Тиреотоксикоз перешел в гипотиреоз — вопрос №78568

Question

Тиреотоксикоз перешел в гипотиреоз — вопрос №78568

Влада, Ставрополь

8368 просмотров

25 июля 2018

Здравствуйте! Девушка 30 лет. С марта 2018 года получала тирозол (ТТГ 0,035). УЗи щитовидной железы в норме, АТ к ТПО и АТ Тг в норме.
Дозировку понижали по мере повышения ТТГ, все шло хорошо. В июне резко за месяц ТТГ поднялся до 29. Т4 в норме.
Мой врач в отпуске, единственно, написала, чтобы снизила тирозол до 10 мг в день, аргументируя, что резко бросать нельзя. Будет постепенно снижаться доза тирозола.
Я очень переживаю. Подскажите, теперь я нуждаюсь в L тироксине? Или мои анализы могут сами прийти в норму при отмене тирозола? Какой прогноз? Действительно ли при гипотиреозе набирают вес?

Вопрос закрыт

гипотиреоз

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 25 июля 2018

Эндокринолог

Влада, пишите на мою почту. Все объясню

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 июля 2018

Педиатр

Здравствуйте при таком ТТГ нужно л тироксин. Тирозол пока пить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 25 июля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте есть такие схемы одновременного приёма тирозола и тироксина. Однако в вашем конкретном случае лучше не заниматься самостоятельностью и самолечением. Лучше подойти на приём у другому врачу в том учреждении где ваша карточка и все анализы.
Полнота на фоне гипотиреоза далеко не самое страшное. Отеки, нарушения сердечного ритма более опасны.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Ситуация серьёзная и требует частого контроля ТТГ и лечения у эндокринолога

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 25 июля 2018

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, лечение необходимо. Проходить его нужно под контролем эндокринолога.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 25 июля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам лучше сходить очно со всеми анализами к другому врачу раз вашего врача пока нет и проконсультирова ься. Здесь необходим подбор препаратов

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 25 июля 2018

Эндокринолог

В июне ТТГ 29, Вы снизили тирозол? Ведь уже конец июля.

- Посмотрите в Ваших анализах есть анализ на АТ к РЕЦЕПТОРАМ ТТГ? Этот анализ необходим, чтобы разграничить два состояния с различными подходами в лечении.
- Предоставьте УЗИ щитовидной железы.
- Предоставьте данные по АТ к тг, АТ к ТПО (сами анализы).

У Вас два варианта:
1. АТ к рецепторам ТТГ отрицательные. Наиболее вероятно, что снижение ТТГ было связано с гипертоксической фазой аутоиммунного тиреоидита (Аутоиммунный тиреоидит в конце концов приводит к первичному гипотиреозу, требующего лечение левотироксином).
АИТ подвтерждается, если ТТГ выше референса, есть УЗИ-признаки АИТ, повышение АТ к ТПО, к ТГ.
Есть еще несколько вариантов с отрицатльными АТ к рТТГ, но это Ваши скорее всего (ведь у Вас болевого синдрома в области шеи не было тогда, в марте?).

2. АТ к рецепторам ТТГ положительные.
Это болезнь Грейвса. Требует лечения тиреостатиками (типа тиамазола) по схеме или "блокируй" (как у Вас) или "блокируй и замещай" (когда большая доза тиамазола сопровождается левотироксином). Лечение тиамозолом проводится до момента нормализации ТТГ или, как в Вашем случае, возникновения гипотиреоза, что требует прекращения лечения.

Пожаловаться

Влада, 25 июля 2018

Клиент

Уважаемая Юлия, прикрепила, какие сохранились на телефоне.
Да, дозу снизили, сейчас я пью тирозол 10 мг в день утром. Контроль гормонов будет в субботу.
То есть мне надо снова сдавать АТ к ТТГ и АТ к ТПО?
Меня вообще ничего не беспокоило, кроме приливов жара ,когда я обратилась к врачу. Никогда у меня болей в области шеи не было. Лечиться самостоятельно конечно я не буду, я просто не ожидала, что одно может вылиться в другое и длиться неизвестное количество времени. Интересует прогноз.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 25 июля 2018

Эндокринолог

Прогноз можно делать, когда есть точный диагноз. У Вас не доказана ни болезнь Грейвса (отрицательные АТ К рТТГ), ни АИТ (отриц АТ к ТПО (при этом нет данных за АТ к ТГ, нет УЗИ данных аутоиммунного процесса).
Для постановки диагноза, как в Вашем случае, требуется время и анализ ответа на терапию.
Наиболее вероятно все же, что у Вас была гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита.

