Консультация эндокринолога /

Действительно ли нужен Эутирокс? — вопрос №1354046

318 просмотров

У меня была операция по поводу РМЖ гормонального типа. T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67
12%) pT1NsnOMO
Поэтому я очень боюсь принимать гормональные препараты.

Сейчас принимаю Тамоксифен.
Мой ТТГ всегда (лет 8 точно) либо на последней границе нормы, либо чуть больше, т4 св. В норме, т3 св проверяла в том году 3,17, то есть тоже в норме.
Недавно сдала анализы

ТТГ-4,45/0,27-4,21, свТ4-1,29/0,8-2, 1/, ат ТПО-25,5/до34/
Йод 54 (при норме 40-92)
Но При планировании беременности в 2016 году мне врач назначала эутирокс 50, я когда его принимала, ттг через месяца 4 снижался почти до 0.
После беременности не принимала эутирокс, потом (до диагноза РМЖ)хотели снова забеременеть, и начала принимать 50, ттг снова понизился до 0,007 и сильное чувство кома в горле.
С тех пор ничего не принимаю и свой ТТГ 4,450
Сегодня была у эндокринолога, она мне говорит, что у меня точно гипотиреоз и что обязательно принимать эутирокс, иначе в пожилом возрасте мне придется его принимать постоянно.
Скажите, это нормальный уровень?
Еще до беременности был повышен пролактин, делала МРТ головного мозга в 2016 году, не было ничего

Спустя 8 лет, и после операции сдала анализ и пролактин (в норме
16,5)
Что будет если я не буду принимать эутирокс? Или он мне действительно сейчас необходим?

Возраст: 33

Хронические болезни: Оперированный РМЖ (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67 12%) pT1NsnOMO
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
ТТГ незначительно повышен
При таком ТТГ тироксин не показан
Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо,
ферритин - это железо?
Железо после операции (февраль) сдавала
Оно было в норме
Эндокринолог
Нужно именно ферритин, он показывает истинный запас железа
Если ниже 45, то можно принимать ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ольга!


Тироксин вам не показан.

Сдайте ферритин (норма не менее 45, покажет запас железа) и витамин Д. Эти дефициты влияют на рост ттг, при их восполнении ттг придёт в норму.

Контроль через 8 недель.

УЗИ щж 1 раз в год.
Принятый ответ
Клиент
Софико, спасибо! Скажите, а вот если витамин д и Ферритин в норме (витамин д как-то давно но сдавала, был в норме) может ли быть ттг таким у меня? Чем это вообще опасно?
Эндокринолог, Врач УЗД
На повышение ттг так же влияют перенесённые инфекции, дефицит йода.

Данное повышение не опасно. Только при планировании беременности назначают тироксин, в остальных случаях контроль каждые 8-12 недель
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, такое состояние требует лечения только при планировании беременности, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Если не планировать эутирокс не нужен. Ттг повторите через 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, их дефициты обязательно восполнить
Принятый ответ
Клиент
Ленар, спасибо! А вот я сдала АТПО
А на приеме врач сказала надо Аттг
Это разное?
Эндокринолог
Это разные антитела, но главнее антитела к ТПО
Эндокринолог
какой би ни был ферритин, если было онко, то вводить железо опасно. Можете спровоцировать рецидив.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас немного повышен ТТГ, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Если вы не планируете беременность в ближайшие месяцы, вам нужна коррекция дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа), сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты). Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Принимайте препараты железа (если у вас будет снижен запас железа) – ферретаб/мальтофер фол 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас будет снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, показаний к назначению тироксина нет. Только динамический контроль ттг каждые 6 мес.
Так же исключить дефицит ферритина и витамина Д.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пониженный ТТГ и тирозол
26 января 2022
Полина
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ
25 августа 2022
Маруся
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
12 ноября 2022
Мария
Вопрос закрыт
ТТГ при беременности
26 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ на мутацию между химией
23 сентября 2024
Римма Михайловна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва