Консультация гематолога /

Посмотрите пожалуйста результаты — вопрос №1274089

239 просмотров

Добрый день, в ноябре 2022 года делала эко, хгч начал расти, потом падать. Теперь пытаюсь разобраться в причине неудачи, потому что замороженных эмбрионов мало, хочу снизить, а лучше убрать все риски. Сдала расширенную тромбофлебия и еще анализы на имуноблот и прочее(прилагаю фото) Расширенная тромбофлебия показала поломки. Как это может быть связано с неудачным прикрепление эмбриона и что мне дальше делать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Хр.мигрень, жировой гепатоз печени, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!
По представленным анализам у Вас не выявлено наследственных и приобретённых тромбофилий. Выявленные полиморфизмы не имеют влияния на риски невынашивания или риски тромбообразования, считается, что это нормальные варианты генов, не требующие никакого лечения. Мутации фолатного цикла тоже встречаются практически у всех, назначения специальных форм фолатов это также не требует.
Дополнительно Вам полезно будет определить уровни ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО, ферритина и гомоцистеина.
По поводу повышения инсулина необходима консультация эндокринолога; также у вас повышен СРБ, это говорит о воспалении, когда Вы сдавали анализы, Вы ничем не болели?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, срб у меня всегда такой, у меня постоянные боли в шее и пояснице из-за спондилеза и артроза. По поводу инсулина сейчас как раз работает с эндокринологомом, начала колоть саксенду и естественно придерживаюсь диеты. Ттг, т4 и антитела в норме у меня, гомоцестеин иду завтра сдавать. Ну что-то мне нужно пить? Метафолин, например? Вессел дуэ ф?
Гематолог, Терапевт
Нет, эти препараты не имеют доказанной клинической эффективности.
Достаточно приема обычной фолиевой кислоты.
Клиент
Диляра, то есть ничего мне особо применять не надо? Ни сейчас, ни во время беременности не надо будет?
Гематолог, Терапевт
Во время беременности необходим подсчет факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые другие акушерские факторы риска). При выявлении 3 и более факторов риска может понадобиться антикоагулянтная профилактика НМГ (клексан).
Также в 12 недель необходима оценка рисков преэклампсии, при необходимости профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты.
Клиент
Диляра, скажите, а сейчас много споров по поводу назначения ацетилсалициловой кислоты при беременности, одни врачи категорически запрещают, другие назначают
Гематолог, Терапевт
Следует ориентироваться на крупные исследования, доказавшие эффективность и безопасность этого препарата, и выработанные в связи с этим рекомендации значимых мировых медицинских сообществ, на основании которых составлены и российские рекомендации.
Гематолог
Здравствуйте, Ирина, данных за тромбофилию и антифосфолипидный синдром у вас нет

Вам необходимо дополнительно проверить уровень Гомоцистеина, Ферритина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), антитела к хгч, сделать узи гинекологическое во второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия
Принятый ответ
Клиент
Мария, анализы щитовидки в норме, на днях сдаю гомоцестеин и много еще чего, ферритин не очень прям высок, но и не низок! По гистероскопии была гиперплазия в октябре, убирали ее перед переносом. Сейчас лечу гиперплазию норколутом.
Гематолог
Пока вам необходим приём Фолиевой кислоты или метафолина по 400мкг за 8 недель до планирования беременности, далее продолжить приём при наступлении беременности

Дополнительно желательно мужу сдать спермограмму
Клиент
Мария, у нас уже есть замороженные эмбрионы, поэтому хочу максимально подготовить эндометрий
Гематолог
Для подготовки эндометрия к беременности и улучшения его кровоснабжения перед планированием беременности назначается Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев
Клиент
Мария, спасибо. А скажите пожалуйста, один гемостазиолог на мой вопрос «насколько ожирение влияет на перенос в эко» дала ответ, который очень напугал. Она ответила, что программы эко у женщин с повышенным весом это всегда большие риски связанные с инфарктом или инсультом и что в ее практике много таких смертей!» я конечно понимаю что нужно сбрасывать вес, но неужели все настолько страшно
Гематолог
А какой у вас индекс массы тела?

У нас таких случаев не было, я думаю эта рекомендация из разряда «мотиваций к похудению»
Клиент
Мария, у меня имт 35((( при росте 157 вес 86
Гематолог
Таких данных точно нет, что повышается риск инфаркта/инсульта, летальные случаи тоже нет - иначе бы таким пациенткам отказывали в процедуре эко
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неудачное ЭКО
11 мая 2020
Татьна
Вопрос закрыт
Низкий уровень гликоделин в менструальной крови
5 марта 2023
Елена, Иваново
Вопрос закрыт
Шестой ДПП ХГЧ отрицательный
10 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Сгусток после гистероскопии
19 июня
Светлана, Елабуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна