Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин
Здравствуйте.Спустя 3 мес после родов (кесарево ),случился снова позыв стула днём после приема пищи через минут 30-40,стул не оформленный. Решила пойти сдать кальпротектин,кал на скрытую кровь( Пришёл высокий кальпротектин-505,и кал положительно на скрытую. Пересдала в другом месте тоже самое положительный,единственное незадолго до этого лечилась мазями, свечками(были трещинки заднего прохода наверно после кс, тугого стула).Допускаю что может отсюда кровь они видят положит,может внутри что не залечилось.Так как думали на поджелуд может так реагирует и после обеда происходит так,сделала кровь на поджел, нормально всё. Мрт поджел,желчного,печени норм все,УЗИ поджелуд тоже нормально,ничего нет.Сдала срб врач сказал и копрограмму, посмотреть есть ли воспаление раз такие анализы кала пришли,копрограмма лейкоциты 1-2 были,срб белок в норме пришёл, ревматоид фактор тоже нормально. Соэ в клинике тоже нормально. Но тем не менее пошла на колоноскопию и фгдс и там все нормально,делала у знакомой, с огромным опытом,долго смотрела и показала мне что ничего нет в желудке и кишечнике.Тем не менее после июня этого года ничего не прошло,примерно 1 раз в месяц(стабильно-в ноябре ,декабре, августе и тд)днём после обеда(еда может быть любая,мясо,овощи,сладкое что то допустим через 15-30 минут позыв в туалет,либо жидковатый стул либо неоформл),в другой день могу есть такие же продукты и ничего не будет.Утром допустим никогда не было после еды такого. Ранее до беременности ставили срк, но там кальпротектин в норме был и крови в стуле не было.и кажется трещин заднего прохода не было ранее. Но были уже года три симптомы периодами если понервн хочется в туалет, ныл живот после выхода стула.Ну в общем как сказал врач давно срк.Да и на фгдс последнем врач моя сказала, что ари обследовании ливанула желчь и пошла вниз в кишечник вроде бы,хотя не должна туда уходить я так её поняла.После фгдс пропила омез, урсосан на ночь 10 дней как врач сказал.Но стул после этого в след месяце опять был этот же. Но застоев желчи у меня нет,по УЗИ ничего такого, ем я свою ежу домашнюю 4-5 раз в день так как кормлю грудью.Еще есть отрыжка воздухом без пищи и после приёма пищи, в течение дня . Подскажите может ли это быть онкология?Что то снова распреживалась, думала после колоно отпустит и не будет этого стула после обеда, но увы.Как происходит опять стул такой,начинаю накручивать,переживать((
Принятый ответ
Здравствуйте! Если бы была онкология, на колоноскопии бы это увидели, но у Вас там все хорошо.
Высокий кальпротектин могут давать кишечные инфекции, раз есть проблемы со стулом.
Сдайте анализ кала на бак посев с чувствительностью к антибиотикам.
Динар, точно увидели бы на колоно?ну тонкий кишечник же не смотрели.
Читаю что без биопсии многое не видно может быть якобы, а её врач не брал,сказала у неё хороший аппарат с увеличением и показала даже мне это всё.
Я кормлю грудью сейчас, про антибиотики имею ввиду если касаясь
Да, если опухоль, ее видно даже глазом, без биопсии.
Тонкий кишечник смотрят капсульной колоноскопией, то есть когда глотают капсулу с камерой и которая затем выходит со стулом.
Ваши жалобы больше говорят за толстый кишечник, возможно, сидит какая-то бактерия, которой быть не должно, поэтому я посоветовал бак посев.
Динар, а разве то что позыв через 15-30 минут после приема пищи это не тонкий кишечник?
Позыв к дефекации это всегда толстый кишечник. Там находится сфинктер, который отвечает за дефекацию.
Динар, хм,понятно. А я думала что пища поступила в желудок в тонкий кишечник и там беда......спасибо что сказали, сдам анализ как вы писали.Только как быть с грудным вскармливаниеми антибиотиками?
А кровь в календарь из за трещин видимо была что ли или тоже из за микроба может быть?
Динар, еда за 15-20 минут не успела бы переварить чтоб попасть в толстый вот я и думала так
Динар, ниже врач отвечает что все же идёт воспалит процесс у меня..ничего не понятно уже(
Кровь может быть и из-за трещин, и из-за бактерий. Чтобы исключить бактерию, нужен бак. посев.
Да, я согласен что кальпротектин высокий, воспаление есть, но оно может быть и инфекционным (из-за бактерий).
По колоноскопии у Вас язвенный колит или болезнь Крона в толстом кишечнике бы увидели.
Единственное, болезнь Крона бывает на любом протяжении пищеварительной системы - от полости рта до ануса.
Внекишечные проявления - проблемы с глазами (увеит), стоматиты во рту. Замечали такое?
Динар, никогда не было ничего такого с глазами и ртом, в желудке тоже ничего нет по гастроскопии судя. А почему тогда этот стул раз в мес происходит если инфекция там постоянно?)
Хороший вопрос. Я не утверждаю, что это инфекция, просто первым делом надо исключить ее (это проще), чем всякие ВЗК.
Динар, так взк и так исключено же уже?или нет,для этого колоно и делала я
Да, в этом и дело, что про ВЗК пока речи не идёт. Сдайте бак. посев , по его результатам будем думать дальше.
Динар, ну если чисто по логике то если бы крона было то почему тогда опять же 1 раз в месяц такое происходит...было пару раз два раза в месяц но не каждый день не каждую неделю))сдам да когда смогу
Да, на самом деле, учитывая частоту дефекаций, больше похоже на СРК. Но при СРК кальпротектин не растет...
