Что вас беспокоит?
Подозрение на скарлатину
Добрый вечер! У ребёнка (4,8 года, вес. 19 кг) температура 4 дня, первые 3 дня до 39.2, сбивалась до 37.6, жаропинижающее 3-4 раза в сутки, на 4-й день 2 раза в сутки. Из симптомов только болит горло без насморка, есть небольшой налет на правой миндалине, но он там появляется периодически на протяжении 6 мес. при каждом орз. На 5-й день ребёнок проснулся в сыпи полностью с головы до паха, но температуры нет, к вечеру только 37.1Сделала стрептатест дома - отрицательный, мазок на ковид отр. Педиатр сказал подозрение на скарлатину, назначает амоксициллин 250 3 р. 7 дн. Нужен ли антибиотик при отрицательном тесте или сдать доп. анализы? Сомневаюсь, что скарлатина, ребёнок алергик, подозреваю сыпь на большое количество лекарств(накануне сироп нурофен, до этого ибуклин, парацетамол)
Принятый ответ
Здравствуйте. Язык как выглядит, не малиновый?
Можно сдать анализ крови для исключения бактериальной инфекции, это будет быстрее, чем мазок из зева
Принятый ответ
Елена, доброго времени суток .
Фото сыпи можете прикрепить ? Есть ли зуд?фото языка и зева можете прикрепить ?
Ирина, добрый вечер! Зуд небольшой есть на шее и за ушами, давала зиртек с начала болезни, накануне появления сыпи пропустила, утром было высыпание, в течение дня сыпь усилилась немного. Аппетита нет, рвоты не было. Склонен к атопическому дерматиту, но такого никогда не было. Есть подтвержденная аллергия на кошку, собаку. Нужен ли бакпосев или достаточно оак? Смущает, что сыпь появилась на 5-й день, как я поняла, для скарлатины не характерно.
На скарлатину не похоже .Язык не земляничный.При скарлатине сухая , наждачного типа кожа.Сыпь более выраженная будет на локтях, в паху .
Считаю нужно сдать оак , бак посев считаю сдавать нет смысла , поскольку время появления сыпи не характерно, ее характер, а главное нет земляничного языка .
Дайте 10 капель зиртек внутрь .
Наружно можно использовать каламин лосьон , он снимет зуд.
После оак , решить вопрос о тактике лечения, потому что так может протекать и другие бактериальные или вирусные заболевания.
Ирина, спасибо большое! Постараемся сдать как можно скорее анализ.
Елена , скорейшего выздоровления ?
Ирина, добрый вечер! Прикрепила ОАК, посмотрите, пожалуйста, есть ли бактериальная инфекция? Спасибо
Елена, добрый вечер.
В оак признаки вирусного процесса .На это указывает сдвиг формулы в сторону лимфоцитов , моноциты по верхней границе нормы .Эозинофилы по верхней границе нормы тоже , поэтому аллергопроцесс исключить нельзя .
Показаний для приёма антибиотика по оак нет.
Как себя чувствует ребёнок?
Ирина, спасибо. Температура нормальная второй день, горло тоже лучше, сыпь остаётся примерно такая же, чешет лицо и за ушами, немного спину, сыпь только до паха. Даю зиртек, каламина не было, купила неотанин. Не знаю, как ещё улучшить состояние кожи. Есть эмульсия липобейз,мазь комфодерм,радевит, цинковаяТ. е. никакой скарлатины у ребёнка нет и антибиотик нам не нужен, верно? Стоит ли очно показываться сейчас врачу и к кому лучше обратиться - лор, педиатр или может дерматолог?
Елена , данных за скарлатину по симптомам и по анализу крови нет.
Сухость кожи имеется ? Если да, то эмоленты актуальны( липобейз) , а вот цинковая , неонатин будут сушить ещё сильнее .Радевит, как противозудное , дерматопротектор можно местно использовать .
Комфодерм тоже не стоит пока использовать.
Если сыпь будет продолжать беспокоить , то покажите ребёнка дерматологу.
По горлу ребёнку лучше .Конечно , по стабилизации состояния есть смысл и лору показать, раз налет на зеве беспокоит в течение полу года.
Ирина, спасибо большое. Не столько сухость, больше зуд кожи. А каламин не сушит? У лора мы конечно были, в декабре полоскали 10 дней кандид, лор сказал, что кандидоз как будто. Сегодня сдали ещё бакпосев,посмотрим что там. Ещё раз благодарю
Елена, каламин тоже немного подсушивает , но не содержит спирта , быстро высыхает и подходит для чувствительный кожи.
В части кандидоза полости рта , то налет будет распространён по внутренней поверхности щёк, небу .Да , давайте дождёмся результата бак посева .
Елена, Пожалуйста, здоровья ребёнку.
Спасибо, Вам .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста фото сыпи и языка.
В Вашем случае лучше всего сдать ОАК, чтобы определить вирусная или бактериальная инфекция.
Если стрептотест отрицательный и ребёнок аллергик, то вероятнее инфекция вирусная
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите фото сыпи ребёнка
Если стрептотест сделали верно, то необходимо сдать оак для исключения бактериальной инфекции. Если исключим, тогда скорее всего сыпь действительно аллергическая
Принятый ответ
Необходимо оценить картину в целом - лимфоузлы, язык, носогубныйй треугольник, характер сыпи.
