Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1319105

Что вас беспокоит?

Повышены тромбоциты

Здравствуйте, 14.01.22 года обратилась к гематологу с повышенными тромбоцитами. Тромбоциты были 594, ферритин был 5 . Назначили пить сорбифер. Пересдала анализы 10.04.22 года тромбоциты опустился до 336( ферритин еще не сдавала) в мае 14.05.22 года сдала общий анализ и ферритин тромбоциты стали 145 ферритин 42. На этом я и успокоилась, сорбифер перестала пить. Сегодня сдала общий анализ крови тромбоциты опять 523.ферритин не сдавала. (Злоупотребляю чаем, месячные обильные.В 2020 году ферритин был 18, тромбоциты тоже выше 500) Что делать ? Проходить полное обследование ?

Пмк2
29 лет
22 Марта 2023·Просмотров: 686·Дарья

Здравствуйте, для начала нужно сдать ферритин.
У вас истощается запас железа, но гемоглобин не падает ниже 120 г/л, анемии как таковой нет.
Если в рационе мало источников железа (мясо красное, субпродукты) + обильные менструации, то после "поднимания" ферритина - нужно его контролировать, и хотя бы в дни менструаций ежемесячно принимать препарат железа.

Надежда, если ферритин будет нормальный . Какое обследование проходить? Может ли это быть заболевание крови ?

Принятый ответ

причины повышения тромбоцитов, чаще всего, либо железодефицит, либо какой-то источник кровотечения, возможно также хр.воспалительный процесс.

Дарья, здравствуйте!
Причиной повышения тромбоцитов чаще всего являются дефицит железа, кровотечения и инфекционно-воспалительные процессы.
Поэтому в вашем случае важно снова сдать ферритин, если он ниже 30, необходим приём препаратов железа, если хорошо переносили, то сорбифера по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
И по последним анализам у вас есть признаки бактериального воспалительного процесса: сдвиги в лейкоформуле и повышение СРБ. Это тоже может быть причиной повышения тромбоцитов.
Вы сдавали последние анализы не на фоне простуды?

Диляра, где повышен срб это старый анализ. А сейчас я переболела простудой. Была инфекция верхних дыхательных путей, сильный насморк. Неделю более менее нормально себя чувствую, но иногда сопли до сих пор желтые. Значит заболевание крови быть не может, меня просто пугали этой болезнью ? Если у меня тромбоциты приходили в норму, значит связано с железом ?

Принятый ответ

Да, в вашем случае это расцениваем как реактивный тромбоцитоз (на фоне дефицита железа и инфекционно-воспалительных процессов).
Для заболеваний крови характерно прогрессивное повышение количества тромбоцитов, на фоне приема препаратов железа они скорее не снижались бы.
Если же при нормальном уровне ферритина их количество будет возрастать, тогда можно сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F и сделать УЗИ органов брюшной полости (это на всякий случай только пишу, подозрения на заболевание крови на данный момент нет).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.