Что вас беспокоит?
Боль слева под ребром
в 2019 удален жп. После удаления очень долго была диарея, периодически воспалялась слизистая желудка, были эрозии, при фгдс всегда бывает желчь. В марте 2023 начало болеть слева под ребром, то сильнее, то слабее. Сейчас боль усилилась, болит с слева под лопаткой, отдает в левое плечо, руку и шею. Боль под ребром сохраняется и конкретно где сказать не могу, как будто по всей дуге, когда выше, когда ниже, когда слева бок. Прошла обследования: фгдс, пролечила полип и хеликобактер пилори, сдала экг на всякий случай(она в норме, чсс 81 правда было), кт обп. Обследования прилагаю. Бывает кишечник урчит тоже вроде слева, метеоризм, пару раз была диарея, но не так как раньше после операции.Сейчас пью дюспаталин, микразим 25000, разо 10 1 раз с утра. Что еще пройти и добавить к лечению. Не могу понять то ли это кишечник, то ли обострение хр.панкреатита, то ли остеохондроз. Гастроэнтнролог скказал что на пж не похоже. неужели остеохондроз грудной так может давать боль под ребро.
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Анализы хорошие! Данных за панкреатит нет! Клинически, Вы описываете жалобы характерные для дорсопатии грудного отдела позвоночника. Внутренние органы не дают иррадиации в конечности. С учётом жалоб на метеоризм и переодически жидкий стул, необходимо дообследоваться со стороны кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Особенно это актуально у людей удалённым ЖП.
По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Тактика ведения по результатам обследований. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Желательно очно показаться неврологу и решить вопрос о целесообразности назначения терапии по поводу дорсопатии ГОП.
Анна, я и кал на скрытую кровь сдавала, он отрицательный и фекальный кальпротектин, тоже в норме
Если исключены проблемы с кишечником, то вероятнее всего проблема именно неврологическая.
Анна, дюспаталин надо пить дальше. Еще периодически я должна пропивать урсофальк. Сейчас его можно принимать?
Принятый ответ
Если не беспокоит жидкий стул, то приём урсофалька на фоне удалённого ЖП имеет место быть. Дюспаталин это спазмолитик, использовать можно в режиме по потребности при болевом синдроме в животе. Так же в течении нескольких недель приёма урсосана тоже можно использовать спазмолитик(дюспаталин, тримедат) для лучшей сократимости желчевыводящих путей.
Здравствуйте, да остеохондроз может давать иррадиирующую боль под ребро, особенно если работа связана с вынужденным положением.
Можно в течение трех дней попробовать попринимать диклофенака 1 таб х 2 раза в день, с сохранением приёма ингибитор в протонной помпы омез/нексиум/Разо, если на этом фоне Вы ощутите разительное облегчение или исчезновение болей, то боли скорее всего именно неврологические, так как диклофенак влияет на воспаление, а на функцию не влияет.
Здоровья!
Елизавета, у меня работа как раз за компом все 8 часов. Мовалис уколы можно?
Можно. Но только во время курса принимать Нексиум 40 мг утром, на весь курс уколов+ещё 5 дней после
Здравствуйте. по жалобам больше данных за остеоартроз грудного отдела позвоночника. Надо сделать рентгенографию. КТ не дает данных для оценки поджелудочной железы, даже размеры не указаны. Лучший метод- МРТ. Но пока достаточно для ориентировки сделать УЗИ органов бр. полости. Ещё требуется кальпротектин кала, копрологическое исследование и исследование гемоглобина в кале иммунохимическим методом, чтобы исключить заболевания кишечника. Остальное будет видно по результатам обследования.
Инесса, кал на скрытую кровь сдавала-отрицательный, фекальный кальпротектин тоже сдавала, тоже в норме анализ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований.
В анализах всё хорошо.
Болевой синдром с подобной иррадиацией ( левое плечо, рука и шея) более характерны для дорсопатий (неврологического характера), т.к. нервные корешки отходят от позвоночника и проходят по межреберьям, при сдавлении корешка появляется боль.
По поводу жалоб со стороны кишечника, тут возможен СИБР (синдром избыточного бак. роста) если есть возможность выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой - отлично!
Данных за панкреатит у вас нет.
Полина, то есть грудной остеохондроз может давать такую боль под левое ребро?
Да, может, корешки сдавливаются за счет "проседания", протрузии позвонков или может быть грыжи, нужно делать МРТ грудного отдела позвоночника , чтоб точно определить причину, - возникает боль
Принятый ответ
Нина, здравствуйте, по результатам обследования ничего критичного нет.
По описанию ваших жалоб похоже на торакалгию, нужен осмотр невролога.
А жалобы со стороны кишечника больше данных за сибр.
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней .
Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала на условнопатогенную фолору кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202013 ответов
- 23 Сентября 202410 ответов
- 8 Июля 20253 ответа
- 10 Июля 202516 ответов