Острый пилоенифрит? — вопрос №1275339

Question

Острый пилоенифрит? — вопрос №1275339

Ольга

240 просмотров

14 февраля 2023

Здравствуйте, помогите пожалуйста. У ребенка (девочки) 1 год 1 месяц с рождения периодически высееваются бактерии в моче. При сдаче бак пасева кала# какие в нём, такие и в моче (не всегда, но периодически) , т. е в кале высеялась клибсиелла, через месяц она высеялась в моче, а в кале чисто. Узи почек и мочевого всегда в норме. Ставят острый пилоенифрит, при том, что показатели лейкоцитов в оам были 8-9 не более. Температуры никогда не было. Лечились дома фагами, а так наш нефролог при каждом плохом бак пасеве направляюет на госпитализацию где соответственно должны прокалывать антибиотики. (когда ребенку было несколько месяце легли, её почистили антибиотиками, а потом бак пасев так и выявлял в моче прочие бактерии). Получается что мы каждый месяц или раз в два месяца должны прокалывать ей антибиотики для чистки флоры. ВОПРОС: стоит ли ложиться на обследование с цистографией? Читала, что этот метод не всегда даёт 100 % точный результат. Может дождаться когда ребенок подрастёт? И ещё ВОПРОС: сегодня ходила за оам мочи ребёнка, сначала врач сказала что анализ очень плохой, потом что ну впринципе не такой уж и страшный, и дала направление на передачу оам. В анализе Лейкоциты 4-5-6
Эритроциты3-4-4
Эпителий1-2-3
Вес мочи 1010
Настолько ли сильно плохой анализ?(девочке 1г3мес)
И можно ещё 1 вопрос: После того как ребёнок пописать в штаны, на следующий день они имеют запах как будто ацетона чтоли, что это может быть? Какие анализы нужно сдать? Заранее благодарю за помощь!

Возраст: 33

Хронические болезни: Вопрос про ребёнка.

Вопрос закрыт

антибиотик

бак пасева

передача оа

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 14 февраля 2023

Нефролог

Здравствуйте не весь титр бактерии полежит лечению. Так же бессимптомная бактериурия , тоесть наличие бактерий в моче при отсутствии жалоб леккоцитурии лечению не подлежит. Прикрепите результаты обследований.

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 14 февраля 2023

Нефролог

Вы собираете мочу по всем правилам сбора: средняя порция в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом? Не было ли покраснения наружных половых органов при сборе анализа ( которы е собирали ранее).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Татьяна, прикрепила. С сентября бак пасев не сдавли, а вот ОАМ месяц нормальный , месяц нет. Может ли давать так о себе знать пилоенифрит? Последний ОАМ в этом месяце где :
Лейкоциты 4-5-6
Эритроциты3-4-4
Эпителий1-2-3
Это считается сильно плохой анализ мочи?
Мочу собираю в мочеприемник, а так можем больше часа простоять в ванной и мало пописать , что среднюю порцию собрать просто нереально. Бывало что было небольшое покраснение рядом с малыми губами.
Мучает вопрс: стоит ли ложиться на обследование с цистографией? И по какой причине описанные штаны ребёнка пролежавшие сутки начинают "пахнуть"ацетоном? Какие сдать анализы?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 15 февраля 2023

Нефролог

Доброе утро. Анализы мочи в пределах нормы все. Бактерия , которую вы высмеивали - в недиагностическом титре и могла попадать с наружных половых органов.

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 15 февраля 2023

Нефролог

Показанием к цистографии являются рецидивирующие инфекции мочевых путей, бактериурия без жалоб и отсутствия лейкоцитов в моче не является показанием к лечению. Тоесть я так понимаю , что активного воспалительного процесса у ребёнка не было. Поэтому вам стоит собирать анализы по всем правилам сбора, особенно посев мочи ( не через мочеприемник! ). А цистографию стоит выполнить после эпизода активной инфекции мочевых путей, если вдруг она будет.

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 15 февраля 2023

Нефролог

Запах может быть связан с питьевым режимом и питанием ребенка. Поэтому обязательно питьевой режим из расчета 30-50 мл/кг/сут. С целью профилактики инфекции мочевых путей можно принимать Канефрон 10 кап 3 раза в сутки внутрь на 14 дней

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Добрый день. Спасибо за ответ. А канефрон в профилактических целях как принимается? - раз в год или раз в пол года?

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

А вот при таком ОАМ дневной стационар обязателен? Доктор сказала если будет тоже самое, то возможна госпитализация
Лейкоциты 4-5-6
Эритроциты3-4-4
Эпителий1-2-3
Это считается сильно плохой анализ мочи?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 15 февраля 2023

Нефролог

Нет это нормальный анализ мочи, эпителий попадает с наружных половых органов, лейкоциты в норме до 10.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 14 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте, анализы прикрепила. Интересует насколько плох последний ОАМ? И стоит ли ложиться на цистографию? И по как узнать причину почему полежавшие сутки описинные штанишки ребёнка начинают" пахнуть" ацетоном?

