Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1239543

Что вас беспокоит?

Спермограмма по Крюгеру

Добрый день, В спермограмме (по Крюгеру) есть отклонения, а именно В самой спермограмме: 1. Индекс деформированности спермотазойдов SDI 2,0 (при референсном значении 1,6) 2. Агрегация спермотазойдов - не значительная (при реф. Отсутствие) 3.концентрация лейкоцитов 1,2 (при реф. 1) В заключении самой спермограммы нормозооспермия. Пиоспермия. Мар тест В части IgG 20 ( в референсном части написано, что такой показатель от 10 до 39 можно предположить иммунологическое бесплодие) Во всех остальных показателях норма. Необходима расшифровка отклонений выше.

36 лет
23 Января 2023·Просмотров: 725·Наталья

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста бланк полностью. Как долго планируете беременность?

Галина, добрый день

Прикрепила

Анализы простые здала уже давно (мазки, узи я сдала) попытки зачатия 3 месяца пока.

По спермограмме повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе. Для его исключения нужно сдать - секрет предстательной железы на микроскопию, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам, ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки. Вашей паре вместе сдать ПЦР соскоб на все ИППП из уретры; кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ.
Положительный МАР - тест свидетельствует о иммунологическом бесплодии, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Поэтому нужно повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок.
Сейчас необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды.
Для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Галина,

Дополнительные анализы это понятно. Вероятность зачатия при таких анализах на данный момент какова?

Есть риск замерзшей беременности. Поэтому лучше сначала обследоваться.

Галина,
А есть связь повышенных лейкоцитов и мар теста ?

Как правило, такой связи нет.

Галина,

В некоторых источник сообщается что процент igG в мар тесте на уровне от 0 до 40 % говорит о минимальной вероятности иммунологического бесплодия. ( И считается отрицательным) А с Вашей точки зрения этот показатель критичен? В данном случае он IgG 20.

Что самое критичное Вы увидел в спермограмме?

Нет, МАР-тест сейчас не критичен. Но нужно ориентироваться на нормы лаборатории. Поэтому и необходимо пересдать.
Самое критичное - это повышенные лейкоциты. Остальное всё в целом хорошо.

Галина,

1. Правильно ли я понимаю, что скорее всего есть инфекция которую необходимо выявить путем сдачи анализов описанных выше и пролечить (наверное антибиотиками) после чего, лейкоциты (при положительном лечении) должны прийти в норму.
2 нужно пропить курс витаминов (сперматон и т.п)

Здоровый образ жизни и прочее это понятно.



Да, совершенно верно!

Доброго времени суток. В принципе всё смотрится ремонтопригодным.
Лучше повторить ещё раз спермограмму
через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру и MAR-ТЕСТом. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Чтобы выяснить причину воспаления необходимо ещё кое-что пройти, а именно: мазок из уретры скопия и соскоб ПЦР на ИППП, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты скопия и посев (можно эякулят) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками. Сделать УЗИ/ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, органов мошонки с исследованием кровотока.
И обязательно общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
Если какие-либо жалобы?

Владимир,
Спасибо за ответ.

Жалоб нет.

Сдали сперму по рекомендации моего врача генеколога (на всякий случай)
Касательно обследований, уже конечно понятно, что нужно дополнительное обследование и лечение.

Владимир подскажите пожалуйста Вы тоже видите критичность только в повышенных лейкоцитах?
А индекс деформированности спермотазойдов SDI 2? Это критично по Вашему? И МАР тест IgG 20?

Также присутствует лечение вальпроатами (на данный момент отказаться возможности нет, но лечащий врач сказал, что они не влияют)

Критичного ничего нет! Повторюсь, что выводы на основе двух спермограмм. Не редко бывает, что повторное исследование намного лучше и многие вопросы отпадают сами собой.

Владимир, большое спасибо!

Принятый ответ

Всего вам доброго! ?

Добрый день!
В целом спермограмма говорит о хороших шансах на зачатие естественным путем!
Скажите пожалуйста, были ли попытки зачатия?

Алексей,
Да были, в течении трёх месяцев, но похоже не попали в овуляцию, я теперь купила тесты на овуляцию и смотрю их. Кроме того не учитывали "обновление спермы" и она была более 10 дней воздержания (в последнем случае)
Также я принимаю комплекс витамин, а вот муж пока ничего, но наверное нужно что-то.

Три месяца - это мало! Паре даётся год на зачатие. А 10 дней воздержания - это много. Вы совершенно правы, сперма не обновляется в таких условиях и нужно примерно три дня воздержания. Надо с гинекологом вычислить наиболее подходящие для зачатия дни и, полагаю, всё будет хорошо!

Алексей, большое спасибо!

Вот так потихоньку и узнаем как дети делаются:)

Принятый ответ

Да!)))
Пожалуйста!

Показатели фертильности хорошие. Но повышение лейкоцитов говорит о каком-то воспалительно процессе. Лучше пройти дообследование.
Спермограмма с изменениями - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

1. Через месяц пересдать Спермограмма + Мар-тест (сдедует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
2. УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии)
4.ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
3. ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
4. Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
5. Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
Удачи и здоровья.

Дмитрий, спасибо

Думаю сначало попробуем найти причину воспаления. Также вопрос, если выпишут антибиотики, то через сколько можно предпринимать попытки к зачатию после окончания антибиотиков?

Принятый ответ

Можно уже через месяц.

Дмитрий, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.