Расшифровать кольпоскопию и жидкостную цитологию — вопрос №1292466

Question

Расшифровать кольпоскопию и жидкостную цитологию — вопрос №1292466

Галина, Балашиха

397 просмотров

28 февраля 2023

Добрый день!
После получения плохих результатов жидкостной онкоцитологии(прилагаю) меня отправили на кольпоскопию.
Результат кольпоскопии тоже не утешительный.
Ацетобелая реакция умеренная, йод негативные участки, сосуды тонкие, кровоточат при контакте.
Назначили конус и РДВ.
Подскажите пожалуйста, это рак или все таки может быть, что нет.
Очень переживаю.

Возраст: 48

Вопрос закрыт

кольпоскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Юлия, Добрый день, прикрепила.

Пожаловаться

Слепнёва Юлия Николаевна, 28 февраля 2023

Гинеколог, Акушер

ASC-Н (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL) – здесь также обнаружены измененные клетки, но вероятная причина их появления – дисплазия.
ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения) – это наиболее частый из вариантов отклонений, встречающихся в цитологических заключениях. Суть заключается в том, что обнаружены клетки, отличающиеся по своему строению от нормальных, но утверждать, что отличия обусловлены именно дисплазией, а не другими причинами – реактивными состояниями (воспалительный процесс, гипоэстрогения), невозможно.
Это не рак!!!! Но нужно дообледование, поэтому сделают конизацию и рдв

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Юлия, а что сосуды тонкие и кровоточат при контакте ?Прочитала в интернете, что это плохой признак.
И непрокрашенные люголем участки и ацетобелый эпитэлий?Это плохие признаки?

Пожаловаться

Слепнёва Юлия Николаевна, 28 февраля 2023

Гинеколог, Акушер

Это все из за дисплазии возможно, и кровоточащие сосудики и йоднегатиный участок и ацетобелый эпителий. Точно диагноз поставим только после результатов гистологии (после конизации и рдв). Пока что не представляется возможным точно сказать что это.

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Юлия, Спасибо Вам огромное за ответы.

Пожаловаться

Слепнёва Юлия Николаевна, 1 марта 2023

Гинеколог, Акушер

Пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Екатерина, Добрый день, прикрепила.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 28 февраля 2023

Гинеколог

Увидела. Это совсем не рак, не нужно переживать. Вам нужно сделать биопсию и по гистологии все будет ясно, но скорее всего это ничего страшного.

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Екатерина, Спасибо Вам огромное за ответы

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 28 февраля 2023

Гинеколог

Пожалуйста и будьте здоровы)

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Ситора, Добрый день, результаты прикрепила.

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Вера, Спасибо что ответили.Подскажите пожалуйста, а клетки AGC в жидкостной цитологии всегда указывают на рак матки или шейки? Или это могут быть и какие то другие процессы?
И еще вопрос, почему на кольпоскопии врач от руки написала Hsil, это истина или ее предположение?По цитологии то Asc-h было

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Hsil-это не истина. Agc не всегда означает дисплазию тяжёлой степени. Почему так доктор написал, мне непонятно. Но я за активную тактику в данном случае. Иммунноцитология и биопсия должна быть. По результатам дальше решать. Но я бы ещё сделала МРТ для собственного спокойствия.

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Вера, Спасибо большое. Биопсия вы имеете ввиду конус и РДВ?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, ни то, ни другое. Я имею ввиду взять кусочек эксцизией. Это делается радиволновым иссечением небольшого участка ткани.
В плане конизации с неё обычно не начинают. При конизации чуть ли не половина шейки убирается. Надо начать с простого. Если будет подозрение, то тогда конизацию и выскабливание.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Вера, Спасибо Вам огромное за ответы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Екатерина, Спасибо Вам огромное за ответ

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Рак без ВПЧ не бывает. И зачем сразу конус. Если можно взять биопсию, а не калечить шейку. Конус всегда можно успеть сделать. А потом придёт цервицит и что они вам скажут. Действовать надо однозначно. Но тактика не много не верная. И кольпоскопия описана не совсем чётко как по мне. Я бы ещё пере консультировалась в другом месте!