Динар, посмотрите пожалуйста копрограмму мою которую сдавала перед колоно я тогда, может там какая то версия будет?приложила фото
Посмотрел. Тут больше ферментативная недостаточность (из-за проблем с поджелудочной). За воспаление кишечника ничего не говорит.
Динар, м-да уж..интересно только что все обследования её в норме, сколько раз уже сдавала и делала их.А по тонкому кишечник ничего по калу этому нельзя сказать?по его работе так сказать
Косвенно можно сказать, но первопричина (именно переваривание, это желудок, поджелудочная, желчный пузырь). В тонком кишечнике всасываются все питательные вещества, кроме воды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна, фекальный кальпротектин повышается на фоне воспалительного процесса в кишечнике.
На данный момент какой стул консистенции у вас? Кратность?
Присутствует в стуле слизь?
Анна, стул утром бывает оформленный полном,бываете мягкий не очень оформленный.
Утром либо может 1,2 дня не быть стула
Последний раз после обеда позыв был вчера, что стул был мягкий оформленный, кусками так сказать. До этого после обеда позыв был 20.01.От воспаления должен болеть живот же?
И на колоно ничего не нашли же тоже
Анна, слизи не видела в стуле как таковой
При указанной активности должен беспокоить живот.
Вам нужен осмотр и пальпации живота
Анна, осмотр был,живот безболезненный и так в течение дня болей нет
Через 10 дней пересдайте фек кальпротектина.
Вздутия и метеоризма тоже нет?
Анна, постоянного нет.я его сдавала в мае месяце, перед колоноскопией ещё и скрытую кровь тоже.и то и то два раза,два раза одинаковые положит ответы приходили
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваш возраст, проведенную колоноскопию, рак у вас отсутствует. Искать его негде. Высокий кальпротектин и наличие крови в кале объясняются наличием трещины заднего прохода. Желчь из желчного пузыря поступает именно в кишечник, и, естественно, если пищи в этот момент нет, стекает в низ(как и положено жидкости). Хотелось бы увидеть копрологию, УЗИ органов бр. полости, ФГС. Единичные послабления стула могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей.
Инесса, врач в поликлинике сказала типо идите переделывать колоно с биопсией, раз без неё ничего не нашли мол у вас.Не понимаю почему тогда сразу всегда и всем не делают с биопсией эту процедуру, опять готовиться ни морально ни физически нет сил у меня....
Инесса, фото загрузила выше что вы просили
Инесса, это последние анализы до колоноскопии были в июне
Не думаю, что надо переделывать колоноскопию. Есть, конечно, заболевания толстой кишки, которые определяются только при биопсии(слизистая на вид не изменена). Но если она не изменена, то и скрытой крови в кале, и повышения кальпротектина не должно быть. кроме того, подобные заболевания бывают у людей старше 50 лет. Ваш анализ кала говорит о дисфункции именно в тонком кишечнике(выше тех мест, из которых исходит скрытая кровь и кальпротектин). По диете советовала бы стол №4 В плане обследования повторю совет обратиться к проктологу, выяснить состояние трещины(они часто бывают хроническими) и будут поставлять подобные анализы. В целом, если не зацикливаться на проблемах только кальпротектина и скр. крови, надо бы пролечить поджелудочную железу и желудок, бороться с СИБР. Но дело это не одного вопроса и даже не одного месяца..
Значит, те анализы, которые вас беспокоят,надо пересдать.
Инесса, так поджелудочная не беспокоит меня по УЗИ,мрт и анализа крови на нее ничего нет,все в норме
Слизистая не изменена да по колоноскопии,но кальпротектин и скрытая кровь то была.
А сибр как выяснять есть он или нет и как его лечить?я сейчас кормлю грудью и 4 стол думаю мне не очень то подойдёт, тк малыш от меня питается
Извините, сайт висел. СИБР есть: в кале имеется детрит и иодофильная флора, мыла- ускоренный пассаж в верхних отделах тонкого кишечника. Да, с СИБР сейчас трудно что-то сделать кардинально. Можно принимать пробиолог СРК по 1 капс. 1 раз в день от 3-х до 6 недель. Также во время послаблений можно принимать 1-2 дня полисорб 1/3ч.л. в 150 мл воды в перерывах между едой. А лечиться как следует будете по окончании вскармливания. По вопросу колоноскопии и кальпротектина, скрытой крови я уже высказывалась. Насчет МРТ поджелудочной ничего не скажу(не видела), а вот конфигурация п/ж железы на УЗИ изменена.
Инесса, хорошо куплю утром пробиолог
А какие анализы для сибр вообще надо сдать будет еще?
И поджелудочную чем вообще лечат?
Здравствуйте! Для уточнения СИБР делают водородный дыхательный тест. Но по копрологии и так всё ясно иногда проводят тест с нагрузкой лактозой отдельно. Ввиду того, что вы кормите сейчас, провести полноценное лечение панкреатита в настоящий момент не получится.
Инесса, а какими вообще препаратами лечат поджелудочную?
Просто очень странно что почти месяц все нормально ,а потом один раз в день не нормально.Болей нет также,насколько я знаю при панкреатите должны быть боли вроде бы.Ну и мрт наверно увидели бы что если было бы?
Но я же МРТ вашу не видела. Так что комментировать не могу. Обычно назначают ИПП, м-холинолитик и обычный панкреатин на месяц, после чего контроль УЗИ.
Инесса, здравствуйте, думала выложила мрт Я,СЕЙЧАС загрузила его выше,посмотрите пожалуйста
МРТ отличная. Думаю, ваши послабления можно расценить как СИБР и дискинезию желчевыводящих путей.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов