Что вас беспокоит?
Зачатие после неразвивающейся беременности
Здравствуйте.Мне 28 (тогда 27 лет)Июль 22 года , отменяю противозачаточные и пытаюсь забеременеть( первая беременность была в 17 году так же после отмены тех же противозачаточных все было хорошо). Август месячные приходят в срок. Сентябрь задержка недели на две тест отрицательный , на узи беременности нет , врач объясняет это сбоем после долгого приема противозачаточных назначает дюфастон чтобы вызвать месячные , месячные приходят. Октябрь наступает беременность, через какое то время иду на узи там неразбивающаяся еле дышащая беременность , в декабре прерываю ее вакуумом . Месячные пришли через 45 дней. Сдаю анализы на инфекции , торч, мазки все в норме. След месячные приходят через 40 дней. След месячные задерживаются более 40 дней я иду у врачу назначает опять дюфастон и на 2-4 дц сдать гормоны , приходят месячные первые дни горичневые сопли , Иду сдавать гормоны на 2 дц повышен ЛГ. Врач предлагает придти через неделю посмотреть на узи овуляцию и фолликулы , на узи она говорит что доминантного фолликула нет , все в спячке , приходи еще через неделю , прописала циклодонин и боровую матку, прихожу та же картина , все в спячке. Предлагает стимулировать овуляцию клостилбегит по 50 на пьяный день цикла 5 дней , плюс еще уколы хорионический что то там сказала купить но я не совсем поняла зачем . Что вы можете сказать об этой истории ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна. Прикрепите, пожалуйста последнее УЗИ, гормоны.
До приёма КОК менструация нормальная была?
Ваш вес и рост?
Потерю беременности тяжело переживаете?
Элина, до приема кок менструация была не очень ругулярная , бывали задержки . Потерю беременности переживала первые месяцы тяжело , сейчас отпустило
Элина, узи есть только во время беременности , так как последние узи делала доктор на моей работе, зав гинекологии и на словах говорила все . Рост 162 вес 58
Задержки сколько дней? Какой длительности мог быть без КОК минимальный и максимальный цикл?
Вы КОК принимали с целью контрацепции или с целью получить регулярную менструацию (ну или оба варианта)?
Что говорила гинеколог, кроме того, что не видит овуляцию? Мультифолликулярные яичники? Их размер увеличен или нет? Толщина эндометрия? Не помните?
Элина, не могу сказать , уже не помню. Но не более 40 дней цикл был , до беременности и после я принимала кок поэтому уже не вспомню как было без них
Анализы я посмотрела. Я так понимаю, вы сдавали анализы на 2 день цикла, который после приёма Дюфастона, то есть искусственно вызванной менструации?
Элина, и то и то , так как регулярные задержки ( либо длинный цикл ) меня не устраивали , не нужна была нежелательная беременность
Элина, про яичники не говорила ничего особенного , только что спят фолликулы и нет ни одного доминантного . А на счет эндометрия сказала худо бедно но есть , не совсем тонкий
Элина, да, именно так
Элина, сейчас 24 дц второй день коричневые выделения небольшие с коричневыми прожилками. Как будто опять месячные собираются приходить , хотя рано
Татьяна, к сожалению, без протокола УЗИ сказать что-то сложно. Единственное, что я могу предположить, учитвая данные гормонов, то, что вы описали, + если по УЗИ в яичниках есть фолликулы более 5 штук и объёмы яичников 5-10 см3, или есть так называемая функциональная гипоталамическая аменорея (скорее всего, на фоне стресса после потери беременности, когда гормоны, регулирующие функцию яичников, выделяются мало - тут нужна консультация психолога или психотерапевта, чтобы вы, если все же, не прожили утрату, могли пройти через эту боль, не выкидывая эти чувства и не закопав их в себе, ведь это действительно больно и вы имеете право переживать утрату), если фолликулы есть в яичниках, или это может быть СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - здесь есть определённые признаки по УЗИ, прищнаки андрогенизации - усиленный рост волос (не у всех).
