Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1371237

Что вас беспокоит?

Дискомфорт под правым ребром

Примерно с месяц начало беспокоить под правым ребром. После еды, спустя немного времени тянет, как бы распирает там. Тошноты и рвоты нет. Стул без особенностей. Живот немного вздутыц как будто. Б/х могу приложить

Гипотериоз, анемия, гастродуоденит
34 года
6 Мая 2023·Просмотров: 441·Лилия

Здравствуйте! Грубых отклонений по биохимии нет, есть минимальное повышение ГГТ, впринцепи совсем не критичное. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала доо и выполнить:
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Клинически, Вы описываете симптомы ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Так же боли в правом подреберье могут встречаться на фоне проблем с кишечником, поэтому чтобы более точно определиться с причиной дискомфорта, необходимо выполнить обследования.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс) в режиме по потребности.

Анна, спасибо! Да, конечно сделаю узи в ближайшее время. А зачем калл на кальпротектин? Что он показывает

В правом подреберье боли могут быть вызваны не только заболеваниями печени и желчного пузыря, но и кишечника. Кальпротектин это маркер воспаления в кишечнике. Если данный анализ в норме и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный, то мы можем говорить о том, что проблем в кишечнике нет.

Анна, понятно. А это может быть холецистит? Или при нем боли интенсивнее

Теоретически может, необходимо исключить камни желчного пузыря, для этого выполнить УЗИ ОБП. Часто, камни вообще не дают никакой клиники, включая болевой синдром, поэтому все очень индивидуально.

Анна, а посмотрите пожалуйста, скан ОАК,

По ОАК анемия,вероятнее всего ЖДА. Необходимо досдать сывороточное железо и ферритин (если не сдавали). Касательно анемии, то в первую очередь исключаем эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, проводим ФГДС и сдаём кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате показана ФКС (колоноскопия). Консультация гинеколога.

Анна, поняла. Ферритин сдавала пол года назад, значения всегда были на верхней границе нормы, сывороточное железо не сдавала. У гинеколога наблюдаюсь с диагнозом эндометриоз матки и яичников. По настоящее время принимаю препарат Визанна, тоесть месячных нет. А гемоглобин выше не поднимается вот уже несколько лет

Дообследоваться со стороны органов ЖКТ желательно.

Анна, здравствуйте. Сделала сегодня узи обп. Желчный пузырь - форма не изменена, длина - 60мм, поперечник- 31мм. Полость не расширена. Холедох- 3.4мм. Конкременты нет. Стенки без особенностей, толщиной - 1,6мм. Печень контуры чёткие, ровные. Правая доля, толщина- 100мм, левая доля - 47мм. Эхогеность однородная, воротная вена, диаметр - 10мм. Поджелудочная железа не изменена. Головка- 18мм, тело- 11мм, хвост- 18мм. Контуры чёткие, ровные. Панкреатический проток, диаметр- 1,1мм. Эхогеность сопоставима с Эхогеностью коркового вещества почки.

По УЗИ все нормально

Анна, поняла. А почему тогда повышенный показатель Ггтп?

Повышен совсем незначительно, клинически не значимо. Говорить о каких то проблемах нельзя. Пересдайте в динамике через 14 дней. В любом случае, по одному отклонению в анализе терапия не назначается.

Анна, хорошо, передам. А мой приём препарата гормонального Визанна, не может влиять на это

Условно может, но в таком случае АЛТ и АСТ были бы тоже повышены.

Здравствуйте, Лилия, по Оак признаки анемии лёгкой степени тяжести.
Учитывая ваши жалобы и результаты обследований рекомендую провести дообследование :
Сдать кровь на ферритин
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Узи Обп
Фгдс

На данный момент соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

При сибр может быть железодефицит

Здравствуйте! По результатам анализов несколько повышен результат ГГТП, что может говорить о воспалительном процессе в печени. Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости. Какой у вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Марина, здравствуйте. Вес 50-52кг. Рост 160см. Препараты, пью только л-тироксин, и Визанну, по назначению врача

Марина, как раз вот на завтра записана на узи обп, поеду

Марина, Сделала сегодня узи обп. Желчный пузырь - форма не изменена, длина - 60мм, поперечник- 31мм. Полость не расширена. Холедох- 3.4мм. Конкременты нет. Стенки без особенностей, толщиной - 1,6мм. Печень контуры чёткие, ровные. Правая доля, толщина- 100мм, левая доля - 47мм. Эхогеность однородная, воротная вена, диаметр - 10мм. Поджелудочная железа не изменена. Головка- 18мм, тело- 11мм, хвост- 18мм. Контуры чёткие, ровные. Панкреатический проток, диаметр- 1,1мм. Эхогеность сопоставима с Эхогеностью коркового вещества почки

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости без особенностей, Повышение ГГТП связано с приемом лекарственной терапии. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, контроль УЗИ 1 раз в 2-3 года. биохимического анализа крови - через 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.