Что вас беспокоит?
Два года болит желудок и слева под ребром
Здравствуйте.Ни один врач не смог помочь. Много разных исследований, долго разбираться. Два года болит область желудка и слева под ребром. Из-за чего началось не знаю. Прошла очень много исследований. Много врачей и никакое лечение мне не помогает. Поставили атрофический гастрит по ФГДС, хр панкреатит , холецистит , незначительно увеличена печень и Селезенка. Также случайная находка дополнительные петли в кишечнике ( прилагаю исследования) . Обычно у меня тяжесть и жжение в желудке и тупая боль «ощущение камня» слева . Постоянное вздутие . Принимаю на данный момент : нексиум, тримедат, бифиформ, гевискон, улучшений нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина здравствуйте! С учетом ваших жалоб и результатов колоноскопии, повышение кальпротектина имеются признаки нарушения функции кишечника. Учитывая что осмотрены отделы толстой кишки до печеночного изгиба необходимо провести полный осмотр. Для этого используется ирригоскопия ( исследование толстой кишки с барием). Принимайте тримедат длительно 1-2 месяца, спазмолитики ( метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день- 10 дней), мукофальк 1 пакет в день -20 дней, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг на ночь в течение 2-х месяцев.
Александр Григорьевич, спасибо большое за то, что изучили мои обследования. Прямо сейчас очень жгет в желудке и ощущение будто меня ударили слева . Как унять это жжение ? Гевискон не помогает, нексиум пью по утрам - никакого эффекта
Принять метеоспазмил или дюспаталин или но-шпу.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить:
Дивертикул желчного пузыря. Билиарный сладж. СИБР (?).
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для уточнения обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на я\г методом парасепт.
Лечение СИБР обычно включает :
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, спасибо! Три недели ем лишь рис, гречку, овсянку с детским мясным пюре - все равно вздутие и жжение в желудке и боль слева. По МРТ доп петли в кишечнике, может ли из-за них болеть слева?
да, за счет нарушения моторики ЖКТ , в том числе на фоне особенностей строения , может изменяться сократительная активность кишки и возникать боль
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе принимаете? Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Лечение хеликобактерной инфекции проводили? Биопсию именно с целью подтверждения атрофических изменений слизистой желудка выполняли?
Спасибо большое за ваш отклик🙏 принимаю нексиум , тримедат , постоянно гевискон . Да, глазом увидели атрофию и взяли биопсию, но через год я повторила ФГДС, к сожалению увезли по скорой с болью и там сделали обычную ФГДС И сказали, что нет никакой атрофии ( биопсию не брали). Результаты прикрепляю. Там только АЛТ, АСТ, билирубин
Вес 80 кг, похудела на 6 кг из-за того, что ем лишь гречку, рис, овсянку и детское мясное пюре
Марина Юрьевна, очень надеюсь на ваше мнение , как мне помочь
Добрый вечер, Алина! Учитывая наличие атрофии и кишечной метаплазии по результат ФГДС на фоне обсеменения хеликобактерной инфекции, рекомендуют пролечить хеликобактерную инфекцию и обострение гастрита с целью профилактики усугубления атрофии в дальнейшем. В подобной истуации применяется классическая схема лечения первой линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Учитывая повышенный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике, а также симптомы заболевания, рекомендуют не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Максилак 1 капс в день во время еды 20 дней. Что касается увеличения печени и застоя желчи в желчном пузыре, препаратом выбора м.б. урсодезоксихолевая кислота в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. Целесообразно рассматривать прием данного препарата после санации кишечника, так как препарат может давать усугубление кишечной симптоматики.
Марина Юрьевна, спасибо! Эрадикацию прошла от хеликабактера в прошлом году, когда его обнаружили. Это прошлогодний фгдс , где нашли атрофический гастрит. Два месяца назад делала ФГДС в обычной больнице без биопсии и там поставили гастродуоденит и сказали, что никакой атрофии не видят. Меня беспокоит левый бок под ребром, будто ударили туда и боль, а также жжение в желудке и это на фоне риса и гречки с детским мясным пюре. Мне никто не может помочь избавиться от этих болей . А еще ужасное вздутие даже на фоне диеты и без диеты , живот становится круглый, надутый. Газы не особо выходят , болит слева под ребром . Все эти симетиконы и тримедаты абсолютно не помогают . На СИБР нет возможности сдать, но сдала кал на дисбактериоз , жду результат .
Доброе утро, Алина! Если атрофический гастрит установлен по результатам гистологического исследования, значит атрофия слизистой желудка присутствует. Атрофиеский гастрит - это морфологический диагноз. Если Вы лечили Нр в прошлом году и не выполняли контрольный тест на хеликобактер пилор, возможно выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При положительном результате теста пройти курс эррадикационной терапии классической схемой второй линии терапии. При подозрении на СИР возможен прием Альфанормикса без проведения теста на СИБР. Анализ кала на дисбактериоз (если это не Колонофлор 16) показывает микробиоту толстой кишки и малоинформативен с целью назначения терапии.
Марина Юрьевна, большое спасибо! Прошла тест на хелик скан - положительный, дальше врач сказала, что нужно сдать гастропанель и кровь на хеликобактер , по результатам сказала, что эрадикация не нужна , потомучто pylory IgG (количественно) 6,73 оЕд/мл (отрицательный). Это верно?? Анализы прикреплены. Подскажите пожалуйста 🙏
Добрый вечер, Алина! Анализ кроив на антитела к НР (IgG) не используется для контроля эррадикации хеликобактера пилори, так как антитела сохраняются длительное время - месяцы и более вероятно годы. Поэтому результаты данного указанного анализа можно итерпретировать как успешную эррадикацию (и в таком случае, отсутствие иммунитета к НР на сегодняшний день), или отсутствие НР на момент терапии. Для контроля эррадикации применяют: дыхательный уреазный тест (13C-уреазный) – более точный для текущей инфекции, анализ кала на антиген H. pylori – хорош для первичной диагностики и контроля лечения, ФГДС с биопсией.
Марина Юрьевна, спасибо! Последний вопрос, как вы думаете, почему у меня боли слева будто после удара, а также жгет в желудке
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20211 ответ
- 14 Августа 20211 ответ
- 19 Января 202223 ответа
- 18 Апреля 202210 ответов