Что вас беспокоит?
Неизмененные эритроциты в моче длительное время на фоне подагры
Здравствуйте. Мужу 53 года, рост 182, вес 140 кг. В течение последних 5 лет в общем анализе мочи присутствует белок и эритроциты. Анализы вложу. УЗИ почек и мочевого пузыря в норме. Есть кисты почек с обеих сторон. Уролог со своей стороны проблем не видит. Болеет подагрой на протяжении 7 лет. На сегодняшний день еще беспокоит анализ крови клинический: повышенные эритроциты (эта патология с молодости, лет с 25), пониженные тромбоциты и повышенные ретикулоциты. Почему могут присутствовать эритроциты в моче? Может ли песок в мочевом пузыре не показывать УЗИ? И возможно ли исчезновение песка на фоне приема фебукостата в будущем? Какая патология в организме? Из лекарств принимает: валсартан 160 (в два приема), конкор 5, розувастатин 10 мг через день, кардиомагнил, на прошлой неделе начали прием полисорба, фебукостат 80 мг, урсосан.
Добрый день.
Соли мочевой кислоты оказывают прямое токсическое воздействие на почечную паренхиму, вследствии чего у больных с подагрой развивается подагрическая нефропатия. Отсюда и эритроциты, и белок в моче.
С проводимой Вами терапией согласен.
Решающим будет являться это адекватный уровень мочевой кислоты.
Соблюдать диету с ограничением мясных продуктов, животных жиров, копченостей, бобовых,строгое соблюдение рекомендаций терапевта/ревматолога по коррекции образа жизни и веса, отказ от алкоголя, осторожный подход при приеме препаратов, провоцирующих гиперурикемию, нефротоксичных, исключение чрезмерных физических нагрузок.
Во время встать на учёт у нефролога, выполнять все рекомендации.
Можно еще добавить препарат для ощелачивания мочи Блемарен по схеме инструкции с обязательным контролем Калия крови.
Шахин, спасибо большое
Шахин, сколько по времени надо принимать блемарен (как долго?)?
Принятый ответ
Курс лечения обычно от 1 до 6 мес.
Приём блемарена чуть трудоёмкий процесс, доза подбирается под контролем pH мочи, для этого в упаковке есть тест полоски.
Можете 1 месяц пропить, так как у Вас камней нет.
А дальше поддерживать все таки диетой, включите молочную продукцию, свежие овощи и фрукты, соки свежевыжатые фруктовые, овощные.( в интернете можете по больше информации найти на счёт продуктов ощелачивающие мочу)
И больше жидкости до 1.5-2 л в день.
Шахин, спасибо
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, полное описание узи почек. На тех фото, что Вы прикрепили информация обрезана
Нина, здравствуйте. Там 2 листа, на втором все написано.
Да, я увидела. К сожалению, сейчас не могу Вам подробно написать свое мнение из-за дефицита времени. Если вопрос будет еще активен, то отвечу позднее, но сегодня.
Нина, спасибо. Буду ждать
Прошу прощения за поздний ответ. Спасибо, что предоставили сводную таблицу, так очень удобно оценивать. В динамике у него идет нарастание эритроцитурии и протеинурии. Я бы не стала все списывать на мочевую кислоту. У мужчины эритроциты неизмененные, значит кровь попадает в мочу уже после «почечного фильтра». Сама по себе мочевая кислота это вызвать не может. Только если есть камни в почках, они травмируют стенки и вызывают подкравливание. Но у Вашего мужа нет ни камней, ни даже солей в моче.
Я рекомендую ему пройти более углубленное урологическое обследование. Если уролог, к которому он обратился ничего не видит, значит смените врача.
Как минимум, ТРУЗИ простаты, цистоскопия, КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря с контрастом. И только после полного исключения возможной урологической патологии показана консультация нефролога и решение вопроса о биопсии.
Лабораторно дополнительно пусть сдаст мочу на суточную протеинурию. Кровь увидела только на ПСА общий, надо еще на ПСА свободный.
Флебукостат принимать обязательно постоянно и соблюдение диеты.
Нина, спасибо большое
Рада, если могла быть для Вас полезна.
Здравствуйте. Мочевая кислота при подагре повышается, соли мочевой кислоты - ураты осаждаются, идёт травматизация мочевыводящих путей, что вызывает эритроцитурию в анализе мочи. Необходимо лечить основное заболевание - подагра. Соли ураты могут скапливаться в уратные камни, необходим постоянный контроль УЗИ почек, мочевого пузыря не реже, чем 1 раз в год. Контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты в б/х анализе крови, наблюдение у ревматолога.
Галина, спасибо.
Здравствуйте. В анализах повышена мочевая кислота, ревматоидный фактор. При повышенном уровне идет отложение в суставах, они воспаляются и болят. Необходимо соблюдать диету с ограничением пуринов(красное мясо, субпродукты, бобовые, консервы, копчености, томаты, шпинат), для снижения мочевой кислоты можно принимать Алопуринол 100мг по 1т.2р/сут-1мес, затем еще раз пересдать кровь, при болях Дексалгин 25мг по 1т.1р/сут-7дней, при приеме Дексалгин Омепразол 20мг на ночь, местно Вольтарен гель 2р/сут-7дней. Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20252 ответа
- 19 Января 20251 ответ
- 6 Января 20257 ответов
- 20 Декабря 20246 ответов
- 12 Декабря 20235 ответов
- 12 Сентября 202318 ответов
- 1 Марта 202311 ответов
- 14 Февраля 20232 ответа
- 15 Июля 20226 ответов
- 23 Июля 20211 ответ