Если данные укладываются в скаралатину, а стрпетотест отрицуательный, то анатибиотик назначается, и берется посев на стрептококк.
Евгений, добрый вечер! Фото прикрепила, завтра есть возможность сдать оак и бакпосев если нужно, лимфоузлы увеличены на шее уже 2 года, аденоиды 1-2 ст. Антибиотик пока не начинали. Полоскания ромашка, шалфей, начала фурацилин, граммидин таб, мирамистин, тантум верде
Здравствуйте Елена. Дайте пожалуйста антигистаминные препараты ребёнку любой супрастин или Зиртек и посмотрите как будет проходить сыпь.
По фотографии на скарлатину не похоже.
Все лекарства суспензии (жаропонижающие и антибиотики) замените на таблетированные формы .
Лия, добрый вечер! Спасибо. Зиртек даю, накануне появления сыпи только пропустила, антибиотик не начинала, не хочу без необходимости давать. Перед началом болезни на лбу и на шее появились как подкожные уплотнения в двух местах, он их расчесывает, образуется волдырь, а потом выходит жидкость и корочка. Такая картина уже неоднократно, на голенях, теперь на лице. Может это быть связано и что это вообще?
Елена пожалуйста покажите очно ребенка дерматологу. Возможно герпетическая инфекция и на фоне ОРЗ происходит обострение.
У вас скорее всего ОРЗ с аллергией на прием лекарственных препаратов в суспензии .
Лечение на данный момент симптоматическое:
1. Обильное питье до 1800 мл за сутки вода\чай\компот.
2. Продолжить полоскание горла фурацилином до 6р.д.
3. Нос промывать солевыми растворами Аквалор \аквамарис при наличии насморка.
4. При заложенности риностоп не более 2 р.д. не более 5 дней.
5. Ибупрофен в возрастной дозировке в таблетированной форме при повышении температуры тела
6. Антигистаминные препараты в возрастной дозировке
7. Консультация лор врача.очно!
8. Мазок из зева и носа на патогенную флору с определением антибиотикочувствительности.
9. Оак в динамике.
Желаю скорейшего выздоровления вашему ребёнку.
Лия, спасибо большое за помощь!
Не за что. Желаю скорейшего выздоровления. Проконсультироваться нужно с лор врачом по поводу горла и налета и дерматологом по поводу высыпаний . ?
Здравствуйте Елена. Пожалуйста ребёнка покажите лор врачу и если что согласуйте с ним антибиотикотерапию.
Лия, добрый вечер! Прикрепила общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста. Есть ли данные за бактериальную инфекцию?
Здравствуйте Елена. По общим анализам нейтропения(нейтрофилы снижены) и лимфоцитоз(лимфоциты повышены) , что наблюдается при вирусной этиологии заболевания. Тромбоциты для возраста 4.8 лет норма.
Какие сейчас жалобы? Прошла ли сыпь? Показали ли вы ребёнка дерматологу и лор врачу?
Лия, добрый день! Ребёнок чувствует себя лучше, температура в норме, высыпаний сегодня меньше, продолжаем полоскать с фурацилином и мирамистин, зиртек. Сдали вчера также бакпосев, с результатом уже пойдём к лору. Довольно сложно попасть к лору и дерматологу, даже платно. Планирую завтра посетить хотя бы дежурного врача. Получается, что сыпь аллергического характера или как реакция на вирус, и уж тем более не скарлатина, и антибиотик не нужен, верно?
Елена, насчет антибиотикотерапии уже решите вопрос очно с лор врачом так как у вас все таки налет на миндалинах бывает периодически и у вас бакпосев на руках будет уже. Все таки если налет выходит в горле это очаг хронической инфекции который надо лечить. Поэтому во время даже вирусных инфекций возможно присоединение бактериальной инфекции.
Сыпь если на фоне антигистаминных препаратов стихает это аллергия. Сыпь при скарлатине выходит одномоментно мелкоточечная и имеется сгущение сыпи в местах естественных складок это подмышечная и паховая области. К дерматологу тоже постарайтесь попасть на прием по поводу выходящих образований на коже.
Если что пишите . желаю скорейшего выздоровления ?
Лия, спасибо большое. Мы обязательно обратимся к лору и дерматологу, у аллерголога мы были по поводу подкожных образований и волдырей пару месяцев назад, нам сказали, что это крапивница, но это вряд ли, будем искать врача. Сейчас налёта я не вижу. Главное, что сейчас нет необходимости в антибиотике, чтобы я не упустила время, правильно я понимаю?
Да правильно
Если вдруг снова подскочит температура и кашель обострица лучше конечно рассмотреть прием антибиотиков. Но надеюсь все обойдётся. В любом случае наблюдайте за ребёнком. ?
И конечно же учитывать что скажет лор врач
Ещё пожалуйста учитывайте что будет в результате бакпасева
Здравствуйте.
Отрицательный стрептатест может быть и при погрешностях в проведении теста. Но клинически сыпь, слизистые не похожи на скарлатину. Скорее вирусная инфекция.
Сдайте утром оак с срб и мазок.
Сейчас можно принимать антигистаминные в возрастной дозировке, например зиртек.
Обильное питье, 30-40 мл на кг массы тела.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20192 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ
- 9 Декабря 202015 ответов
- 28 Октября 202115 ответов