Что вас беспокоит?
Какой прогноз и что делать дальше?
Здравствуйте. Подскажите пжл на основании описания КТ - какие прогнозы и что предпринять , чтобы продлить жизнь человеку? Сейчас - чувствует себя нормально, полностью себя обслуживает, готовит еду, гуляет с собакой, сажает рассаду. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите протокол обследования.
Юлия, прикрепила
По результатам обследования в легких данных за прогрессирование нет, но прогрессирование в области мягких тканей брюшной полости+канцероматоз брюшины. Какое лечение получала пациентка ранее? Прикрепите выписку после крайнего курса лечения, проводилось ли игх с определением мутаций в генах-Kras, Nras, Braf, MSI?? Если состояние сейчас удовлетворительное нужно обращаться в онкодиспансер и решать вопрос о проведении курсов лекарственной терапии.
Юлия, я недавно уже задавала вопрос. Консультацию онколога прикрепила. Дело в том, что во всех КТ,которые были в октябре, в январе никаких вторичных признаков вообще не было. Была с октября химиотерапия Кселокс + капетацитабин. И только в апреле при КТ написали про узловые утолщения . До этого они ничего не видели, хотя как оказалось в январе уже точно были мелькие. Я просто нашла этого ренгенолога и отправали ему на расшифровку. А теперь все увеличилось(((( тк окончания химии в феврале никакого лечения больше не было - считали что все хорошо, хотя в январе была жидкость в брюшной полости. Да еще сегодня узнала, что онколокгкоторый нас вел - уволился. а мы на понедельник были записаны! Уходит время(((( Меня интересует - какая химиятерапия показана в этом случае? Что будет эффективно для брюшной полости? Можно ли делать операцию по удалению этих местастаз? Вообщем все что может продлить жизнь!
Да, я помню Ваш вопрос. В легких , описанный на предыдущем кт очаг, который был подозрителен , при пересмотре не подтвердился, все те же посттуберкулезные очаги. Что касается очагов по брюшине, в мягких тканях, здесь нужно решать вопрос именно о лекарственной терапии, оперативное лечение сейчас не показано. Если на фоне схемы Xelox не отмечалось прогрессирование, можно попробовать повторно провести курсы по этой схеме с добавление бевацизумаба при положительных мутациях Kras, Nras. Или пробовать схемы с лейковорином/иринотеканом +\- цетуксимаб/панитумумаб( в зависимости от результата мутаций). Схем много, нужно сейчас оценить состояние, анализы и решать вопрос о лекарственной терапии. Дополнительно могут взять биопсию из доступного очага с гистологическим/игх исследованием.
Юлия, прочитала что простая химиотерапия в принципе не доходит до брюшины и малоэффективна. Меня интересует термальная - на нее есть какие-то ограничения по возрасту или ее проводят только когда делают операцию по удалению в брюшине? А по поводу аэрозольной химиотерапии канцероматоза - есть какие-то ограничения по возросту?
Вам нужно обсудить этот вопрос в своем онкодиспансере , так как далеко не везде проводится термальная, аэрозольная химиотерапия, можно попробовать узнать в НИИ, крупных центрах, но в обычных онкодиспансерах не проводятся такие методы лечения. Можно поставить внутрибрюшной порт и вводить химиотерапию внутрибрюшинно, но опять же об этом нужно говорить на очной консультации. При канцероматозе и подкожных метастазах химиотерапия системная может оказать положительный эффект, особенно если будут добавлены дополнительные препараты к цитостатикам.
Юлия, а если делать системную, тр что будет с этими очагами в брюшине? Они перестанут увеличиваться? Они могут от химии исчезнуть или уменьшится?
Да, они могут регрессировать, все зависит от ответа на лечение. Иногда очаги регрессируют полностью. Но лечение будет продолжено до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
Юлия, а на фоне проводимой химиотерапии кселод как раз и произошло прогрессирование. Химия была с октября по февраль. А прогресс уже показал в январе, и уде ьыли маленькие , которые ренгенологи не увидели( так что химия не помогла(((
Значит нужно менять схему лечения, игх на мутации проводилось??
Юлия, а что это? Проводили на мутации опухоль первоначальную- в консультации онколона об этом написано.
Да, все проводили . Наверное, файл позже прикрепили с осмотром, сразу не увидела. Мутации отрицательны. В таком случае можно попробовать терапию с добавлением цетуксимаб/панитумумаб.
Юлия, извините, а что это за препараты? что дают?
Данные препараты, как и бевацизумаб направлены на опухолевые клетки, подавляя их рост, кровоснабжение, деление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите документы.
Виктория, прикрепила
По данным прогресс заболевания.
Для стабилизации процесса нужно решать вопрос о лекарственной терапии при условии удовлетворительного самочувствия.
Виктория, а стоит ли время тратить на обыкновенную химиотерапию- может ли она заглушить рецидив или сразу рассматривать внутрибрюшную?
Однозначно нужна общая
Виктория, извините чио пристаю, а почему обшая? Обшая это внутривенная?
Химиотерапия внутрибрюшинно локально воздействует на метастазы , в вашем же случае нужно действовать на все возможные для продления жизни
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт обследованию данные за прогрессирование процесса. Необходимо обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение курсов химиотерапии.
Рустам, а просиая химия внутривенная эффективна для такого рода вторичных опухолей?
Да внутривенная химиотерапия может оказать эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данном этапе выявлено прогрессирование заболевания, которое требует проведения системной противоопухолевой терапии второй линии.
Возможности терапии оцениваются в зависимости от самотического статуса, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к препаратом.
Прогноз зависит от ответа на химиотерпию.
Гюрухан, да прогрессирование , а химиотерапия какими аппаратами в жтом случае более жфыективна? И какая- брюшная или обшая?
Эффективна системная химиотерпия ( введение непосредственно через вену. Для суточных инфузий используют подкожные венозные порт-системы).
По поводу режима химиотерпия, учитывая все имеющиеся данные пациенткее, рекомендую режимы с иринотеканом и бевацизумабом( с учётом противопоказаний, соматического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться к онкологу по месту жительства и решать вопрос лекарственного лечения. Только это поможет продлить жизнь. Долго затягивать с началом лечением не стоит тк КТ от 07.04. Должно пройти не более 30 д с этой даты до начала лечения.
Также в плане дообследования надо сделать мрт головы с контрастом , скенирование скелета, мрт малого таза с контрастом.
Светлана, здравствуйте. А какими препаратами в этом случае химиотерапия более эффективна?
Вероятно, если нет противопоказаний со стороны пациента, сопутствующей патологии могут назначить folfiri с бевацизумабом. Без очного осмотра пациента принять решение по лечению нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202517 ответов
- 8 Апреля 202517 ответов
- 30 Октября 20256 ответов
- 16 Декабря 20255 ответов