Что вас беспокоит?
Пересмотр дисков КТ, высокий уровень РЭА
Добрый день, посоветуйте пожалуйста клинику для пересмотров дисков КТ. В анамнезе рак восходящего отдела прямой кишки pT3, N0, L1, Pn0, V0, R0. Перстневидно -клеточный рак. Проведена правосторонняя гемилоктомия. По ИХГ микросателлитная нестабильность. Химиотерапия не проводилась. Динамическое наблюдение, СКТ каждые полгода. Через полгода увеличились лимфоузлы, 2 года размеры те-же без динамики. До операциии высокий уровень РЭА 374 нг/мл Сейчас сдала РЭА 52,8, через неделю 63,4, еще через 2 недели 66,7. Сделала СКТ трех областей ( без динамики с прошлым разом), УЗИ брюшного пространства, ПЭТ КТ, колоноскопию и ФГДС. Что еще можно исследовать что бы понять, почему РЭА высокий? Не пропустить, не дай бог если это рецидив. Посоветовали пересмотреть диски СКТ, сейчас это можно сделать дистанционно. Куда лучше обратиться? В какой институт? Или может быть врача?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении уровня РЭА без субстрата по ПЭТ показано динамическое наблюдение
К сожалению, рецидив или генерализация вероятна в будущем
КонтролируйтеРЭА каждые 3 месяца в одной и той же лаборатории
Контроль ПЭТ через 6 месяцев
Владислав, что такое без субстрата? То есть, сейчас тактика ничего не делать?
Это значит, что по данным инструментальных методов исследования (КТ и ПЭТ) - нет убедительных данных за наличие опухолевой ткани.
В случае колоректального рака при повышении РЭА и без определяемых очагов по ПЭТ и/или КТ выбираются тактику активного динамического наблюдения.
Несколько смущают лимфоузлы, но в течение 2 лет они без динамики, что нехарактерно для метастатического поражения на настоящий момент
Владислав, есть смысл пересмотреть диски КТ насчет лимфоузлов? Может какие то дополнительные исследования?
Нет, я бы не стал пересматривать диски КТ и ПЭТ. Но нужно обязательно контролировать РЭА каждые 3 месяца и повторить ПЭТ через полгода
Владислав, что будет лучше для контроля СКТ с контрастом или ПЭТ КТ в моем случае? Спасибо
ПЭТ КТ! Так как показывает не только размер, но и метаболическую активность (SUV)
Владислав, SUV 8.36 это большая метаболическая активность по Вашему опыту?
Да, обычно для гиперпластических лимфоузлов не более 5.
Но лимфоузлы не растут уже два года
Владислав, Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию пэт-кт и описанию всех проведённых обследований данных за рецидив или прогрессирование заболевания не описано, при повышении маркера проводятся инструментальные методы исследования, так как на основании повышенного маркера прогрессирование не устанавливается, учитывая неспецифичность этого показателя. Лимфатические узлы описаны без динамики, за 2 года метастатические очаги прогрессировали бы, появились новые. Пересмотреть диски можно в пэт-технолоджи онлайн, насколько я знаю, в остальных НМИЦ Герцена, Петрова, Блохина нужно узнать , есть ли такая возможность. Но я не вижу смысла в пересмотре, в данной ситуации я бы рекомендовала контроль в динамике.
Юлия, а если РЭА поднялся, значит где то еще что то в организме ненормально. Где еще может быть? Что еще можно проверить? Спасибо
Повышение РЭА не говорит о прогрессировании, может быть все хорошо , а РЭА все равно повышен, либо при воспалительных процессах жкт. Пэт-кт проверяет все органы и системы, кроме головного мозга, отдельно проводится мрт гм с ку, но при ЗНО кишечника и отсутствии вторичных очагов, риски появления очагов в головном мозге минимальны, да и показатель РЭА не будет увеличиваться при данной локализации очагов. Отдельно еще проводится фгдс и колоноскопия, но они пройдены и по данным этих обследований так же нет данных за прогрессирование и рецидив. Что касается ФГДС здесь требуется консультация гастроэнтеролога.
Юлия, спасибо большое
Пожалуйста! Всего Вам доброго!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследованиям убедительных данных за прогрессирование процесса нет.
Оценивается все в комплексе, повышение РЭА не говорит о рецидиве т е основываясь только на РЭА нельзя проводить лечение. Лимфоузлы подозрительные в отношении онкологии , но отсутствие динамики это хорошо.
Пересмотреть можно в Блохина с, если в Москве и в Петрова, если в СПб
Гюрухан, а если РЭА поднялся, значит где то еще что то в организме ненормально. Где еще может быть? Что еще можно проверить? Спасибо
У Вас есть по ФГДС изменения в желудке ( атрофия и метаплазия) . Скажите пожалуйста, биопсия была выполнена ?
Анализы помимо РЭА сдавали?
Гюрухан, биопсию именно в желудке не брали. Сдавала онкомаркер СА 72-4, он 104,5.
Гюрухан, сдавала кал на хелико бактер после лечения. Ответ отрицательный, и так же гастропанель
Поняла.
Атрофический гастрит и метаплазия подтверждаются гистологически. Данные изменения тоже могут быть причиной повышенного РЭА.
Планово обратитесь к гастроэнтерологу.
Гюрухан, большое спасибо))) Как раз завтра иду к гатроэнторологу
Пожалуйста!
Не переживайте! Всего Вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям данных за рецидив или прогрессирование заболевания нет. Лимфоузлы также без динамики если бы это были метастазы то за это время они себя уже проявили бы. Маркер также может повышаться при доброкачественных процессах. В данном случае необходимо динамическое наблюдение. Диск можно пересмотреть в Блохина или Герцена.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диски можно пересмотреть в НИИ онкологии им.НН Петрова.
Лучше вместо пэт кт делать кт трех зон с контрастом (в динамике с прошлыми дисками), мрт головы с контрастом и скенирование скелета. Пэткт имеет свои показания. Заменять на него принятые исследования не стоит.
Вы маркеры сдаёте в одной лаборатории?
Светлана, да. Сдаю всегда в Инвитро с подготовкой. Натощак, исключая все нагрузки и соблюдая рекомендации по сдаче анализа.
Попробуйте тогда пересмотреть диски в динамике. Если там критичного не будет, пройдите уже контроль через более короткий промежуток времени.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20172 ответа
- 25 Марта 202016 ответов
- 22 Января 20211 ответ
- 14 Марта 202113 ответов