Что вас беспокоит?
Прием железа при показателях ферритина
Здравствуйте, мне 36 лет. Последние годы пропивала препараты железа (Сорбифер Дурулес) , в связи с низким гемоглобином. Железо в крови поднималось. Сдавала ферритин, поднимала его до 30 мкг/литр. По прошествии 8 месяцев вот снова сдала ферритин и он 14,34 мкг/литр. Общее состояние уже много лет - хроническая усталость. На протяжении полугода постоянная сонность днем, усталось, волосы осыпаются, бледность лица, упало зрение. Витамины обычные не помогают. Имеются проблемы с желудком - гастрит и небольшие эрозии. Дефицита витаминов В и Д не наблюдалось. По другим анализам крови отклонений не было. При общем хорошем (по норме) анализе крови всегда сколько бы не сдавала средняя концентрация гемоглобина в эритроците ниже нормы. Подскажите пожалуйста при ферритине 14,34 мкг/литр нужно же поднимать железо, даже если гемоглобин в норме? До какого значения поднимать, или ориентироваться на общее состояние организма? И подскажите препарат мягкий такой чтоб сильно не навредить желудку.
Ирина, здравствуйте!
Да, если гемоглобин в норме, то это латентный дефицит железа, также требующий лечения.
Необходим приём препаратов железа, если хорошо переносили, можно оставить сорбифер (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, либо БАД сидерал форте) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра, в декабре 2022 г повторно удаляли полипы в матке, до этого 2 года назад тоже были полипы.
Диляра, мясо в рационе постоянно, месячные по 6 дней, не особо обильные
Принятый ответ
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения нужно продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Если ферритин снова будет снижаться, необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, да приём препаратов железа вам показан в связи с наличием латентного железодефицита- по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина- минимальный уровень 30
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Из препаратов магния - магнеВ6
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202115 ответов
- 6 Июля 20221 ответ
- 23 Июня 20246 ответов
- 8 Апреля 9 ответов