Консультация лора /

Хрлнический аденоидит у ребенка 3 лет — вопрос №1229853

504 просмотра

Вот уже пол года, как пошли в сад мучаемся с заложенностью носа и ночным храпом. В середине декабря переболели ОРВ с высокой температурой, отитом, пропили Супракс на 7 дней, Отипакс, в нос Полидекса. Сейчас температура в норме, уши тоже, а нос не дышит до сих пор, остался храп, высмаркивается густая прозрачная жидкость, много стекает по горлу, утром мучает кашель. В прикрепленном файле назначение лора от вчерашнего дня и ОАК.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Перед приемом Назонекса нужно промывать нос солевыми растворами , н-р Аквалором форте. Сначала сняли отек сосудосуживающими , затем уже промывание солевыми растворами.
Флюдитек я бы убрала , будет увеличивать слизь и мокроту . МУколитики до 4-5 лет детям они не нужны.
Заложенность и храп во время сна за счет гипертрофии аденоидов, стоит сделать эндоскопический осмотр носоглотки .
Назонекс я бы увеличила , сначала по 1 впрс 2 р/д 14 дней , затем по 1 впрс 1 р/д 1 месяц .
Принятый ответ
Клиент
Арина, спасибо за ответ. Нам еще назначен антибиотик, т.к. доктор по ОАК увидел бактериальную инфекцию. Стоит ли его давать?
Детский ЛОР, ЛОР
Анализ не полный , нет лейкоцитарной формулы. Лучше пересдать , но с лейкоцитарной формулой
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс это интраназальный кортикостероид , препарат имеет накопительный эффект , поэтому его действие наступает на 7-10 день пользования.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Уберите Флюдитек, это муколитик, не рекомендуется детям до 5 лет. Мокроты будет больше, откашлять просто не сможет
Нужно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для понимания объективной картины аденоидов
По лечению:
Снимайте отёк сосудосуживающим спреем , например Оксифрин или Снуп 2 впрыск 2 раза в день, 5 дней
Через 10 мин когда отёк уйдёт нос промыть и аспирировать или высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс или аналоги по 1 впрыск 2 раза в день, 7 дней, затем по 1 впрыск 1 раз в день, до 1 мес.
Эффект накопительный, поэтому применение длительное
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Нам еще назначен антибиотик, т.к. доктор по ОАК увидел бактериальную инфекцию. Стоит ли его давать?
Детский ЛОР, ЛОР
Не могу сказать так как нет лейкоцитарной формулы в анализе.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
В отношении Флюдитека, действительно лучше его убрать, так как слизь стекает только по задней стенке носоглотки, а принимая муколитик мы в добавок получаем отделяемое в бронхах и альвеолах, так как усиливается секреция желез.

Так как у ребенка присутствуют уже признаки апноэ (остановка дыхания во сне), необходимо выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб оценить состояние аденоидной ткани и её истинный объем.

По лечению:
1. Для снятия отёка сосудосуживающие спреи: Снуп (от 2х лет) или НазивинСенсетив 1-2 впрыскиванию 2 раза в день, 5 дней.
(Затем используйте гипертонические солевые растворы Квикс или АквамарисСтронг).
2. Спустя 5-7 минут после закапывания сосудосуживающих препаратов, носик промываете Аквалором назальный душ, или же при помощи аспиратора, закапывая по 5 капель физраствора, асперируете.
3. На чистый носик Назонекс или Дезринит по 1 впрыскиванию 2 раза в день, 7 дней, затем по 1 впрыскиванию 1 раз в день, до 1 месяца. (эффект от интраназальных глюкокортикостероидов накопительный, поэтому терапия как минимум месяц).

Трамицент используйте если действительно присутствует слизисто-гнойное отделяемое.

По анализу крови присутствует незначительное увеличение количества лейкоцитов. (поэтому врач и предполагает бактериальную инфекцию).
Но я думаю без выраженной клинической симптоматики и повышения температуры тела пить на угад антибиотик не стоит.
Желательно сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и уже по полученному результату рассматривать антибактериальную терапию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина