Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1354046

Что вас беспокоит?

Действительно ли нужен Эутирокс?

У меня была операция по поводу РМЖ гормонального типа. T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67 12%) pT1NsnOMO Поэтому я очень боюсь принимать гормональные препараты. Сейчас принимаю Тамоксифен. Мой ТТГ всегда (лет 8 точно) либо на последней границе нормы, либо чуть больше, т4 св. В норме, т3 св проверяла в том году 3,17, то есть тоже в норме. Недавно сдала анализы ТТГ-4,45/0,27-4,21, свТ4-1,29/0,8-2, 1/, ат ТПО-25,5/до34/ Йод 54 (при норме 40-92) Но При планировании беременности в 2016 году мне врач назначала эутирокс 50, я когда его принимала, ттг через месяца 4 снижался почти до 0. После беременности не принимала эутирокс, потом (до диагноза РМЖ)хотели снова забеременеть, и начала принимать 50, ттг снова понизился до 0,007 и сильное чувство кома в горле. С тех пор ничего не принимаю и свой ТТГ 4,450 Сегодня была у эндокринолога, она мне говорит, что у меня точно гипотиреоз и что обязательно принимать эутирокс, иначе в пожилом возрасте мне придется его принимать постоянно. Скажите, это нормальный уровень? Еще до беременности был повышен пролактин, делала МРТ головного мозга в 2016 году, не было ничего Спустя 8 лет, и после операции сдала анализ и пролактин (в норме 16,5) Что будет если я не буду принимать эутирокс? Или он мне действительно сейчас необходим?

Оперированный РМЖ (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67 12%) pT1NsnOMO
33 года
21 Апреля 2023·Просмотров: 427·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
ТТГ незначительно повышен
При таком ТТГ тироксин не показан
Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Дарья, спасибо,
ферритин - это железо?
Железо после операции (февраль) сдавала
Оно было в норме

Нужно именно ферритин, он показывает истинный запас железа
Если ниже 45, то можно принимать ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!


Тироксин вам не показан.

Сдайте ферритин (норма не менее 45, покажет запас железа) и витамин Д. Эти дефициты влияют на рост ттг, при их восполнении ттг придёт в норму.

Контроль через 8 недель.

УЗИ щж 1 раз в год.

Софико, спасибо! Скажите, а вот если витамин д и Ферритин в норме (витамин д как-то давно но сдавала, был в норме) может ли быть ттг таким у меня? Чем это вообще опасно?

На повышение ттг так же влияют перенесённые инфекции, дефицит йода.

Данное повышение не опасно. Только при планировании беременности назначают тироксин, в остальных случаях контроль каждые 8-12 недель

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, такое состояние требует лечения только при планировании беременности, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Если не планировать эутирокс не нужен. Ттг повторите через 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, их дефициты обязательно восполнить

Ленар, спасибо! А вот я сдала АТПО
А на приеме врач сказала надо Аттг
Это разное?

Это разные антитела, но главнее антитела к ТПО

Принятый ответ

какой би ни был ферритин, если было онко, то вводить железо опасно. Можете спровоцировать рецидив.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас немного повышен ТТГ, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Если вы не планируете беременность в ближайшие месяцы, вам нужна коррекция дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа), сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты). Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Принимайте препараты железа (если у вас будет снижен запас железа) – ферретаб/мальтофер фол 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас будет снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Здравствуйте, показаний к назначению тироксина нет. Только динамический контроль ттг каждые 6 мес.
Так же исключить дефицит ферритина и витамина Д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.