Повторно сдавать АТ к рТТГ и АТ к ТПО не надо, сдайте не сданные раннее АТ к ТГ (тиреоглобулину), выложите фото УЗИ щитовидной железы полностью.
Напишите результат анализов, сданных в сб.

Пожаловаться

Влада, 25 июля 2018

Клиент

Юлия, спасибо, хорошо

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 25 июля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Такой вопрос, а что беспокоило в марте, почему проверяли гормоны? И какую дозу тирозола принимали на момент последнего ТТГ?

Пожаловаться

Влада, 25 июля 2018

Клиент

Уважаемая Елена, в марте сдала анализы, потому что начали беспокоить приливы жара и сбился цикл. До сдачи последнего ТТГ принимала утром 10 мг и в обед 10 мг.

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 25 июля 2018

Эндокринолог, Диетолог

С марта до июля я считаю длительный период для данной дозы, слишком большая доза, в течение 2-3 место как правило выходят на поддерживающую 5-10 мг, думаю, это-то причина такого ТТГ. Однозначно убавить дозу тирозола до 5мг и через 6 недель контроль ТТГ. Насчёт L-тироксина можно попробовать 25мкг утром натощак, но по опыту могу сказать,не у всех такая комбинация подходит. Так что только методом пробы. Если неоднократно ТТГ был значительно снижен, то вопросов по лечению нет,если это не так, то вопросы у меня имеются

Пожаловаться

Влада, 25 июля 2018

Клиент

Елена, картина назначений такова:
24.03.2018 ТТГ 0,035 (тирозол 5 мг +5 мг)
21.04.2018 ТТГ 0,035 (тирозол 15 мг + 15 мг)
12.05.2018 ТТГ 0,461 (тирозол 15 мг+10 мг)
11.06.2018 ТТГ 2,30 (тирозол 10 мг+10 мг)
15.07.2018 г. ТТГ 29 (тирозол 10 мг)

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 25 июля 2018

Эндокринолог

Добрый день. При лечении тиреотоксикоз возможна передозировка тирозол при этом как раз повышается ттг, т. Е. Развивается медикаментозный гипотиреозе, в такой ситуации при нормальном т4свободном рекомендуется снижение дозы тирозола. Меня смущает, что у вас при очень высоком ттг, нормальный Т4, не исключаю, что есть какая-нибудь лабораторная ошибка.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 25 июля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Курс лечения препаратом тирозол 12-18 месяцев без перерывов для исключения рецидива тиреотоксикоза. В настоящее время у вас передозировки данным препаратом. Необходимо либо снизить дозу тирозола, либо добавить к своему тирозол тироксин. Вы не написали какую дозу тирозола принимаете и как долго

Пожаловаться

Влада, 25 июля 2018

Клиент

Дарья, 24.03.2018 ТТГ 0,035 (тирозол 5 мг +5 мг)
21.04.2018 ТТГ 0,035 (тирозол 15 мг + 15 мг)
12.05.2018 ТТГ 0,461 (тирозол 15 мг+10 мг)
11.06.2018 ТТГ 2,30 (тирозол 10 мг+10 мг)
15.07.2018 г. ТТГ 29 (тирозол 10 мг по сей день.)

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 26 июля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам стоит пересдать уровень ТТГ и АТ к рецепторам ТТГ на фоне приёма 10мг тирозола. Если показатели так же будут сохраняться высокими необходимо к терапии добавить тироксин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ при беременности

2 ответа

9 августа 2019

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Симптомы депрессии более 11 лет

4 ответа

6 октября 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Очень нужен ваш совет

1 ответ

6 октября 2022

Эвелина

Вопрос закрыт

Прием препарата тироксина

4 ответа

27 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Палаева Елена Анфировна, 25 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-25T17:16:28+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 25 июля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Мое мнение, долго Вы были на больших дозах тирозола, с 12.05 уже надо было бы меньшие. Но все вполне поправимо, не расстраивайтесь, как скорректировать ,я писала выше

Принятый ответ