Невропатия тройничного нерва — вопрос №1414858

Question

Невропатия тройничного нерва — вопрос №1414858

Александра

4359 просмотров

15 июня 2023

Здравствуйте. Лечу невропатию тройничного нерва 1,5 года. Пробовала и карбамазепин, и габапентин, и прегабалин.
С апреля 2022 на прегабалине. Перелечила зубы, стало лучше. Беспокоит только периодическая распирающая боль в десне в районе пролеченных зубов и иногда ноющая боль в самом переднем зубе. Реакция на холодную погоду, напитки, чистку Зубов.
Прегабалин уменьшали и полностью отменили 3 недели назад (на летний период). Ну и вроде менее-более я нормально жила. Боль терпимая. А в прошлую субботу боль начала нарастать, забегали мурашки по щеке, которых уже около года не было, легкое онемение, и это продолжается вот уже пятый день, а боль только усиливается, доводит меня прямо до плача и чувства безысходности. Снова начала принимать прегабалин, пока 75 утром и вечером. Сделала клкт Зубов, завтра стоматолог посмотрит, но думаю, что там все ок, все там хорошо пролечили.
Подскажите, что можно добавить к прегабалину, как избавиться от этой болезни? Нпвс не работают. Может добавить что-то из антидепрессантов: амитриптилин, дулоксен и т.д.
Как работают эти препараты, эффективны ли?
В июле уже записалась на иглорефлексотерапию и к психотерапевту. Не знаю уже, что еще сделать. Хочется вернуть жизнь хоть в какое-то нормальное русло. Из-за невропатии пришлось уйти с работы, на улицу нормально выйти тоже проблема, особенно зимой, с друзьями в кафе сходить проблема, т.к боль не контролируемая, приходится отменять встречи, и от близких поддержки 0.
И хотелось бы узнать про блокады. Информация в сети противоречивая, пишут что после рассасывания препарата, боли становятся сильнее.
Можно ли делать блокаду, если нет классической невралгии с прострелами, а просто такая ноющая боль в десне и зубах. Может можно какой-то заморозкой длительно это купировать?

Возраст: 30

Хронические болезни: Варикоз, мутация лейдена

Вопрос закрыт

невропатия тройничного нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Светлана, МРТ делали. Есть нейроваскулярный конфликт. Но два хирурга сказали, что в моем случае лучше операцию не делать, т.к нет 100% уверенности, что боль именно из-за нее, есть много других нехарактерных симптомов.
А после блокад боль не становится сильнее?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 15 июня 2023

Нарколог, Невролог

Судя по моему опыту, из моих пациентов на усиление боли никто не жаловался.
Если делались блокады просто с Лидокаином, эффект был меньше, чем при применении лидокаина с гидрокортизоном и В12.
У блокад с Траумелем и В12 практически нет побочных эффектов.

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Светлана, а к какому врачу обращаться по поводу блокады?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 15 июня 2023

Нарколог, Невролог

Делают некоторые неврологи, у кого есть сертификат на проведение этих методик, хирурги и стоматологи.

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо, обсужу сегодня этот вопрос с неврологом и хирургом

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 15 июня 2023

Нарколог, Невролог

На здоровье, поправляйтесь!

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте.
Назначение невролога: прегабалин 75 утром и 75 вечером, и утром бринтилекс 5 мг, с постепенным увеличением до 10мг. Как вы относитесь к такому лечению?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 18 июня 2023

Нарколог, Невролог

Сочетание противосудорожных и антидепрессантов при невралгии тройничного нерва тоже рабочая схема, трудно предугадать заранее, насколько она будет эффективна, все очень индивидуально.

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Светлана, а относительно дозировки?
Утром прегабалин 75 и бринтиллекс 5-10мг, и вечером 75 прегабалина. Насколько я понимаю, препараты не взаимодействуют между собой, а просто работают на разных уровнях?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 18 июня 2023

Нарколог, Невролог

При такой схеме Прегабали нначать с дозы 75 мг через день при хорошей переносимости добавить ещё прием таблетки по 75 мг, потом бринтеликс
5 мг, через неделю бринтеликс по 5мг два раза в день.
Дум так, но не все сразу.

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Светлана, прегабалин для меня не новый препарат, переношу хорошо и уже принимаю по 75 утром и 75 вечером. Доктор сказал, раз боли усилились, то уже можно добавить бринтилликс

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 18 июня 2023

Нарколог, Невролог

Если хорошо переносите, продолжайте схему.

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо. Амитриптилин мне уже назначали лет 10 назад, по другому вопросу, были панические атаки, диагноз не помню, мне лет 19-20 было. Но суточная дозировка была большая, постоянно хотелось спать, жизнь как бы так и проходила: проснулся, поел-умылся, уснул.
Подскажите, а как лучше сочетать с прегабалином, препараты же могут взаимодействовать. Я в принципе готова и на какую-то самую минимальную рабочую дозу амитриптилина, это довольно мощный препарат, возможно что и в малых дозах уменьшит и боль, и тревожность

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Елена, все эти обследования делали.
МРТ делали. Есть нейроваскулярный конфликт. Но два хирурга сказали, что в моем случае лучше операцию не делать, т.к нет 100% уверенности, что боль именно из-за нее.
Герпеса вроде тоже нету. Внчс изменения соответствуют возрасту

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 15 июня 2023

Невролог

Что значит изменения соответствуют возрасту? Вы указали 30 лет. Изменений не должно быть и должна быть симметрия в работе. И в любом случае необходимо исключать прижатие нерва на уровне мышц шеи.