Если же доктор видит мало фолликулов в яичниках, маленький объем - тут может быть истощение яичников, но врач вам этом не говорила, могу предположить, что этого тут нет
Элина, да я пережила утрату , пол года прошло уже , я с новыми силами готовилась к новой беременности и была настроена только на лучшее . Подскажите , что может значить высокий лг? И стоит ли соглашаться на стимуляцию ?
Что я могу вам порекомендовать сейчас?
Всё же сделать УЗИ малого таза, учитывая отсутствие менструации - в любой день, получить на руки протокол УЗИ.
Без УЗИ, к сожалению, очень непонятно.
Учитывая ваш возраст, наличие самостоятельной беременности, вы можете спокойно планировать беременность самостоятельно 3 месяца, как пример. Но можете и 6 месяцев.
Но можно попробовать снизить вес на 2-3 кг буквально - без диет, методом здоровой тарелки размером с ладонь, умеренные физические нагрузки 150 минут в неделю.
Пить обязательно фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно +весь 1 триместр, если беременность наступит.
Если вы все же понимаете, что стресс присутствует, может даже небольшая депрессия (Пройдите, пожалуйста, тест Бека на депрессию), рекомендую обратиться к специалисту.
Ещё, чтоюы комплексно оценили ситуацию, можно обратиться в клинику Фомина в Москве к гинекологу - эндокринологу(я так понимаю, что находитесь вы в Москве)
Высокий ЛГ может говорить как о функциональной гипоталамической аменорее, так и о СПКЯ.
Также он может повышаться за 24 ч до овуляции.
Выделения могут быть связаны с тем, что, если в этом цикле овуляции нет, нет было действия прогестерона на эндометрий и эндометрий начинает отторгаться. Но он может оттогнуться, а может и нет. 24 день цикла - нормальная длина менструального цикла (21-35 дней в норме)
Соглашаться ли на стимуляцию? Я бы смеова выяснила причину, поставила бы диагноз, если это возможно, провела бы лечение и только потом, если женщина настроена и есть для этого показания, предложила бы стимуляцию. Если есть ФГА(функц.гипот.аменорея), например, стимуляция может не сработать
На счёт эндометрия - если в том цикле не было доминантного фолликула и, соответственно, овуляции, эндометрий
после вызванной менструации будет тонким, это не патология.
Может посоветуете какие то анализы , помимо узи , или все необходимое сдано уже ?
Элина, не знаю поможет ли это , но я прикрепила узи до беременности последней , после вызванной менструации дюфастоном 05.10,22
Элина, и приложила узи подтверждающее беременность. Через какое то время на узи мне поставили не развивающую беременность
1. УЗИ малого таза обязательно.
2. Пройти тест "Шкала депрессии Бека"
3. При наличии признаков депрессии или тревоги - консультация психолога
4. Необходимость сдачи гормонов общий тестостерон+17-он-прогестерона в любой день цикла (лучше на 2-3) при наличии повышенного оволосения, облысения, акне или при наличии мультифолликулярных яичников по УЗИ
5. Пить фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно
6. Умеренные физические нагрузки более 150 минут в неделю - это 30 минут в день
7. Кушать по типу Гарвардской тарелки (см.в интернете) вкусную и здоровую еду
8. Попробовать самостоятельно забеременеть 3 мес, - половые контакты 3-4 раза в неделю (можно чаще)
9. По желанию сдать витамин Д или пить профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли Вигатола)
10. Посетить стоматолога и проверить, нет ли кариеса - обязательно вылечить
Пока что так. Дополнительно что-то ещё делать не надо.
Да, судя по УЗИ, количество фолликулов в яичниках в норме, как и размеры яичников. Но после УЗИ прошло больше 6 мес, сейчас может быть другая картина.
Кстати, по поводу гидатилы справа тоже ничего не говорила гинеколог?
