Что вас беспокоит?
Лечение гепатита Б
1,5 года назад узнал что АЛТ и АСТ повышен ИФА гепатита Б было 2,640 при норме 0.109. Сегодня получил положительный ответ на anti НВ core total при норме 100 у меня 498, АЛТ-127, АСТ-55, ферритин - 669 при норме 400. ИФА на HBs сейчас отрицательный и ПЦР тоже. Врач назначил Тенофовир 300 по 1 таб 1 год, Лизатион по 1200мг в/в 10 дней, Аевит по 1 таб 3 раза в день 1 месяц. Эксан по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Нужно второе мнение по диагнозу и лечению. Целесообразно ли пит аевит 3 раза в ден?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если ПЦР отрицательный неясно что вы лечите.
Стоит так же исключить гепатит Д.
Аевит не требуется
Спасибо за ответ. ИФА гепатита Д била отрицательна дата обследования 08.01.2022. Нужен ли свежий анализ на гепатит Д? Положительный anti HB core не является ли основанием для лечения?
Нет конечно, это просто Антитела памяти.
Сдайте ПЦР гепатиты С и Д качественно.
Здравствуйте!
Поскольку HBsAg отрицательный, ДНК HBV не обнаружена, противовирусная терапия не показана.
Положительные aHBcor останутся на всю жизнь, это память о встречи с вирусом, и цифры данных антител значения в плане тактики никакого не имеют.
Повышение трансаминаз крови скорее всего связано с жировым гепатозом, и ферритин в данной ситуации повышен как острофазовый белок.
Вам необходимо с целью коррекции:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов. Аевит Вам не нужен.
Через месяц сделайте контроль АЛТ, АСТ, ферритина+общий анализ крови.
Инна, спасибо за полноценный ответ. Хотел кое что уточнит. У меня сейчас гепатомегалия. Безопасно ли ходит с увеличенним АЛТ и АСТ и ферритином. И Алт у меня било 360 потом 10 дней лечился с фосфогливом форте 500 2 раза в ден потом 10 дней лечился с Стронгером нео 40 мл на 150 мл натрия хлорида. Только после этого АЛТ понизился. И заразен ли я для других?
Гепатита В у Вас нет, заразить никого Вы не можете.
Гепатомегалия может быть на фоне жирового гепатоза (т.к.идет отложение жировых клеток в печени и замещение ими нормальных гепатоцитов).
Идёт воспалительный процесс в печени на этом фоне - стеатогепатит. Ферменты снизились у Вас хорошо, можно сейчас курсом пропить берлитион 600 мг утром натощак 2 месяца, это препарат метаболического действия, затем через месяц контроль показателей.
Самое главное в Вашем случае диета+физическая активность, плавное снижение веса. Печень - это орган с хорошей регегерацией, она может восстановиться.
После снижения АЛТ и АСТ менее 100 ед/л можно выполнить эластографию печени (фиброскан) чтобы оценить её структуру (имеется ли фиброз).
Инна, Я прикрепил к вопросу анализи и фиброскан. Может ли бит так что на фоне стеатоза нормальные показания анализов? Липидограмма в норме.
Я посмотрела фиброскан, увидела, что Ваш результат 7,5 кПа, по моим нормам это 1 степень фиброза (от 6,2 до 8,3 кПа). На фоне высоких трансаминаз (АЛТ, АСТ) показатель может искажать результат в худшую сторону.
Попробуйте сейчас берлитион, и направить все силы на плавное снижение массы тела (до 1 кг в неделю, не более).
Эластографию часто делать нет смысла, переделайте через 1 год в динамике.
Инна, Спасибо! Значит липидограмма не всегда правильно отражает процесс который идет в печени
Принятый ответ
Да, не всегда. При жировом гепатозе может и не быть изменений в ней.
Инна, Спасибо!
Бехруз, здравствуйте! у ВАс нет хронического вирусного гепатита В, Вам не нужна противовирусная терапия тенофовиром. Судя по результатам обследования (есть антитела к HBs и HBc антигенам, но отрицательные ПЦР и сам HBsAg) Вы когда-то переболели острым вирусным гепатитом В и поправились.
Высокие трансаминазы, вероятно, связаны с неалкогольным стеатогепатитом (жировая болезнь печени). По той же причине и ферритин повышен.\
Вам необходимо заняться лечением жирового гепатоза:
- ни один из назначенных препаратов Вам не нужен,
- снижение массы тела постепенно хотя бы на 7-10% от исходного,
- исключить алкоголь,
- минимизировать приём лекарств и БАДов,
- повышение физической активности (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю),
- средиземноморский стиль питания либо DASH-диета.
Здравствуйте, у вас перенесённый гепатит б или гепатит в скрытой форме, для уточнения вы сдаёте антиHbeAg. Лечение тенофовиром сейчас точно не нужно
Дополнительно нужно сделать узи обп
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки) или гептрал или эссенциале
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Ирина, Спасибо. Значит гепатит б все равно может бит но в скрытой форме? Завтра сдам все анализы. Мне принимать простой фосфоглив не форте?
антиHbeAg сохраняется в крови около 5 лет, потом становится отрицательным, если его не будет сейчас, то вы переболели гепатитом и сейчас 100% его у вас уже нет.
Если он будет, то нужно сдавать все анализы раз в год и ждать, что этот показатель перестанет определяться, тогда можно будет с уверенностью сказать, что вируса нет
Но это казуистически редкие случаи, что вирус будет определяться в последующем, с высокой долей вероятности вы переболели и сейчас здоровы
Если форте, то по 1 капсуле
Ирина, как Вы думаете на счет чего идет поражение печени
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20185 ответов
- 5 Июля 202033 ответа
- 14 Сентября 202211 ответов
- 7 Июля 20231 ответ