Анемия, какой должен быть адекватный отклик на лечение препаратом — вопрос №1285411

Question

Анемия, какой должен быть адекватный отклик на лечение препаратом — вопрос №1285411

Алина, Павловск

344 просмотра

22 февраля 2023

Добрый день. Женщина, 43 года.

При сдаче анализов по поводу плановой манипуляции (удаление липомы), выявили низкий гемоглобин - 63. Плюс высокие тромбоциты 600 и СОЭ 30.

Назначены были дообследования, вит. В12 10 дней, фолиевая кислота- 1 месяц. Тотема - 2 раза в день.
Контроль через 10 дней.
На ФГС выявили атрофический гастрит. Эндоскопист сказал, что в этом причина. Повторный анализ ч/з 10 дней показал гемоглобин 75, тромбоциты 500.

Врач общей практике сказала что это очень плохой прирост, назначила двойную дозу Тотемы (4 ампулы), и говорит, что настолько низкий гемоглобин не может быть следствием атрофического гастрита.

Права ли она по поводу неадекватного прироста гемоглобина - на 13 единиц за 10 дней при приеме 2 ампул Тотемы (50 мл.) ампула?

Я очень расстроена, думала лечение помогает, меня ничего не беспокоит и не беспокоило, кроме анализов. Это случайная находка. Сейчас запретили все физические нагрузки, чувствую себя инвалидом, при прекрасном субъективном самочувствие.

Ферритин 11, сывороточное железо 3,6. Фолиевую кислоту и В12 мне сказали не имеет смысла делать.

Почки в порядке, кал на скрытую кровь отрицательный, гинеколога пока не проходила, но у меня менопауза уже два года, никаких кровотечений не было.

Спасибо за ответ.

Возраст: 43

Хронические болезни: Миопия, ставили гипертонию, но не подтверждена, сейчас давление в норме. Анемию и атрофический гастрит обнаружили - вопрос по этому поводу.

Вопрос закрыт

анемия

тотема

результат лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, нет, не сдавала. Врач сказал - это излишнее. Красного мяса не то, чтобы прямо много, но ем. В основном из мяса: курятина и индейка в рационе была, говядина реже, но 3-4 раза в месяц была. И печень куриная, свиная и т. п. часто ем.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае анемия скорее связана с недостаточным поступлением железа с пищей и атрофическим гастритом.
Но препараты не должны назначаться без анализов, нужно сдать анализ на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту. Только по результатам этих анализов можно будет сказать, показан вам дополнительно прием В12 и фолиевой кислоты или нет.

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, ферритин я сдавала. 11. Спасибо большое за ваш ответ.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда нужно продолжить прием препаратов железа по 2 ампулы в день (если хорошо переносите тотему) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, далее по 1 питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Прием остальных витаминов зависит от результатов анализов. Но витамин В12 очень часто снижается при атрофическом гастрите, он не может нормально всасываться, поэтому лечение проводится внутримышечными уколами.

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, большое спасибо. Я как раз внутримышечно колола. А может причина анемии быть в атрофическом гастрите или надо искать дальше, как сказала врач. Мне осталось к гинекологу сходить. И если там ничего, то она направляет на консультацию к гематологу (у нас его нет). Тотему я прекрасно переношу, в принципе и по 4 ампулы я могу принимать, если надо, чтобы быстрее все нормализовалось. Это опасно? Меня скорее насторожили слова врача про плохой ответ.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда после уколов повторно сдавать витамин В12 не нужно.
Ответ на лечение у вас отличный, нет необходимости принимать по 4 ампулы.
Если менструаций у вас уже нет, кал на скрытую кровь отрицательная, значит, причина в атрофическом гастрите и недостатке красного мяса в рационе.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Диляра, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Надежда, естественная. Обследовалась последний раз когда, гемоглобин был высокий, даже повышен, я уже не помню, но в районе 135-140, это до ковида, т. е. до 2020 года, потом, если честно его не проверяла, был ковид, а у меня не было никаких жалоб. Я не вегетарианка.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 22 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Атроф.гастрит у вас- пангастрит? В12 при атроф.гастите-то точно снижается, и почему вам сказали, что он не имеет значения, не совсем понятно.

