Пищевод Баррета — вопрос №1297063

Question

Пищевод Баррета — вопрос №1297063

Евгений, Новоуральск

466 просмотров

4 марта 2023

Здравствуйте! Прошел процедуру фгдс. Вот описание: пищевод свободно проходим, стенки эластичные, слизистая тускловатая. Кардиальная розетка зияет, смещена чуть выше уровня диафрагмального сужения, диафрагмальное сужение определяется на 39 см по меткам аппарата. Пищеволдно-желудочная граница слизистых смещена вверх ( циркулярный сегмент на 29-30 см от резцов, отдельные язычки на 31 см слизистая в зоне пищевода Баррета регулярная с видимым сосудистым рисунком, осмотрена в NBI - патологических очагов не выявлено. В просвете желудка секрет светлый. Складки правильные. Перистальтика активная. Слизистая оболочка желудка и ДПК умеренно отечна и гиперемирована , в препилорическом отделе полиповидно утолщенная складка, по малой кривизне единичная эрозия на 5 часах условного циферблата. Биопсия на морф. исс- ние. Привратник округлой формы, перистальпирует нормально. БДС не изменен.
Заключение: пищевод Баррета. СГПОД 1 ст. Поверхностный гастродуоденит в ст. обострения. Полиповидно утолщенная складка препилорческого отдела желудка. Единичная эрозия препилорического желудка отдела.

Биопсия взр.
Биопсию из пищевода Баррета у меня не взяли. Сказали, что достаточно режима NBI. Сказали придти через год. Что сейчас с картиной пищевода Баррета у меня. Критическое положение? Есть ли кишечная метаплазия? Если ли у меня дисплазия? В нашем городе только один гастроэнтеролог и тот на пенсии, подрабатывает в частном центре. Я пять месяцев принимал рабепразол. А также два месяца альфазокс.
Мне 44 года, есть ожирение. Чувствую себя вполне нормально. Изжоги нет, боли также. Временами бывает отрыжка. Кстати, пищевод Баррета мне ставят во второй раз. В первый раз меня также осмотрели в режиме NBI и поставили пищевод Баррета с желудочной метаплазией. Но биопсию опять не брали. Что мне сейчас делать?

Возраст: 44

Хронические болезни: Ожирение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 4 марта 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую перенаправить этот вопрос в группу гастроэнтерологов.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Есть у вас кишечная метаплазия и в какой она стадии по осмотру сказать невозможно.
Биопсия обязательна раз в год даже без жалоб больного.
Как и ФГДС

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Здравствуйте. Меня осматривали в режиме NBI. Этого недостаточно?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Недостаточно.Только гистология

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

И дисплазию можно только путем гистологии выявить?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте. Пищевод Барретта это диагноз морфологический , то есть чтобы его поставить обязательно выполняется биопсия . Без биопсии такой диагноз не ставят . Какие у вас сейчас жалобы ?

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

В принципе нормальное. Отрыжка только временами.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Вам назначили лечение ?

Рентгеноскопию выполняли с барием ?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Евгений , метаплазия есть разная : полная и неполная ! Это подтверждает гистология . Неполная метаплазия это пищевод Барретта и высокие риски малигнизации . От типа кишечной метаплазии зависит дальнейшая тактика ведения

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Де- Нол, Рабепразол, Дексилант. До этого два месяца принимал альфазокс.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

А режиме NBI нельзя заметить кишечную метаплазию? Мне перед процедурой фгдс эндоскопист сказал, что если заметит подозрительные участки, то возьмет биопсию. А так биопсию взяли только из эрозии желудка препилорческого отдела желудка.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Типы метаплазии бывают разные , этого не заметит режим NBI.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

А зачем у меня взяли биопсию из препилорического отдела желудка?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Из участка эрозии . Вам необходимо соблюдать Антирефлюксный режим
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Принимать назначенную терапию . В следующей раз выполнить фгдс с биопсией для исключения пищевода Барретта через 6 мес

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

А зачем взяли биопсию из участка эрозии?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Не переживайте: трудности связаны с недостаточными и неточными курсами лечения, отсутствием должного контроля за результатом(ФГС 1 раз в год недостаточно) Картина пищевода похожа на П.Б., но диагноз ставят исключительно на основе биопсии. Если там, где вы обследовались, не добиться этого, попросите своего врача направить вас в онкодиспансер,- там сделают. В-общем, лечение ничем не отличается от обычного, разве что основное поддерживающее лечение должно быть дольше, и проводиться четко. т.к. достигнуть эпителизации труднее, чем всегда. в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату . .