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 15 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Вы сдавали ОАК, БХ( креатинин, мочевину, альбумин, глюкозу, СРБ), анализ мочи по Нечипоренко?

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 15 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Запах аммиака может быть связан с несоблюдением питьевого режима, пищей, дефицит витамина Д, воспалением мочеполовой системы и т.д. Рекомендую соблюдать питьевой режим 30-40 мл воды на кг массы тела в сутки. Проверьте уровень витамина Д.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 15 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую пересмотреть ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко.
С соблюдением всех правил сбора мочи у детей. Обязательно помыть с мылом, затем среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер .
Т.ж. рекомендую сделать ванночки с ромашкой.
Порядок проведения процедуры:
Положите ромашку в кувшин и залейте почти кипящей водой, накройте крышкой и дайте настояться в течение 5 минут.
В ванночку налейте столько теплой воды, чтобы ребенок мог в уюте и тепле сидеть в ней 8 минут.
Процедите настой и залейте его в подготовленную воду (1 литр настоя на 5 литров воды для ванны) - вода в ванне в итоге должна иметь температуру около 37 ° C.

Посадите ребенка в ванночку. Верхняя часть тела одетая, ножки снаружи, одетые в теплые носки.
Продолжительность сидячей ванны: 8 минут.

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Ирина, спасибо, ванночки попробую. Анализы БХ никто не назначал

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 15 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Всё что вы описываете называется бессимптомная бактериурия.
Это никакой не пиелонефрит. Лечение антибиотиками не показано! Бактериофаги ещё можно использовать, Канефрон Н, но не более.

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Добрый день. Спасибо за ответ. Я тоже не могу понять почему нам ставят хронический пилоенифрит.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 15 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Это гипердиагностика, бывает.

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Владимир, а бессимптомную бактериурию нужно лечить?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 15 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Современное видение такое - если жалоб нет, признаков активного воспаления нет, но лечение не требуется. Единственная категория, на которых данные рекомендации не распространяются - беременные.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 15 февраля 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Лейкоциты в норме, уросептики не нужны. Профилактически можно канефрон по 10 - 12 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Пить достаточно жидкости. Можно потом проконтролировать мочу.

Пожаловаться

Ольга, 15 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте. А Эритроциты3-4-4, это норма для годовалого ребёнка? Или все же нет?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 15 февраля 2023

Уролог, Андролог

Нормальный анализ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гнойная ангина, ангина

1 ответ

15 июля 2022

tretyakova.nast95@mail.ru

Вопрос закрыт

Нужно ли давать антибиотики?

6 ответов

4 ноября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Правильно ли назначен антибиотик

1 ответ

7 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Острый верхнечелюстной синусит 2-х сторонний. Кистозное образование левой верхнечелюстной пазухи?

4 ответа

25 октября 2024

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пульсация при наклоне вниз в верхних зубах

3 ответа

15 ноября 2024

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насекина Татьяна Олеговна, 15 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-15T15:28:02+03:00

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 15 февраля 2023

Нефролог

Канефрон стоит пропить при наличии бактерий в моче, вместо антибактериальных препаратов, либо на фоне ОРИ с температурой. На постоянно основе не обязательно.

Принятый ответ

Нехай Ирина Нальбиевна, 15 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-15T08:17:07+03:00

В плане золотистого стафилококка рекомендую дообследоваться. Источником инфекции золотистого стафилококка может стать больной человек или бактерионоситель. Инфицирование может произойти контактным путем ( прикосновения, кормление грудью), пищевым (через еду или посуду) или воздушно-капельным. Нужно проверить ближайшее окружении на бактерионосительство. Рекомендую консультацию инфекциониста, гастроэнтеролога. Делать цистоскопию не вижу смысла, т.к. золотистый стафилококк, клебсиела у вас в кишечнике, откуда он попадает в мочеполовую систему. Нужно комплексное лечение, санация кишечника, воспаление микробиоты кишечника. т.к. в норме существуют бактерии, которые способны сдерживать стафилококк, не давая ему развиваться.
Если на данный момент у вашего ребенка нет температуры, беспокойства, плохого аппетита и других симптомов, которые бы вызывали ваше беспокойство, то рекомендую наблюдение, контроль анализов, дообследование. Есть такое понятие - бессимптомная бактериурия, которая может самостоятельно уходить, не вызывая никаких заболеваний, типа пиелонефрита и цистита.