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Надежда, эндоскопист сказал с нулевой кислотностью. Я, к сожалению не знаю, что такое пангастрит. До гастроэнтеролога я еще не дошла, он будет 4 марта. Все это резко закрутилось как-то. Но в любом случае В12 я проколола 10 дней, фолиевую принимаю. Просто анализы не сдавала. И сегодня мне сказали, что смысла в них нет. Лучше все-таки сдать?

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 22 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Прием все-таки нужно по уровню смотреть, но вы если прокололи и принимаете,то тогда смотреть уже после окончания приема недели через 2.
И гемоглобин у вас отлично поднимается.
Достаточно белка (мясо, рыба) еще в питании нужно, и раз атроф.гастрит- важно его правильно приготовить, мариновать, мелко измельчать. Гастроэнтеролог, наверняка, назначит ацидин-пепсин, это тоже для переваривания белка.

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Надежда, спасибо большое. Ацидин-пепсин мне посоветовал эндоскопист. Я его начала принимать. А ВОП сказала, что это устаревшая схема, пить его не надо, т. к. простая ФГС не может определить кислотность желудка. Вот теперь жду гастроэнтеролога: пить-не пить. Но там другая проблема, это сейчас дефицит, я две пачки нашла, больше его нет и будут ли поставки - никто не знает.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 22 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

А воп на суточную рН метрию направила? Хотя вряд ли. Гастроэнтеролог, конечно, должна что-то сказать точно.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Надежда, нет, не направляла.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 22 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо большое

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 февраля 2023

Гематолог

Пожалуйста:)

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 февраля 2023

Гематолог

С учётом наличия атрофического гастрита вам необходимо профилактическое назначение Цианокабаламина по 500мг подкожно или внутримышечно 1 раз в месяц однократно пожизненно для поддержания депо этого витамина

Приём Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца 1 раз в год

Пожаловаться

Алина, 23 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое. Я тут подумала, глупая идея, наверно, но не может еще гемоглобин падать из-за липомы? Я из-за нее то изначально анализы сдавала, хотела вырезать. Она довольно крупная и давно.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 февраля 2023

Онколог

Нет, из-за липомы не может.

Пожаловаться

Алина, 23 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови ребёнка

5 ответов

1 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Анемия 2года, как найти причину

1 ответ

18 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

К какому врачу идти при анемии

1 ответ

4 декабря 2023

Полина

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

3 ответа

1 июля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов. Анемия.

5 ответов

25 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Плохо работает рука и нога

4 ответа

27 сентября 2024

Даша

Вопрос закрыт

Дальнейшие шаги в обследовании по результатам анализа

1 ответ

17 марта

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T13:46:45+03:00

Алина, здравствуйте!
Эффективной считается терапия, если есть прирост гемоглобина за месяц (!) не менее чем на 10 г/л. То есть в вашем случае терапия конечно же эффективна, тотему нужно принимать только по 2 ампулы в день.
Анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту не сдавали?
Красного мяса в рационе достаточно?
Физические нагрузки вам не противопоказаны.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T13:52:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 22 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствцйте. Менопауза у вас естественная или медикаментозная? Если медикаментозная- причина какая была?
Тогда обследовались, с гемоглобином были проблемы?
Вы не вегетарианка?

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T15:49:12+03:00

Здравствуйте, Алина, у вас нормальный прирост гемоглобина, нормальным считается прирост гемоглобина не менее 10г/л за месяц
Вам надо продолжить приём препаратов железа (тотема) по 1 ампуле 2 раза в день, больше принимать не имеет смысла, это железо не всасывается, а выводится с калом

Accepted Answer · 2023-02-23T01:06:40+03:00

Здравствуйте

По крови есть признаки железодефицитной анемии. Прием препаратов железа внутрь должен быть минимум 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Оценивать в течение меньшего срока на фоне приема железа смысла нет.
Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40).

Параллельно с приёмом железа надо искать причину. Вряд ли это атрофический гастрит. Надо решать вопрос колоноскопии, узи малого таза.
Сдать также анализ на витамин В12 и В9.
Тотему принимают в дозе 2 амп в день.

Accepted Answer · 2023-02-27T00:48:33+03:00

Здравствуйте, по анализам крови признаки железодефицитной анемии.
Вероятнее причиной является гастрит и недостаточноп потребление железосодержащих продуктов.
Принимайте препараты железа в течение 3 х месяцев.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.