Что вас беспокоит?
Повышенная эхогенность печени
М, 29 лет. Страдаю хроническими заболеваниями ЖКТ: рефлюкс-гастрит (h.pilori+), в прошлом ставили ДЖВП; также имеются диффузные изменения щитовидной железы (АТ отриц.), гиперурикемия. Алкоголь практически не пью, жареное/жирное в очень ограниченном количестве ("по праздникам"), в рационе в основном овощи и "сложные" углеводы, нежирное мясо; телосложение худощавое, есть немного висцерального жира вследствие сидячего образа жизни. Раньше пил много кофе, но сейчас ограничиваюсь одной чашкой в день. Ранее (3-4 года назад) у меня диагностировали по УЗИ гепатомегалию, размеры печени: правая доля 169мм, левая доля 69мм), при этом без диффузных изменений (у разных сонологов с разницей в полгода). По МРТ брюшной полости между этими исследовании написали в заключении жировой гепатоз. Из жалоб были периодические боли в правом подреберье. По совету терапевта с тех пор ежедневно принимаю Урсосан 250 мг на ночь, по ощущениям стало лучше, однако небольшие боли по-прежнему ощущаю. К сожалению, тогда не удалось добиться дальнейшего исследования в поликлинике, все советы сводились к коррекции диеты. Основные печеночные пробы сдавал за последние годы раза 4-5, почти все было в норме, но пару раз ALT превышал референсные значения (до 57 Ед/л при норме до 40), после этого через пару месяцев показатели восстанавливались. В последний раз проверял, когда показатели были в норме - 13.11.2019. Сегодня на УЗИ сонолог указала в заключении "умеренно выраженные диффузные изменения печени" ("Эхогенность несколько повышена"), размеры печени при этом почти нормальные (правая доля 130 мм, левая 54 мм). Не совсем понятно, какой алгоритм действий дальше. Стоит ли паниковать и бежать к гепатологу? Или снова сходить на УЗИ через месяц? Сдавать ли сейчас анализы на печеночные пробы? Или обратиться к терапевту/гастроэнтерологу/гепатологу? Можно ли по фотографии УЗИ получить интерпретацию об эхогенности печени от другого сонолога/гепатолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ренат, здравствуйте. Термин эхогенность сугубо специфический, применяемый при ультразвуковом исследовании. Сама по себе повышенная или пониженная эхогенность диагностической значимости не несет. К тому же, ее описывают в 90% случаев. Эти изменения надо оценивать в совокупности с лабораторными и клиническими данными. В Вашем случае - это, реактивные ( как следствие) проявления жирового гепатоза и дискинезии ЖВП. По данным лабораторных показателей функция печени сохранна. Продолжайте придерживаться диетических мероприятий, прием урсосана на ночь так же не отменяйте. Срочно бежать к специалистам не надо. Достаточно через полгода сделать контроль УЗИ и лабораторной динамики и с ними планово показаться специалисту.
Дополню, лабораторную динамику можете сдать сейчас, так как последняя была от 2019 года. Если там будут отклонения от нормы обратитесь к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте,диффузные изменения-это участки разной эхогенности, могут косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе
Трансаминазы вы сдавали давно,не мешало бы их повторить,а заодно и биллирубин, общий, прямой, непрямой, ГаммаГТП,щф
Кровь на гепатиты сдавали,если нет,то сдать
По фото можно получить интерпретацию
Урсосан продолжать
Анна, забыл написать - кровь на вирусные гепатиты действительно сдавал, все отриц. Фото прикреплено
Хорошо. Это может быть гепатит или обычный жировой гепатоз. Стоит сделать протеинограмму, ИФА крови на суммарные антитела к гепатиту В и С, описторхов.
Обычно эту фразу пишут каждому второму на узи.
Сдайте биохимию крови. Сильно переживать не стоит.
Екатерина, я бы и не беспокоился, если бы не соблюдал диету и имел вредные привычки, или обладал лишним весом...
Здравствуйте! НЕобходимо сделать УЗИ брюшной полости и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализ крови. Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?
Марина, вес 76 кг при росте 186 см. На постоянной основе только урсосан принимаю, сейчас также лечу затянувшийся евстахиит Дезринитом и зодаком. УЗИ брюшной полости делал вчера, других патологий нет, но раньше стабильно ставили реактивные изменения в поджелудочной (по вчерашнему УЗИ все отлично - по этому поводу я тоже в замешательстве)
Как долго и в какой дизировке принимаете Урсосан? Когда делали ФГДС?
Марина, ФГДС делал год назад, желудок сейчас редко беспокоит. Урсосан принимаю на протяжении 3-х лет по 250 мг на ночь.
Необходимо сделать биохимический анализ крови и скорректировать дозировку Урсосана с целью коррекции изменений в печени и результатов анализов. Прием 3 года Урсосана по 1 капс на ночь нецелесообразен...
Марина, почему нецелесообразно? Можете чуть поподробнее объяснить?
Принятый ответ
Потому, что это нелечебная дозировка препарата...
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201922 ответа
- 25 Февраля 202010 ответов
- 15 Мая 202022 ответа