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Анна, Спасибо за ответ. Мне тоже кажется каким то слишком кратким описание кольпоскопии, я смотрела в интернете у других, там больше написано.
Подскажите пожалуйста, я жидкостную цитологию сдавала 11 января, кольпоскопию сегодня.
Я могу уже их повторно сдавать например завтра или послезавтра?И желательно их наверно в онкодиспансере сдать?Верно?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Да, пересдайте цитологию. В онкодиспансере хорошо смотрят, поэтому сдавайте там. И кольпоскопию сходите сделайте в другом месте. Биопсию я бы всё таки вам рекомендовала взять, чтобы уже не было сомнений в диагнозе. Это минута дела, маленький кусочек возьмут петлёй. Можно ещё дополнительно к этому, чтобы в биопсии посмотрели онкобелки k67. Тогда точно можно будет спать спокойно

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Анна, Подскажите еще пожалуйста, а что сосуды тонкие и кровоточат при контакте ?Прочитала в интернете, что это плохой признак.
И непрокрашенные люголем участки и ацетобелый эпитэлий?Это плохие признаки?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, это не тот признак, который говорит о раке. При онкологии и подозрении на неё оценивают форму сосудов, они теряют нормальную структуру становятся атипическими. Это смотрят при кольпоскопии и видят специфические критерии и если их видят, то это серьезное подозрение. Но у вас ничего такого не описали. А ломкость сосудов бывает и при воспалении. Так что это не является критерием!

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Анна, если бы они увидели эти атипичные сосуды, они бы их описали, верно?Раз не пишут, значит не увидели, да?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Конечно, описали бы. Есть протокол кольпоскопии в котором указаны все признаки и врач, если их видит обязан это указать. Поэтому не волнуйтесь. Кольпоскопия субъективный метод и многое зависит от оборудования и опыта врача. И очень часто бывают ошибки из за неправильной интерпретации визуальной картины.

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Анна, Я прошу прощения за много вопросов, просто очень переживаю. Подскажите еще пожалуйста, там на кольпоскопии еще есть схема, кружок и в нем что то заштриховано и какие то запятые.Это что то означает?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Это там врач обозначил зону, которая ей не нравится. Но она даже не написала сколько процентов поражено, какие конкретно зоны, какая зона трансформации и видит ли она стык, уходит ли описанная патология в канал. Поэтому мне такое заключение кольпоскопии не внушает доверия. Кольпоскопия должна быть написана так, чтобы у любого врача который возьмёт заключение не было вопросов

Пожаловаться

Галина, 28 февраля 2023

Клиент

Анна, Спасибо Вам огромное за исчерпывающие ответы, я обязательно пересдам жидкостную онкоцитологию и кольпоскопию переделаю.
Я же могу уже завтра пересдать и цитологию и кольпоскопию?Или мне надо ждать какое то время, после этой кольпоскопии?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, можете пересдать. Кольпоскопию можно делать столько, сколько нужно. Здоровья вам ?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 1 марта 2023

Клиент

Анна, Спасибо Вам большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружен ВПЧ 66

5 ответов

1 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Кровотечение

2 ответа

4 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Слепнёва Юлия Николаевна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T17:04:52+03:00

Пожаловаться

Слепнёва Юлия Николаевна, 28 февраля 2023

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов пожалуйста

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-28T17:05:15+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 28 февраля 2023

Гинеколог

Галина, здравствуйте. Можете результаты исследований прикрепить?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-28T17:09:07+03:00

Пожаловаться

Мусохуджаева Ситора Джалоловна, 28 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T17:12:59+03:00

Добрый день!
У вас есть типичные клетки неясного значения. Это говорит о том, что нет тяжёлой дисплазии в мазке, которая точно перейдёт в рак. Нет однозначно рака в данный момент.
Но есть изменения на онкоцитологии.
Agc говорит о том, что патологический процесс находится преимущественно в цервикальном канале и внутри.
Asc-h говорит о невожможности исключения тяжёлой дисплазии.
Поэтому биопсия вам действительно показана с целью диагностики вашего состояния.
Также я бы рекомендовала сдать иммунноцитологию p16 /ki67. Это современный метод определения предпосылок к формированию онкопрцессов. Положено назначать всем при подозрении на дисплазию, чтобы определиться, с тактикой.
Также я бы рекомендовала провести МРТ малого таза с контрастов для определения есть ли очаг в матке и какого размера. Agc говорит о процессе изнутри. Не всегда конизацией можно удалить весь патологический очаг. Надо понимать его размер. От этого зависит тактика ведения и ваш прогноз в будущем.

Accepted Answer · 2023-02-28T17:17:07+03:00

Здравствуйте! По цитологии есть атипия легкой степени, при атипии тяжелой степени в заключении обычно пишется HSIL.
Учитывая что есть изменения и по кольпоскопии, Вам показана биопсия шейки матки. На основании этой биопсии будет уже более точный диагноз.