Пересмотр дисков КТ, высокий уровень РЭА — вопрос №1390945

Question

Пересмотр дисков КТ, высокий уровень РЭА — вопрос №1390945

T_sinkevich@mail.ru, Петрозаводск

2225 просмотров

24 мая 2023

Добрый день, посоветуйте пожалуйста клинику для пересмотров дисков КТ. В анамнезе рак восходящего отдела прямой кишки pT3, N0, L1, Pn0, V0, R0. Перстневидно -клеточный рак. Проведена правосторонняя гемилоктомия. По ИХГ микросателлитная нестабильность. Химиотерапия не проводилась. Динамическое наблюдение, СКТ каждые полгода. Через полгода увеличились лимфоузлы, 2 года размеры те-же без динамики. До операциии высокий уровень РЭА 374 нг/мл
Сейчас сдала РЭА 52,8, через неделю 63,4, еще через 2 недели 66,7.
Сделала СКТ трех областей ( без динамики с прошлым разом), УЗИ брюшного пространства, ПЭТ КТ, колоноскопию и ФГДС.
Что еще можно исследовать что бы понять, почему РЭА высокий? Не пропустить, не дай бог если это рецидив.
Посоветовали пересмотреть диски СКТ, сейчас это можно сделать дистанционно. Куда лучше обратиться? В какой институт? Или может быть врача?

Возраст: 50

Хронические болезни: АИТ, гипотериоз, ожирение,

Вопрос закрыт

печень

лимфоузлы

рэа

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Владислав, что такое без субстрата? То есть, сейчас тактика ничего не делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

Это значит, что по данным инструментальных методов исследования (КТ и ПЭТ) - нет убедительных данных за наличие опухолевой ткани.
В случае колоректального рака при повышении РЭА и без определяемых очагов по ПЭТ и/или КТ выбираются тактику активного динамического наблюдения.
Несколько смущают лимфоузлы, но в течение 2 лет они без динамики, что нехарактерно для метастатического поражения на настоящий момент

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Владислав, есть смысл пересмотреть диски КТ насчет лимфоузлов? Может какие то дополнительные исследования?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

Нет, я бы не стал пересматривать диски КТ и ПЭТ. Но нужно обязательно контролировать РЭА каждые 3 месяца и повторить ПЭТ через полгода

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Владислав, что будет лучше для контроля СКТ с контрастом или ПЭТ КТ в моем случае? Спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

ПЭТ КТ! Так как показывает не только размер, но и метаболическую активность (SUV)

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Владислав, SUV 8.36 это большая метаболическая активность по Вашему опыту?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

Да, обычно для гиперпластических лимфоузлов не более 5.
Но лимфоузлы не растут уже два года

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Владислав, Спасибо большое

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Юлия, а если РЭА поднялся, значит где то еще что то в организме ненормально. Где еще может быть? Что еще можно проверить? Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 мая 2023

Онколог

Повышение РЭА не говорит о прогрессировании, может быть все хорошо , а РЭА все равно повышен, либо при воспалительных процессах жкт. Пэт-кт проверяет все органы и системы, кроме головного мозга, отдельно проводится мрт гм с ку, но при ЗНО кишечника и отсутствии вторичных очагов, риски появления очагов в головном мозге минимальны, да и показатель РЭА не будет увеличиваться при данной локализации очагов. Отдельно еще проводится фгдс и колоноскопия, но они пройдены и по данным этих обследований так же нет данных за прогрессирование и рецидив. Что касается ФГДС здесь требуется консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 мая 2023

Онколог

Пожалуйста! Всего Вам доброго!!

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Гюрухан, а если РЭА поднялся, значит где то еще что то в организме ненормально. Где еще может быть? Что еще можно проверить? Спасибо

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

У Вас есть по ФГДС изменения в желудке ( атрофия и метаплазия) . Скажите пожалуйста, биопсия была выполнена ?
Анализы помимо РЭА сдавали?

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Гюрухан, биопсию именно в желудке не брали. Сдавала онкомаркер СА 72-4, он 104,5.

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Гюрухан, сдавала кал на хелико бактер после лечения. Ответ отрицательный, и так же гастропанель

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

Поняла.
Атрофический гастрит и метаплазия подтверждаются гистологически. Данные изменения тоже могут быть причиной повышенного РЭА.
Планово обратитесь к гастроэнтерологу.

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 24 мая 2023

Клиент

Гюрухан, большое спасибо))) Как раз завтра иду к гатроэнторологу

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 мая 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста!
Не переживайте! Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

t_sinkevich@mail.ru, 25 мая 2023

Клиент

Светлана, да. Сдаю всегда в Инвитро с подготовкой. Натощак, исключая все нагрузки и соблюдая рекомендации по сдаче анализа.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 мая 2023

Онколог

Попробуйте тогда пересмотреть диски в динамике. Если там критичного не будет, пройдите уже контроль через более короткий промежуток времени.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МЕТАСТАЗЫ

1 ответ

8 октября 2020

АРТЕМ

Вопрос закрыт

Витамины - как так можно???

3 ответа

13 ноября 2022

Анжела

Вопрос закрыт

Чувствую себя плохо...

1 ответ

23 декабря 2022

Амина

Вопрос закрыт

Совместимость витаминов

4 ответа

25 марта

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Общее состояние

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T19:19:11+03:00

Здравствуйте!
При повышении уровня РЭА без субстрата по ПЭТ показано динамическое наблюдение
К сожалению, рецидив или генерализация вероятна в будущем
КонтролируйтеРЭА каждые 3 месяца в одной и той же лаборатории
Контроль ПЭТ через 6 месяцев

Узун Юлия Бабековна, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T19:38:42+03:00

Здравствуйте!
По описанию пэт-кт и описанию всех проведённых обследований данных за рецидив или прогрессирование заболевания не описано, при повышении маркера проводятся инструментальные методы исследования, так как на основании повышенного маркера прогрессирование не устанавливается, учитывая неспецифичность этого показателя. Лимфатические узлы описаны без динамики, за 2 года метастатические очаги прогрессировали бы, появились новые. Пересмотреть диски можно в пэт-технолоджи онлайн, насколько я знаю, в остальных НМИЦ Герцена, Петрова, Блохина нужно узнать , есть ли такая возможность. Но я не вижу смысла в пересмотре, в данной ситуации я бы рекомендовала контроль в динамике.

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T19:39:30+03:00

Здравствуйте!
По данным обследованиям убедительных данных за прогрессирование процесса нет.
Оценивается все в комплексе, повышение РЭА не говорит о рецидиве т е основываясь только на РЭА нельзя проводить лечение. Лимфоузлы подозрительные в отношении онкологии , но отсутствие динамики это хорошо.
Пересмотреть можно в Блохина с, если в Москве и в Петрова, если в СПб

Курбанов Рустам Гамирович, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T23:02:58+03:00

Здравствуйте
По обследованиям данных за рецидив или прогрессирование заболевания нет. Лимфоузлы также без динамики если бы это были метастазы то за это время они себя уже проявили бы. Маркер также может повышаться при доброкачественных процессах. В данном случае необходимо динамическое наблюдение. Диск можно пересмотреть в Блохина или Герцена.

Сураева Светлана Александровна, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T01:11:20+03:00

Здравствуйте

Диски можно пересмотреть в НИИ онкологии им.НН Петрова.
Лучше вместо пэт кт делать кт трех зон с контрастом (в динамике с прошлыми дисками), мрт головы с контрастом и скенирование скелета. Пэткт имеет свои показания. Заменять на него принятые исследования не стоит.
Вы маркеры сдаёте в одной лаборатории?