Элина, нет , не говорила
Элина, а если я оставлю на какое то время мысль о беременности, как быть что нет месячных по два месяца , обязательно ли вызывать их постоянно дюфастоном
Мысли не надо оставлять, конечно, вы же беременность планируете. Просто это речь о том, сколько вы готовы дать себе время, чтобы самостоятельно забеременеть, без стимуляции. Может даже вы готовы дать себе не 3 месяца, а 6 месяцев, да и вообще 1 год планировать и далее уже обратиться для более детального дообследования.
Да, для вызова менструации можно Дюфастон или утрожестан во 2 фазу, как и назначали, цель :исключить постоянное патологическое влияние эстрогена на эндометрий, если в какой-то из месяцев не будет овуляции.
Если после Дюфастона через 4-7 дней не начнётся менструация, делайте тест на беременность или сдайте ХГЧ
Элина, я делала тесты на овуляцию после первой запершей и ни разу не попала на овуляцию , хотя делала много дней плюс минус в середине цикла
Принятый ответ
Татьяна, поэтому тесты на овуляции не рекомендовано рутинно проводить, особенно когда цикл нерегулярный. Во-первых, в цикле, в котором женщина ловит овуляцию, ее может и не быть (а отсутствие овуляции 2-3 раза в год это норма). Во-вторых, это очень энергозатратно и заставляет женщину переживать и усиливает тревогу.
Я бы порекомендовала по возможности жить половой жизнью 3-4 раза в неделю, так как овуляция может произойти в любой день цикла, особенно при нерегулярном цикле. Конечно же есть и сторона, которая может помешать такому режиму половой жизни - низкая половая конституция у вас или вашего партнера, когда просто не хочется, тогда хотя бы 2-3 раза в неделю на период планирования
Здравствуйте, прикрепите анализы, пожалуйста.
Анастасия, прикрепила гормоны
Первое на что хочу обратить ваше внимание это то, что в норме супружеским парам дается год для успешного зачатия.
Перед стимуляцией овуляции необходимо оценить овариальный резерв, что бы понять есть что стимулировать или нет. Для этого сдается АМГ на 3 день цикла.
Без протокола узи говорить о других причинах нарушения цикла сложно.
Также нужно отметить необходимость обследовать супруга - спермограмма.
Резюмируя: если уровень АМГ в норме, вы можете до августа принимать попытки самостоятельного зачатия без стимуляции.
Для выяснения причин нарушения цикла нужно дообследование:
1) Есть ли лишний вес? Если да, нужна его коррекция.
2) Есть ли избыточный рост волос? Если да, то пункт 4 сдать обязательно.
3) УЗИ органов малого таза: есть ли мультифолликулярные или поликистозные яичники? Толщина эндометрия во вторую фазу цикла. (Должна быть больше 7 мм)
4) Уровень тестостерона и ТСПГ
5) уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин (если повышены - консультация эндокринолога
6) отслеживание овуляции в нескольких циклах. (Можно тестами из аптеки)
При подтвержденном диагнозе СПЯ и отсутствии овуляции вы вновь придёте к необходимости стимуляции овуляции.
Для поиска причин неразвивающейся беременности обследуйтесь на наличие генов тромбофилии. Если у вас предрасположенность тромбозам, потребуется коррекция для сохранения беременности.
До августа начните предгравидарную подготовку: принимайте таб. Фолиевая кислота 0,4 по одной таб в день, йодомарин 0,2 по 1 таб в день (при отсутствии проблем с щитовидной железой), вит. Д 4 капли (2000 ме) 1 раз в день. Возможно коррекции образа жизни (если она требуется) и этих препаратов будет достаточно для успешного зачатия.
Анастасия, я делала тесты на овуляцию после первой запершей и ни разу не попала на овуляцию , хотя делала много дней плюс минус в середине цикла, соответственно на узи мне подтвердили , что овуляцией не пахнет и не пахло там . Тоесть где то с февраля по тестам овуляции не было. Анализы все идеальные , глюкоза , афс, все все прекрасно , у мужа тоже все хорошо , все обследовались, волосатости нет
Принятый ответ
Если все обследование проведено идите на стимуляцию и не бойтесь, вы в надежных руках)
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202040 ответов
- 24 Июня 20206 ответов