Консультация гепатолога /

Повышенная эхогенность печени — вопрос №446989

22935 просмотров

М, 29 лет. Страдаю хроническими заболеваниями ЖКТ: рефлюкс-гастрит (h.pilori+), в прошлом ставили ДЖВП; также имеются диффузные изменения щитовидной железы (АТ отриц.), гиперурикемия. Алкоголь практически не пью, жареное/жирное в очень ограниченном количестве ("по праздникам"), в рационе в основном овощи и "сложные" углеводы, нежирное мясо; телосложение худощавое, есть немного висцерального жира вследствие сидячего образа жизни. Раньше пил много кофе, но сейчас ограничиваюсь одной чашкой в день.

Ранее (3-4 года назад) у меня диагностировали по УЗИ гепатомегалию, размеры печени: правая доля 169мм, левая доля 69мм), при этом без диффузных изменений (у разных сонологов с разницей в полгода). По МРТ брюшной полости между этими исследовании написали в заключении жировой гепатоз. Из жалоб были периодические боли в правом подреберье. По совету терапевта с тех пор ежедневно принимаю Урсосан 250 мг на ночь, по ощущениям стало лучше, однако небольшие боли по-прежнему ощущаю. К сожалению, тогда не удалось добиться дальнейшего исследования в поликлинике, все советы сводились к коррекции диеты. Основные печеночные пробы сдавал за последние годы раза 4-5, почти все было в норме, но пару раз ALT превышал референсные значения (до 57 Ед/л при норме до 40), после этого через пару месяцев показатели восстанавливались. В последний раз проверял, когда показатели были в норме - 13.11.2019.

Сегодня на УЗИ сонолог указала в заключении "умеренно выраженные диффузные изменения печени" ("Эхогенность несколько повышена"), размеры печени при этом почти нормальные (правая доля 130 мм, левая 54 мм). Не совсем понятно, какой алгоритм действий дальше.
Стоит ли паниковать и бежать к гепатологу? Или снова сходить на УЗИ через месяц? Сдавать ли сейчас анализы на печеночные пробы? Или обратиться к терапевту/гастроэнтерологу/гепатологу? Можно ли по фотографии УЗИ получить интерпретацию об эхогенности печени от другого сонолога/гепатолога?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Нефролог, Терапевт
Ренат, здравствуйте. Термин эхогенность сугубо специфический, применяемый при ультразвуковом исследовании. Сама по себе повышенная или пониженная эхогенность диагностической значимости не несет. К тому же, ее описывают в 90% случаев. Эти изменения надо оценивать в совокупности с лабораторными и клиническими данными. В Вашем случае - это, реактивные ( как следствие) проявления жирового гепатоза и дискинезии ЖВП. По данным лабораторных показателей функция печени сохранна. Продолжайте придерживаться диетических мероприятий, прием урсосана на ночь так же не отменяйте. Срочно бежать к специалистам не надо. Достаточно через полгода сделать контроль УЗИ и лабораторной динамики и с ними планово показаться специалисту.
Дополню, лабораторную динамику можете сдать сейчас, так как последняя была от 2019 года. Если там будут отклонения от нормы обратитесь к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте,диффузные изменения-это участки разной эхогенности, могут косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе
Трансаминазы вы сдавали давно,не мешало бы их повторить,а заодно и биллирубин, общий, прямой, непрямой, ГаммаГТП,щф
Кровь на гепатиты сдавали,если нет,то сдать
По фото можно получить интерпретацию
Урсосан продолжать
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, забыл написать - кровь на вирусные гепатиты действительно сдавал, все отриц. Фото прикреплено
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо. Это может быть гепатит или обычный жировой гепатоз. Стоит сделать протеинограмму, ИФА крови на суммарные антитела к гепатиту В и С, описторхов.
Гастроэнтеролог
Обычно эту фразу пишут каждому второму на узи.
Сдайте биохимию крови. Сильно переживать не стоит.
Клиент
Екатерина, я бы и не беспокоился, если бы не соблюдал диету и имел вредные привычки, или обладал лишним весом...
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! НЕобходимо сделать УЗИ брюшной полости и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализ крови. Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?
Клиент
Марина, вес 76 кг при росте 186 см. На постоянной основе только урсосан принимаю, сейчас также лечу затянувшийся евстахиит Дезринитом и зодаком. УЗИ брюшной полости делал вчера, других патологий нет, но раньше стабильно ставили реактивные изменения в поджелудочной (по вчерашнему УЗИ все отлично - по этому поводу я тоже в замешательстве)
Гастроэнтеролог
Как долго и в какой дизировке принимаете Урсосан? Когда делали ФГДС?
Клиент
Марина, ФГДС делал год назад, желудок сейчас редко беспокоит. Урсосан принимаю на протяжении 3-х лет по 250 мг на ночь.
Гастроэнтеролог
Необходимо сделать биохимический анализ крови и скорректировать дозировку Урсосана с целью коррекции изменений в печени и результатов анализов. Прием 3 года Урсосана по 1 капс на ночь нецелесообразен...
Клиент
Марина, почему нецелесообразно? Можете чуть поподробнее объяснить?
Гастроэнтеролог
Потому, что это нелечебная дозировка препарата...
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовал 21 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не растёт КТР?
9 декабря 2017
Юлия, Белгород
Вопрос закрыт
Анализ крови и узи брюшной полости.
8 июня 2022
Наталия
Вопрос закрыт
ЧСС определяется нечетко
16 августа 2024
Настя
Вопрос закрыт
Киста яичника у новорожденной
10 февраля
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва