Неизмененные эритроциты в моче длительное время на фоне подагры — вопрос №1262993

Question

Неизмененные эритроциты в моче длительное время на фоне подагры — вопрос №1262993

Елена, Раменское

758 просмотров

6 февраля 2023

Здравствуйте.
Мужу 53 года, рост 182, вес 140 кг.
В течение последних 5 лет в общем анализе мочи присутствует белок и эритроциты. Анализы вложу. УЗИ почек и мочевого пузыря в норме. Есть кисты почек с обеих сторон. Уролог со своей стороны проблем не видит. Болеет подагрой на протяжении 7 лет. На сегодняшний день еще беспокоит анализ крови клинический: повышенные эритроциты (эта патология с молодости, лет с 25), пониженные тромбоциты и повышенные ретикулоциты.
Почему могут присутствовать эритроциты в моче? Может ли песок в мочевом пузыре не показывать УЗИ? И возможно ли исчезновение песка на фоне приема фебукостата в будущем? Какая патология в организме?
Из лекарств принимает: валсартан 160 (в два приема), конкор 5, розувастатин 10 мг через день, кардиомагнил, на прошлой неделе начали прием полисорба, фебукостат 80 мг, урсосан.

Возраст: 53

Хронические болезни: Подагра Гипертония

Вопрос закрыт

подагра.

пониженные тромбоциты

неизмененные эритроциты в моче

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 6 февраля 2023

Нефролог, Хирург

Добрый день.
Соли мочевой кислоты оказывают прямое токсическое воздействие на почечную паренхиму, вследствии чего у больных с подагрой развивается подагрическая нефропатия. Отсюда и эритроциты, и белок в моче.
С проводимой Вами терапией согласен.
Решающим будет являться это адекватный уровень мочевой кислоты.
Соблюдать диету с ограничением мясных продуктов, животных жиров, копченостей, бобовых,строгое соблюдение рекомендаций терапевта/ревматолога по коррекции образа жизни и веса, отказ от алкоголя, осторожный подход при приеме препаратов, провоцирующих гиперурикемию, нефротоксичных, исключение чрезмерных физических нагрузок.
Во время встать на учёт у нефролога, выполнять все рекомендации.
Можно еще добавить препарат для ощелачивания мочи Блемарен по схеме инструкции с обязательным контролем Калия крови.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Шахин, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Шахин, сколько по времени надо принимать блемарен (как долго?)?

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Шахин, спасибо

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 6 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, полное описание узи почек. На тех фото, что Вы прикрепили информация обрезана

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Нина, здравствуйте. Там 2 листа, на втором все написано.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 6 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Да, я увидела. К сожалению, сейчас не могу Вам подробно написать свое мнение из-за дефицита времени. Если вопрос будет еще активен, то отвечу позднее, но сегодня.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Нина, спасибо. Буду ждать

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 6 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Прошу прощения за поздний ответ. Спасибо, что предоставили сводную таблицу, так очень удобно оценивать. В динамике у него идет нарастание эритроцитурии и протеинурии. Я бы не стала все списывать на мочевую кислоту. У мужчины эритроциты неизмененные, значит кровь попадает в мочу уже после «почечного фильтра». Сама по себе мочевая кислота это вызвать не может. Только если есть камни в почках, они травмируют стенки и вызывают подкравливание. Но у Вашего мужа нет ни камней, ни даже солей в моче.
Я рекомендую ему пройти более углубленное урологическое обследование. Если уролог, к которому он обратился ничего не видит, значит смените врача.
Как минимум, ТРУЗИ простаты, цистоскопия, КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря с контрастом. И только после полного исключения возможной урологической патологии показана консультация нефролога и решение вопроса о биопсии.
Лабораторно дополнительно пусть сдаст мочу на суточную протеинурию. Кровь увидела только на ПСА общий, надо еще на ПСА свободный.
Флебукостат принимать обязательно постоянно и соблюдение диеты.

Пожаловаться

Елена, 7 февраля 2023

Клиент

Нина, спасибо большое

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 7 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Рада, если могла быть для Вас полезна.

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 6 февраля 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Мочевая кислота при подагре повышается, соли мочевой кислоты - ураты осаждаются, идёт травматизация мочевыводящих путей, что вызывает эритроцитурию в анализе мочи. Необходимо лечить основное заболевание - подагра. Соли ураты могут скапливаться в уратные камни, необходим постоянный контроль УЗИ почек, мочевого пузыря не реже, чем 1 раз в год. Контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты в б/х анализе крови, наблюдение у ревматолога.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Галина, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Кенетова Аксана Ауесовна, 7 февраля 2023

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. В анализах повышена мочевая кислота, ревматоидный фактор. При повышенном уровне идет отложение в суставах, они воспаляются и болят. Необходимо соблюдать диету с ограничением пуринов(красное мясо, субпродукты, бобовые, консервы, копчености, томаты, шпинат), для снижения мочевой кислоты можно принимать Алопуринол 100мг по 1т.2р/сут-1мес, затем еще раз пересдать кровь, при болях Дексалгин 25мг по 1т.1р/сут-7дней, при приеме Дексалгин Омепразол 20мг на ночь, местно Вольтарен гель 2р/сут-7дней. Поправляйтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость препаратов.

7 ответов

9 февраля 2022

Оксана, Электросталь

Вопрос закрыт

Пониженные тромбоциты

3 ответа

14 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Пониженные тромбоциты

5 ответов

1 сентября 2022

Тимур

Вопрос закрыт

Сниженные тромбоциты

2 ответа

14 февраля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Прошу расшифровать анализы сына

4 ответа

29 июля 2023

Дарья, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Пониженные тромбоциты

2 ответа

17 февраля

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T14:23:47+03:00

Курс лечения обычно от 1 до 6 мес.
Приём блемарена чуть трудоёмкий процесс, доза подбирается под контролем pH мочи, для этого в упаковке есть тест полоски.
Можете 1 месяц пропить, так как у Вас камней нет.
А дальше поддерживать все таки диетой, включите молочную продукцию, свежие овощи и фрукты, соки свежевыжатые фруктовые, овощные.( в интернете можете по больше информации найти на счёт продуктов ощелачивающие мочу)
И больше жидкости до 1.5-2 л в день.