Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1275807

Что вас беспокоит?

Нарушена работа кишечника! Помогите!

Добрый день. С 5.12 по 12.12 оказалась в больнице с паратонзилярным абсцессом. Делали уколы Цефтриаксона 7 дней (1 раз в день). После выписки была дома 2 недели. Повторно была госпитализирована с паратонзилярным абсцессом в больницу с 31.12 по 06.01. (Видимо было не долечено ранее). Т.к. отказалась удалять миндалины, был назначен метронидазол 500мг 3 раза в день 6 дней, Цефтриаксон 2г в/в 40мл 1 раз в день струйно 6 дней. Сразу начала пить пробиотик. Болел живот пару дней, потом прошло. Стул был нормальный 1 раз в день. После выписки продолжала пить пробиотик дня 4. Это была моя ошибка. Перестала принимать пробиотик и началась жуткая диарея. Стул водой по 10-15 и более раз в день. После еды боли в животе , сильные позывы в туалет (еле успевала добежать, извините). Боль проходит после опорожнения кишечника. Пила Смекту дней 10-14, отвар корок граната, рисовый отвар, пробиотики. Лучше почти не становилось. Помог остановить диарею лоперамид на 7 дней. Обратилась к терапевту не сразу, т.к. был срочный вопрос с лечением у психотерапевта. Сдала копрограмму, она в норме. По назначению врача принимаю 3 неделю тримедат и аципол. Стул не жидкий в основном. Но бывает минимум 3-4 (до 7 раз) в день. После еды продолжаются боли в животе снижающиеся при опорожнении кишечника. Ситуация улучшилась с момента приема тримедата, но за 3 недели положительной динамики нет. С 31.01 принимаю ципралекс. Что мне делать дальше? Как восстановить нормальную работу кишечника? Неужели это последствия капельниц с антибиотиком? Какие обследования, консультации мне нужно пройти? Поможет ли нормофлорин б?

Гепатит в
38 лет
15 Февраля 2023·Просмотров: 640·Оксана, Мытищи

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом многократного применения антибиотиков, необходимо исключить клостридиальную инфекцию, чаще всего картина жидкого стула выраженная именно при этой патологии. Так же необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), возможно прогрессирование на фоне антибиотикотерапии. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп

Тактика ведения, зависит от результатов лабораторных обследований!

Приём тримедата, рекомендованный доктором можно продолжать, пока обследуетесь. Касательно всех препаратов, для улучшения микрофлоры (пребиотики, метабиотики,синбиотики) то принимать их конечно можно, навредить организму ими нельзя, но и глобально проблему данные препараты не решат! Вся группа данных препаратов обладает закрепляющим действием!

Здравствуйте! По Вашему описанию признаки псевдомембранозного колита на фоне антибиотиков. Биохимию крови нужно сдать, узи обп, копрограмму, кал на дисбактериоз 3-х кратно методом parasep, фекальный кальпротектин. Сейчас можно принимать Нормобакт по 1 саше/1 р в день 10 дней, перерыв 20 дней, курс повторить. Энтерол 250 мг/1 месяц. Креон 10000 ед с едой. Тримедат, ниаспам допускается при болях в животе. Коррекция лечения по результатам обследований.

Здравствуйте, Оксана!
После курса антибиотиков мог развиться псевдомембранозный колит - это тяжёлая степень антибиотикоассоциированной диареи, сможете сдать кал на токсины клостридий а и б?
Лечение метронидозолом и/или ванкомицином

Принятый ответ

Здравствуйте .
Как правило после большого количества приема антибиотиков развивается антибиотикоассоциированный колит .
В первую очередь необходимо исключить клостридий .
Сдайте анализ на клостридий дифицелле а и в .
Про положительным результате нужно будет пропить ванкомиццин .

Принятый ответ

Здравствуйте! После длительного приема антибиотиков чаще возникает псевдомембранозный колит (нужно обязательно сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile, ОАК, б/х крови - альбумин, белок, натрий, калий, алт, аст, щф, билирубин). Температура повышалась?

Анна, вроде нет. Повышалась температура только при орви, которые были уже после начала диареи

Тогда, при положительном результате метронидазол по 500 мг 3 р/д 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ кала на токсины клостридий А и В

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана вам нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Оак
Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма, фекальный кальпротектин
Узи Обп
При обнаружении ванкомицин 125 мг 4рд внутрь после еды 10 дней (1 флакон 500мг растворить в 30 мл воды и разделить на 4 части) затем энтерол по 1 таб 2рд 14 дн затем максилак по 1 капс 1рд 1 мес

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения клостридиального колита. Добавьте к лечению Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.