Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1274089

Что вас беспокоит?

Посмотрите пожалуйста результаты

Добрый день, в ноябре 2022 года делала эко, хгч начал расти, потом падать. Теперь пытаюсь разобраться в причине неудачи, потому что замороженных эмбрионов мало, хочу снизить, а лучше убрать все риски. Сдала расширенную тромбофлебия и еще анализы на имуноблот и прочее(прилагаю фото) Расширенная тромбофлебия показала поломки. Как это может быть связано с неудачным прикрепление эмбриона и что мне дальше делать?

Хр.мигрень, жировой гепатоз печени, панкреатит
36 лет
13 Февраля 2023·Просмотров: 258·Ирина

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
По представленным анализам у Вас не выявлено наследственных и приобретённых тромбофилий. Выявленные полиморфизмы не имеют влияния на риски невынашивания или риски тромбообразования, считается, что это нормальные варианты генов, не требующие никакого лечения. Мутации фолатного цикла тоже встречаются практически у всех, назначения специальных форм фолатов это также не требует.
Дополнительно Вам полезно будет определить уровни ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО, ферритина и гомоцистеина.
По поводу повышения инсулина необходима консультация эндокринолога; также у вас повышен СРБ, это говорит о воспалении, когда Вы сдавали анализы, Вы ничем не болели?

Диляра, срб у меня всегда такой, у меня постоянные боли в шее и пояснице из-за спондилеза и артроза. По поводу инсулина сейчас как раз работает с эндокринологомом, начала колоть саксенду и естественно придерживаюсь диеты. Ттг, т4 и антитела в норме у меня, гомоцестеин иду завтра сдавать. Ну что-то мне нужно пить? Метафолин, например? Вессел дуэ ф?

Нет, эти препараты не имеют доказанной клинической эффективности.
Достаточно приема обычной фолиевой кислоты.

Диляра, то есть ничего мне особо применять не надо? Ни сейчас, ни во время беременности не надо будет?

Во время беременности необходим подсчет факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые другие акушерские факторы риска). При выявлении 3 и более факторов риска может понадобиться антикоагулянтная профилактика НМГ (клексан).
Также в 12 недель необходима оценка рисков преэклампсии, при необходимости профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Диляра, скажите, а сейчас много споров по поводу назначения ацетилсалициловой кислоты при беременности, одни врачи категорически запрещают, другие назначают

Следует ориентироваться на крупные исследования, доказавшие эффективность и безопасность этого препарата, и выработанные в связи с этим рекомендации значимых мировых медицинских сообществ, на основании которых составлены и российские рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, данных за тромбофилию и антифосфолипидный синдром у вас нет

Вам необходимо дополнительно проверить уровень Гомоцистеина, Ферритина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), антитела к хгч, сделать узи гинекологическое во второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия

Мария, анализы щитовидки в норме, на днях сдаю гомоцестеин и много еще чего, ферритин не очень прям высок, но и не низок! По гистероскопии была гиперплазия в октябре, убирали ее перед переносом. Сейчас лечу гиперплазию норколутом.

Пока вам необходим приём Фолиевой кислоты или метафолина по 400мкг за 8 недель до планирования беременности, далее продолжить приём при наступлении беременности

Дополнительно желательно мужу сдать спермограмму

Мария, у нас уже есть замороженные эмбрионы, поэтому хочу максимально подготовить эндометрий

Для подготовки эндометрия к беременности и улучшения его кровоснабжения перед планированием беременности назначается Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев

Мария, спасибо. А скажите пожалуйста, один гемостазиолог на мой вопрос «насколько ожирение влияет на перенос в эко» дала ответ, который очень напугал. Она ответила, что программы эко у женщин с повышенным весом это всегда большие риски связанные с инфарктом или инсультом и что в ее практике много таких смертей!» я конечно понимаю что нужно сбрасывать вес, но неужели все настолько страшно

А какой у вас индекс массы тела?

У нас таких случаев не было, я думаю эта рекомендация из разряда «мотиваций к похудению»

Мария, у меня имт 35((( при росте 157 вес 86

Таких данных точно нет, что повышается риск инфаркта/инсульта, летальные случаи тоже нет - иначе бы таким пациенткам отказывали в процедуре эко

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.