Что вас беспокоит?
Можно ли поставить диагноз срк без колоноскопии?
Добрый день. Женщина, 34 года. Уже около 10 ти лет у меня проблемы с кишечником. Беспокоит постоянное вздутие, газообразование, переодически жидкий или не до конца оформленный стул, боли в животе. Из диагнозов которые мне ставили по жкт: гастрит, дискенезия желчеводящих путей. В 2017 году была на приеме у гастроэнтеролога с этими жалобами, сдавала анализ на скрытую кровь и кал на копрограмму. Все анализы были в норме. Врач сказал что у меня срк и назначила диету и дюспаталин. Я посидела на диете месяц, прям резких улучшений не было и бросила. Диета очень тяжелая, не сладкого, ни мучного, ни молочного. К слову цельное молоко, йогурты и черный хлеб я уже давно не ем, после них почти всегда болит живот и диарея. Отмечаю, что кроме питания на газообразование и позывы в туалет часто влияют нервы, когда не нервничаю проблем меньше. После опорожнения кишечника примерно через пол часа боль проходит и как будто ни чего не было. Ночью живот не болит. Такие приступы случаются примерно 1 раз в неделю. А вздутие постоянное. Последний раз была у гастроентеролога в 2020 году. По анализам кал на скрытую кровь отрицательный, по копрограмме дисбактериоз. Врач сказала что без колоноскопии диагноз срк не поставить. А я катастрофически не хочу ее делать, очень боюсь. Недавно узнала что есть анализ на кальпротектин. Может ли он помочь в постановке диагноза в моем случае? Или нужно обязательно делать колоноскопию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!По описанию действительно похоже на СРК+СИБР.Можно пролечить как СИБР, помимо этого в схему лечения СРК входят успокоительное препараты, обязательна коррекция психоэмоционального фона.В целом-это действительно диагноз исключения и ставится только после ФКС.Фекальный кальпоротектин сдать можно, если там все хорошо-полечить СИБР и подкорректировать эмоциональный статус и , думаю, никакая ФКС вам не нужна .Времени уже прошло много, а жалобы у вас одни и те же, как я поняла.
Здравствуйте .
Диагноз срк- это диагноз исключения , когда органическая патология исключена .
По жалобам да , больше данных за срк . Но вздутие живота , метеоризм наблюдается и при СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )
Рекомендую пройти следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , глюкоза , холестерин , общий белок
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
После этих анализов можно смотреть нужна колоноскопия или нет .
Если будет положительный тест на сибр , то нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
Здравствуйте! Все верно, СРК это диагноз, который можно поставить после проведения всех лабораторных и инструментальных методов обследования кишечника, при условии отсутствии патологии.
Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника, препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!
При необходимости исключить непереносимость глютена и лактозы, они могут давать клинику вздутия и газообразования :
-АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину
-тесты на переносимость лактозы.
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна, в феврале 2023 года были сданы следующие анализы: белковые фракции, фосфатаза щелочная, с реактиный белок, железо, общий анализ крови, аст, алт, глюкоза, билирубин прямой, билирубин общий, креатинин. Из всех анализов повышен только креатинин 81.3.
Понимаю что это было давно, но симптомы с тех пор ни как не изменились. В 2020 году я делала узи обп, копрограмму и дисбактериоз кишечника.
По узи: эхопризнаки умеренных изменений поджелудочной железы, перегиб желчного пузыря в области шейки, повышенная пневматизация кишечника.
Копрограмма: из отклонений от нормы растительная клетчатка непереваримая умеренно.
Дисбактериоз: выявлены дисбиотические нарушения микрофлоры (снижение количества лактобатерий, снижение кол-ва типичной кишечной палочки, снижение энтеррококков)
По этим результатам что-то можно сказать?
Принятый ответ
В современной медицине не существует диагноза дисбактериоз, поэтому анализ на дисбактериоз не подлежит интерпритации.
В остальном, можно сделать вывод, что внутренние органы функционируют хорошо, в кишечнике есть газ, что подтверждает СИБР. Как таковых обследований касательно кишечника, не проводилось.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным жалобам похоже на Срк + Сибр, эти два диагноза очень часто вместе проявляются.
Вместо колоноскопии сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин - далее уже рассуждать, нужна ли колоноскопия. При хорошем показателе можно без неё .
Про вздутие- сдайте дыхательный водородный тест на Сибр.
Здравствуйте, Ольга по описанию ваших жалоб похоже на сибр.
Срк это диагноз исключения.
Нужно пройти обследования :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рд
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Здравствуйте! Анализ кала на фекальный кальпротектин позволит определить наличие и степень воспалительной реакции в кишечнике. Так как у вас выявлен дисбактериоз, кальпротектин может показать воспаление не более 2-3 кратного превышения. если будет больше -необходима колоноскопия для определения характера патологии и назначения терапии
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202013 ответов
- 1 Июля 202111 ответов
- 20 Марта 202318 ответов
- 21 Июня 20237 ответов