Консультация гастроэнтеролога /

Нарушена работа кишечника! Помогите! — вопрос №1275807

405 просмотров

Добрый день. С 5.12 по 12.12 оказалась в больнице с паратонзилярным абсцессом. Делали уколы Цефтриаксона 7 дней (1 раз в день). После выписки была дома 2 недели. Повторно была госпитализирована с паратонзилярным абсцессом в больницу с 31.12 по 06.01. (Видимо было не долечено ранее). Т.к. отказалась удалять миндалины, был назначен метронидазол 500мг 3 раза в день 6 дней, Цефтриаксон 2г в/в 40мл 1 раз в день струйно 6 дней. Сразу начала пить пробиотик. Болел живот пару дней, потом прошло. Стул был нормальный 1 раз в день. После выписки продолжала пить пробиотик дня 4. Это была моя ошибка. Перестала принимать пробиотик и началась жуткая диарея. Стул водой по 10-15 и более раз в день. После еды боли в животе , сильные позывы в туалет (еле успевала добежать, извините). Боль проходит после опорожнения кишечника. Пила Смекту дней 10-14, отвар корок граната, рисовый отвар, пробиотики. Лучше почти не становилось. Помог остановить диарею лоперамид на 7 дней. Обратилась к терапевту не сразу, т.к. был срочный вопрос с лечением у психотерапевта. Сдала копрограмму, она в норме. По назначению врача принимаю 3 неделю тримедат и аципол. Стул не жидкий в основном. Но бывает минимум 3-4 (до 7 раз) в день. После еды продолжаются боли в животе снижающиеся при опорожнении кишечника. Ситуация улучшилась с момента приема тримедата, но за 3 недели положительной динамики нет. С 31.01 принимаю ципралекс. Что мне делать дальше? Как восстановить нормальную работу кишечника? Неужели это последствия капельниц с антибиотиком? Какие обследования, консультации мне нужно пройти? Поможет ли нормофлорин б?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гепатит в
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом многократного применения антибиотиков, необходимо исключить клостридиальную инфекцию, чаще всего картина жидкого стула выраженная именно при этой патологии. Так же необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), возможно прогрессирование на фоне антибиотикотерапии. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп

Тактика ведения, зависит от результатов лабораторных обследований!

Приём тримедата, рекомендованный доктором можно продолжать, пока обследуетесь. Касательно всех препаратов, для улучшения микрофлоры (пребиотики, метабиотики,синбиотики) то принимать их конечно можно, навредить организму ими нельзя, но и глобально проблему данные препараты не решат! Вся группа данных препаратов обладает закрепляющим действием!
Принятый ответ
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! По Вашему описанию признаки псевдомембранозного колита на фоне антибиотиков. Биохимию крови нужно сдать, узи обп, копрограмму, кал на дисбактериоз 3-х кратно методом parasep, фекальный кальпротектин. Сейчас можно принимать Нормобакт по 1 саше/1 р в день 10 дней, перерыв 20 дней, курс повторить. Энтерол 250 мг/1 месяц. Креон 10000 ед с едой. Тримедат, ниаспам допускается при болях в животе. Коррекция лечения по результатам обследований.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Оксана!
После курса антибиотиков мог развиться псевдомембранозный колит - это тяжёлая степень антибиотикоассоциированной диареи, сможете сдать кал на токсины клостридий а и б?
Лечение метронидозолом и/или ванкомицином
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Как правило после большого количества приема антибиотиков развивается антибиотикоассоциированный колит .
В первую очередь необходимо исключить клостридий .
Сдайте анализ на клостридий дифицелле а и в .
Про положительным результате нужно будет пропить ванкомиццин .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После длительного приема антибиотиков чаще возникает псевдомембранозный колит (нужно обязательно сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile, ОАК, б/х крови - альбумин, белок, натрий, калий, алт, аст, щф, билирубин). Температура повышалась?
Принятый ответ
Клиент
Анна, вроде нет. Повышалась температура только при орви, которые были уже после начала диареи
Гастроэнтеролог
Тогда, при положительном результате метронидазол по 500 мг 3 р/д 10 дней
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ кала на токсины клостридий А и В
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Оксана вам нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Оак
Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма, фекальный кальпротектин
Узи Обп
При обнаружении ванкомицин 125 мг 4рд внутрь после еды 10 дней (1 флакон 500мг растворить в 30 мл воды и разделить на 4 части) затем энтерол по 1 таб 2рд 14 дн затем максилак по 1 капс 1рд 1 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения клостридиального колита. Добавьте к лечению Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем лечить и лечится ли данные диагнозы
вчера, 18:31
700.00 р.
Ирина, Набережные Челны
Боли на голодный желудок
вчера, 18:30
800.00 р.
Анонимный пользователь
Болит живот слева
вчера, 18:59
700.00 р.
Анонимный пользователь
Предменструальный синдром
вчера, 16:33
700.00 р.
Мария
Расшифровка анализов биохимии
вчера, 16:05
1000.00 р.
Татьяна, Морозовск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург