Лечение гепатита Б — вопрос №1389457

Question

Лечение гепатита Б — вопрос №1389457

Бехруз, Узбекистан

1093 просмотра

23 мая 2023

1,5 года назад узнал что АЛТ и АСТ повышен ИФА гепатита Б было 2,640 при норме 0.109. Сегодня получил положительный ответ на anti НВ core total при норме 100 у меня 498, АЛТ-127, АСТ-55, ферритин - 669 при норме 400. ИФА на HBs сейчас отрицательный и ПЦР тоже. Врач назначил Тенофовир 300 по 1 таб 1 год, Лизатион по 1200мг в/в 10 дней, Аевит по 1 таб 3 раза в день 1 месяц. Эксан по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Нужно второе мнение по диагнозу и лечению. Целесообразно ли пит аевит 3 раза в ден?

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический панкреатит, жировой гепатоз 2 степени. Хронический гепатит Б в стадии обострения.

Вопрос закрыт

аст

повишение алт

ферритина и anti hb core total

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Если ПЦР отрицательный неясно что вы лечите.
Стоит так же исключить гепатит Д.
Аевит не требуется

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Спасибо за ответ. ИФА гепатита Д била отрицательна дата обследования 08.01.2022. Нужен ли свежий анализ на гепатит Д? Положительный anti HB core не является ли основанием для лечения?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нет конечно, это просто Антитела памяти.
Сдайте ПЦР гепатиты С и Д качественно.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Поскольку HBsAg отрицательный, ДНК HBV не обнаружена, противовирусная терапия не показана.
Положительные aHBcor останутся на всю жизнь, это память о встречи с вирусом, и цифры данных антител значения в плане тактики никакого не имеют.
Повышение трансаминаз крови скорее всего связано с жировым гепатозом, и ферритин в данной ситуации повышен как острофазовый белок.
Вам необходимо с целью коррекции:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов. Аевит Вам не нужен.
Через месяц сделайте контроль АЛТ, АСТ, ферритина+общий анализ крови.

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Инна, спасибо за полноценный ответ. Хотел кое что уточнит. У меня сейчас гепатомегалия. Безопасно ли ходит с увеличенним АЛТ и АСТ и ферритином. И Алт у меня било 360 потом 10 дней лечился с фосфогливом форте 500 2 раза в ден потом 10 дней лечился с Стронгером нео 40 мл на 150 мл натрия хлорида. Только после этого АЛТ понизился. И заразен ли я для других?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Гепатита В у Вас нет, заразить никого Вы не можете.
Гепатомегалия может быть на фоне жирового гепатоза (т.к.идет отложение жировых клеток в печени и замещение ими нормальных гепатоцитов).
Идёт воспалительный процесс в печени на этом фоне - стеатогепатит. Ферменты снизились у Вас хорошо, можно сейчас курсом пропить берлитион 600 мг утром натощак 2 месяца, это препарат метаболического действия, затем через месяц контроль показателей.
Самое главное в Вашем случае диета+физическая активность, плавное снижение веса. Печень - это орган с хорошей регегерацией, она может восстановиться.
После снижения АЛТ и АСТ менее 100 ед/л можно выполнить эластографию печени (фиброскан) чтобы оценить её структуру (имеется ли фиброз).

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Инна, Я прикрепил к вопросу анализи и фиброскан. Может ли бит так что на фоне стеатоза нормальные показания анализов? Липидограмма в норме.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Я посмотрела фиброскан, увидела, что Ваш результат 7,5 кПа, по моим нормам это 1 степень фиброза (от 6,2 до 8,3 кПа). На фоне высоких трансаминаз (АЛТ, АСТ) показатель может искажать результат в худшую сторону.
Попробуйте сейчас берлитион, и направить все силы на плавное снижение массы тела (до 1 кг в неделю, не более).
Эластографию часто делать нет смысла, переделайте через 1 год в динамике.

+ 1

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Инна, Спасибо! Значит липидограмма не всегда правильно отражает процесс который идет в печени

+ 1

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Инна, Спасибо!

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 23 мая 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Бехруз, здравствуйте! у ВАс нет хронического вирусного гепатита В, Вам не нужна противовирусная терапия тенофовиром. Судя по результатам обследования (есть антитела к HBs и HBc антигенам, но отрицательные ПЦР и сам HBsAg) Вы когда-то переболели острым вирусным гепатитом В и поправились.
Высокие трансаминазы, вероятно, связаны с неалкогольным стеатогепатитом (жировая болезнь печени). По той же причине и ферритин повышен.\
Вам необходимо заняться лечением жирового гепатоза:
- ни один из назначенных препаратов Вам не нужен,
- снижение массы тела постепенно хотя бы на 7-10% от исходного,
- исключить алкоголь,
- минимизировать приём лекарств и БАДов,
- повышение физической активности (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю),
- средиземноморский стиль питания либо DASH-диета.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, у вас перенесённый гепатит б или гепатит в скрытой форме, для уточнения вы сдаёте антиHbeAg. Лечение тенофовиром сейчас точно не нужно
Дополнительно нужно сделать узи обп
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки) или гептрал или эссенциале
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Ирина, Спасибо. Значит гепатит б все равно может бит но в скрытой форме? Завтра сдам все анализы. Мне принимать простой фосфоглив не форте?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

антиHbeAg сохраняется в крови около 5 лет, потом становится отрицательным, если его не будет сейчас, то вы переболели гепатитом и сейчас 100% его у вас уже нет.
Если он будет, то нужно сдавать все анализы раз в год и ждать, что этот показатель перестанет определяться, тогда можно будет с уверенностью сказать, что вируса нет
Но это казуистически редкие случаи, что вирус будет определяться в последующем, с высокой долей вероятности вы переболели и сейчас здоровы
Если форте, то по 1 капсуле

Пожаловаться

Бехруз, 23 мая 2023

Клиент

Ирина, как Вы думаете на счет чего идет поражение печени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие АЛТ АСТ не снижаются, озноб, температура

2 ответа

5 марта 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Нарушение пищеварения

4 ответа

7 апреля 2022

kuts.94@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Повышены печеночные пробы

1 ответ

6 мая 2022

Карина, Краснодар

Вопрос закрыт

Отклонения от нормы в результатах анализов 2-месячного ребенка

3 ответа

20 июля 2023

Натэлла

Вопрос закрыт

Высокая фосфотаза

1 ответ

13 ноября 2024

Дарина, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-23T22:15:42+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, не всегда. При жировом гепатозе может и не быть изменений в ней.

Принятый ответ