Что вас беспокоит?
Гидронефроз
Добрый день дорогие доктора. У моей мамы год назад обнаружилось мочекаменная болезнь,выходил камень. Боли были сильные и её госпитализировали. Пролечили 10 дней затем отправили домой. Состояние не улучшалось анализы были плохие, высокий высо Кий креатинин, высокое давление. Затем её госпитализировали с высоким давлением и снова пролечили 10 дней на тот момент а то мочи был затруднен и в конечном итоге моча перестало идти. В это время креатинин поднялся до 380 и её по скорой отправили в другую районную больницу где обнаружили гидронефроз почек того момента целый год у мамы беспокоят боли в спине протекания мочи и вот где-то неделю назад она снова была госпитализирована так как у неё выходили камни была боль и даже была проведена операция на мочевом так как в мочевом был вросший камень. Сегодня она снова сделала КТ, результаты прикладываю урологов в посёлке грамотных нет. Помогите пожалуйста составить правильный протокол увлечения с чего начать лечение и как помочь моей маме. Спасибо огромное уважаемый доктора!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам гидронефроз парвой почки, камни в мочевом пузыре. Плотность камней не высокая,по всему видимому они рыхлые и хорошо могут раствориться на фоне камнерастворяющей теарпии. КТ выполнено без контраста .Это в данном случае не информативно. В подобной ситуации,чтобы понимать,что явилось причиною гидронефроза(по данному описанию этой информации нет), рекомендуется кт почек и мочевыводящих путей с контарастированием, а также ретроградную уретеропиелографию.Возможно имеет место быть стриктура нижней трети правого мочеточника. В такой ситуация проблема разрешается путем пластики данного участка. Также рекомендуется выполнить узи мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи. При ее увеличении,дополнительно:
-урофлоуметрия
-уретроцистоскопия
Для растворения камней обычно рекомендуется Блемарен в течение 4х месяцев и обильное питье
Помимо этого рекомендуется лабораторное обследование:
-ОАМ
-посев мочи
-кровь на креатинин,мочевую кислоту, кальций,вит Д,ПТГ
Далее по ситуации
Луиза, ей каждые 3 месяца делают бужирование.
Завтра приложу все остальные анализы, которые она сдавала
У нее стриктура уретры?Бужирование это временная мера. возможно речь о склерозе шейки.Такие вопросы к сожалению онлайн не решить,так как в данном случае вопрос по всему видимому требует хирургического вмешательства.
Да, это связано у нее после облучения, была онкология ш/ м 23 года назад.
Спасибо большое, что ответили.
Врачи ее мурыжат, а про хирургию ничего не говорят.
Доброй ночи.
Тогда по всему видимо к действительно имеет место быть склероз шейки мочевого пузыря.Ну тут ситуация однозначно не для црб,это нужно обращаться в краевое/областное специализированное учреждение.Для облегчения симптомов принимать рекомендуется в подобной ситуации Омник (при вялой,затрудненной струе).Аннотацию прочтете.не смущайтесь.Препарат и женщинам назначается в том числе.
Принятый ответ
День добрый.
По описанию КТ главная проблема сейчас - выраженный гидронефроз справа (3 степень) с расширением мочеточника и истончением паренхимы почки. Это говорит о том, что отток мочи справа длительно нарушен, и именно это требует первоочередного решения.
Нужно ОЧНО обратиться к урологу, лучше при в крупном урологическом центре.
Нужно выяснить причину нарушения оттока (стриктура мочеточника, остаточный камень, последствия длительного воспаления и др.).
Необходим контроль креатинина, мочевины, общего анализа мочи, посева мочи и оценка функции обеих почек.
Если отток мочи нарушен, может потребоваться стент в мочеточник или нефростома, а затем устранение причины.
И камни в мочевом пузыре также требуют лечения, иначе они будут поддерживать воспаление и могут образовываться снова.
При температуре, сильной боли, уменьшении количества мочи или росте креатинина - немедленно в стационар.
В такой ситуации лечение должно быть направлено не только на камни, а прежде всего на восстановление нормального оттока мочи и сохранение функции почки.
Спасибо огромное, Дмитрий.
Она уже в стационаре.
В областную больницу направление не дают, но в районную определили.
Капают, колет.
Завтра ей назначили рентген с контрастом.
Спасибо, что среагировали и ответили.
Нам очень важно ваше профессиональное мнение 🙏
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Есть по результатам обследования значительные изменения со стороны правой почки и множественные камни нового пузыря, что не типично для женщин. Пока не понятно до конца почему сохраняется выраженное расширение правой почки и мочеточника, когда там не видят камня. То ли это уже хронические изменения, то ли камень вот вот вышел в мочевой пузырь, то ли стриктура мочеточника, то ли какое-то сдавление из вне. В подобных случаях если позволит креатинин выполнить КТ почек и мочевыводящих путей с контрастным усилением.
Желательно выполнить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Посмотреть в динамике. Не будет лишним выполнить урофлометрию.
Тут без очного осмотра уролога не обойтись. Нужно искать возможность.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ у мамы выраженный гидронефроз справа лоханка расширена до 45 мм, чашечки до 13 мм, мочеточник расширен до 11 мм, паренхима правой почки истончена. Это говорит о длительном нарушении оттока мочи. Кроме того, в мочевом пузыре сохраняются конкременты. Одними таблетками такую ситуацию не исправить.
Нужно в ближайшее время обратиться в крупное урологическое отделение. В первую очередь сдать креатинин, мочевину, калий, натрий, общий анализ крови, общий анализ и посев мочи. Уролог должен решить, сохранён ли отток из правой почки и требуется ли установка стента или нефростомы. После стабилизации обычно выполняют обследование функции правой почки динамическую нефросцинтиграфию, а также уточняют причину расширения мочеточника и почему продолжают образовываться камни в мочевом пузыре.
При температуре, ознобе, усилении боли, рвоте, резком уменьшении или отсутствии мочи срочно вызывать скорую. Учитывая ранее повышавшийся креатинин до 380, затягивать с госпитализацией и консультацией уролога нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным, картина не совсем типичная, камни мочевого пузыря, расширение члс почки.
В такой ситуации необходимо дополнительное исследование компьютерная томография почек с контрастированием
Или МРТ почек с контрастированием.
Узи малого таза
Осмотр гинеколога
Спасибо большое, маму госпитализировали.
Сегодня сделали рентген с контрастом, в пн будет телемост с врачами из области.
Ждем.
Дай Бог, специалисты разберутся
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гидронефроз справа (плюс ухудшение работы почек), камни в мочевом пузыре; проблема достаточно сложная и решать её нужно комплексно. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию уролога в стационаре (необходимо решать вопрос о дренировании почек (стент/нефростома), контроль общего анализа мочи и крови, креатинина, скорости клубочковой фильтрации, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Здравствуйте, Евгений!Спасибо большое за ответ🙏
Маму госпитализировали, сделали рентген с контрастом, анализы сдала, в пн будет телемост с врачами из области.
Будут решать, что делать дальше.Ждем
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20194 ответа
- 19 Ноября 20203 ответа
- 1 Января 202122 ответа
- 9 Ноября 202116 ответов