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Здравствуйте. Силовыми видами спорта я не занимаюсь. Но на работе приходится иметь дело с физическими нагрузками. А как тут быть?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Ничего не поделаешь. Соблюдайте режим в пределах возможного.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Инесса, а вы не посмотрите мой прошлый результат фгдс?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

прикрепите. Конечно, посмотрю.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Прикрепил. Спасибо.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здесь картина аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы(грудобрюшной преграды)- так называемый "короткий пищевод". Можно уточнить это с помощью рентгенографии, если поставить такой вопрос рентгенологу. Признаков воспаления нет, либо они приняты за наползание желудочного эпителия. Для идентификации видимых глазом изменений используется только биопсия.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Спасибо. А вот так примерно нельзя сказать- произошло у меня ухудшение с прошлого раза?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Да, конечно, наличие эрозии- ухудшение явное.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Так я и рабепразол принимал. И альфазокс два месяца. И все равно эрозия образовалась. А это уже не может быть дисплазией?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Это может быть и дисплазией. Всё покажет биопсия. Насчет результата лечения - причиной ухудшения через год может быть рецидив заболевания. Оно же хроническое.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Так я прошлую процедуру фгдс два месяца назад делал. Неужели за два месяца произошло ухудшение. А если у меня сейчас дисплазия- не разовьётся за месяц онкология?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Подобный случай(П.Б), как я писала, для лечения сложен. А у нас ещё нет и точного представления о существе процесса.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Инесса, ну у меня хоть за месяц не появится онкология? Я через месяц хочу сделать фгдс в другом месте.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Если будете лечиться, всё должно быть хорошо.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Инесса, а при легкой дисплазии онкология не разовьётся за месяц? Хоть чтобы быть маленько спокойным?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Да нет, за месяц не разовьется.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Может мне сразу к онкологу записаться на прием?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Вам лучше всего попросить направление в онкодиспансер у своего участкового врача в онкодиспансер, если в поликлинике не могут сделать ФГС с биопсией, с целью проведения ФГС там. Это я уже писала. Поликлинический онколог вам незачем. И да, я бы рекомендовала сделать это сейчас, чтобы быть спокойным. Одно могу повторить: всё будет хорошо, если всё делать аккуратно и правильно.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Пролечиться месяц, попросить направление и в диспансер, чтобы там сделали фгдс со взятием биопсии. Я так понимаю?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Ну, можно и так. А лучше сделать ФГС сразу. Вы не успеваете осознать, что я ответила и задаете вопрос.Уже по третьему кругу. Я же написала сразу, что надо идти в онкодиспансер. Вы хотите через месяц. Ладно. Потом вы спрашиваете, не сделать ли ФГС сейчас. Да, лучше сделать. Теперь снова вы хотите отложить на месяц. Я понимаю, что вы волнуетесь. Но уже запуталась. Как можно ручаться, что будет через месяц, если на данный момент диагноза, по существу нет? САМОЕ ЛУЧШЕЕ- иметь результат биопсии сейчас. Знать, что лечишь.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Инесса, так вы рекомендовали контрольный фгдс через месяц.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Это через месяц после проведенного лечения само собой. Здесь цель будет другая- посмотреть, эпителизовались ли эрозии и время ли переходить на поддерживающее лечение.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Последнее фгдс я сделал 28 февраля 2023. На этой неделе.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 4 марта 2023

Гастроэнтеролог

Оно на первый случай пойдет, раз вы не можете сделать ФГС с биопсией прямо сейчас(я понимаю). А ФГС с биопсией сделаете уже после курса лечения. Так я и рассчитывала сначала. Но а вот поручиться, как вы хотите, что это(П.Б или нет), что будет, есть ли какие-то гарантии. Т.е. ответить на все вами задаваемые снова и снова вопросы не получается без биопсии.

Пожаловаться

Евгений, 4 марта 2023

Клиент

Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ожог от уксуса 6%

1 ответ

54 мин. назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Совместимость препарата урсодез и Синупрет

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Кашель и першение в горле после еды

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Елена

Чем лечить подскажите

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Роман

Как восстановить микрофлору кишечника?

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Евгений, Владимир

Консультация

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос