Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1311381

Что вас беспокоит?

Инфаркт костного мозга по МРТ

Здравствуйте. В 2021 году тяжело переболел Ковидом в реанимации. В это же время, в больнице в одну ночь , в обоих коленях появилась очень сильная боль, которая не спадала почти до утра. Так же весь следующий день болели ноги и колени. Затем боль прошла. И где то месяц назад, снова ночью боли и температура 37, 5. С тех пор ноги болят постоянно. Сначала только колени, теперь и в бедра и ниже колен. Сделал МРТ. Левая нога: Множественные инфаркты костного мозга в мэтаэпифизах бедренной и большеберцовой костей, в эпифизе бедренной кости. Дегенеративные изменения заднего рога латерального миниска. Минимальный выпот в супрапаттелярной сумке. Хондромаляция надколенника 2 ст, Синовиальная киста Бекккера. Правая нога: МР-картина дегенерации 2ст. обоих менисков, остеоартирит правого коленного сустава 1ст. Инфаркт костного мозга мыщелка бедренной и большеберцовой костей. Киста Беккера. Записался к ортопеду. Подскажите, какие то дополнительные обследования нужны будут ? МРТ или рентген каких то дополнительных областей для полной картины? Или этого ему будет достаточно. И по самай болезни, насколько все страшно, чего ждать и что делать ? Боли очень беспокоят и нарастают. Заранее спасибо за ответы.

нет
36 лет
16 Марта 2023·Просмотров: 535·Эдуард, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужны МРТ обеих ТБС. Тем более, что боли в бедрах уже начались.

Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает кости. Обычно это осложнение ковида.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло после купирования отека сустава.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Питера - это институт Вредена или Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
Вам туда нужно на платную консультацию (так быстрее) попасть с дисками МРТ.

Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.

Константин, по практике, в основном обходятся без эндопротезирования, либо это так или иначе придется делать? И быстро ли течение болезни развивается?

На практике в отдаленной перспективе все равно эндопротезирование.
Но время имеет значение. Эндопротезы служат 15-20 лет примерно в лучшем случае..
Каждый следующий эндопротез устанавливается сложнее и больше осложнений.

И быстро ли течение болезни развивается?
Индивидуально развивается. Зависит от многих факторов.
От лечения то же.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.