости в боковой проекции и обратился бы с результатом рентгена к хирургу ! После рентгена , когда станет ясно имеется шпора или нет , можно будет подобрать лечение , наиболее эффективные из которых это
Ударно-волновая терапия (УВТ) и / или локальное введение стероидного препарата , например МЕТИПРЕД ДЕПО СУСПЕНЗИЯ (стероидный препарат с пролонгированным действием ) на фоне НПВС !
Повода для тревоги не вижу ! Да , вялотекущая проблема , но после курса лечения как правило пропадает либо надолго , либо насовсем !
Удачи Вам !

Яков, спасибо огромное)))

Пожалуйста , Татьяна !
Был рад Вам помочь !

Принятый ответ

Здравствуйте. Это может быть следствием плоскостопия - плантарный фасциит, а может ахиллобурсит. Носить удобную обувь с ортопедической стелькой, причём лучше индивидуально изготовленной. Приём нпвс, например, Нимесил 2 раза в день совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка. И консультация травматолога-ортопеда

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.