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Елена, да, 30 лет. Так и сказали 2 челюстно-лицевых хирурга, что у всех у нас с возрастом происходят изменения в суставах, и все что, они увидели в меня, соответствует норме для моего возраста.
А какой доктор исследует мышцы и как это происходит?

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 15 июня 2023

Невролог

Это должен делать любой доктор, особенно невролог при осмотре, чтобы исключить все причины. Но чаще детально смотрят реабилитологи, мануальные терапевты, остеопаты. Но это тоже зависит от компетенции врача, занимается,ли он лечением лицевых болей или нет

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Елена, невролог делает пальпацию, в том числе ставит пальцы и на челюстной сустав. Каких-то комментариев по поводу проблем с шеей не было.
А подскажите, есть ли какая-то схема лечения, с тем же амитриптилином или другим антидепрессантом, чтобы боль купировать именно в дневное время, потому ночь то я переживу, главное уснуть, а вот днем тяжело.
Амитриптилин мне уже назначали лет 10 назад, по другому вопросу, были панические атаки, диагноз не помню, мне лет 19-20 было. Но дневная дозировка была большая, постоянно хотелось спать, жизнь как бы так и проходила: проснулся, поел-умылся, уснул. Я тогда самостоятельно дозировку уменьшила, но в целом препарат хороший, атаки прекратились, да вообще пофиг на все было, плюс помогли занятия с психологом и чтение мотивирующей литературы

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 15 июня 2023

Невролог

Амитриптиллин для дневного приема не подходит. Тогда лучше Бринтеликс или дулоксетин. Бринтеликс легче переносится и легко отменять, к Дулоксетину нужно время на адаптацию.

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Елена, Елена, здравствуйте еще раз. Была на консультации у невролога. Сказал продолжить прегабалин утро 75 и вечер 75. Плюс утром добавили Бринтелекс 5мг и позже можно увеличить до 10мг.
Подскажите, как эти прегабалин взаимодействует с бринтелексом, можно ли прегабалин увеличить до 150?

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Елена, здравствуйте.
Назначение невролога: прегабалин 75 утром и 75 вечером, и утром бринтилекс 5 мг, с постепенным увеличением до 10мг. Как вы относитесь к такому лечению?

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 18 июня 2023

Невролог

Здравствуйте. Это убойное лечение. Либо один препарат, либо другой. Прегабалин в дозе 75мг 2 раза может вызывать сильную заторможенность. Но в тоже время он имеет выраженный эффект при нейропатической боли. Я,бы рекомендовала Прегабалин 1 раз вечером, спустя дней 7 при малой эффективности добавить Бриниеликс 5 мг утром

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Елена, а почему это убойное лечение?
Я ранее принимала прегабалин 150 утром и 150 вечером, никакой заторможенности не было, препарат переношу хорошо. Просто он в одиночку не убирает боли, которые у меня появляются в десне чаще после приема в напитков

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 19 июня 2023

Невролог

Потому что это препарат при котором происходит земедление работы нервной системы. И если препарат в дозе 300 мг не убирает боль, то боль не нейропатическая. К тому же боль в день только при употреблении напитков никак не связана с истинным невритом или невралгией иронично нерва.

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Алана, МРТ делали. Есть нейроваскулярный конфликт. Но два хирурга сказали, что в моем случае лучше операцию не делать, т.к нет 100% уверенности, что боль именно из-за нее, есть много других нехарактерных симптомов

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 15 июня 2023

Невролог, Терапевт

Можно сделать РЧА тройничного нерва и убрать этот конфликт. Кроме тройничного нерва ничего не может давать такую клинику .

Пожаловаться

Александра, 15 июня 2023

Клиент

Алана, я имела в виду, что декомпрессию делать не хотят, потому что не уверены, что причина таких болей в ней. РЧА буду рассматривать

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 15 июня 2023

Невролог, Терапевт

РЧА в вашем случае будет идеальным методом , вы избавитесь от болей .
Желаю скорейшего выздоровления !

Пожаловаться

Булгакова Яна Алексеевна, 15 июня 2023

Логопед, Психолог, Сексолог

Здравствуйте, вы правильно сделали что записались к психотерапевту ,нужно исключить все причины. Антидепрессанты вам подберет врач.Так же нужно дообследоваться ,что сказал стоматолог ?

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Яна, со стороны стоматолога все хорошо, зубы пролечены идеально.
Назначение невролога: прегабалин 75 утром и 75 вечером, и утром бринтилекс 5 мг, с постепенным увеличением до 10мг. Как вы относитесь к такому лечению?

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Нонна, здравствуйте. Конфликт есть, но хирурги не уверены, что боли именно из-за него. Пойду повторно, узнавать про ризотомию и др возможные способы.
На данный момент доктор выписал прегабалин 75 утром и 75 вечером, и утром бринтилекс 5 мг, с постепенным увеличением до 10мг. Как вы относитесь к такому лечению?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 18 июня 2023

Невролог

Первично пробуют блокады далее транскраниальную магнитную стимуляцию рча и по поводу нейроваскулярного конфликта конечно для альтернативного мнения необходимо пройти другого нейрохирурга схему можно на одном прегабалине также можно с увеличением дозы

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Нонна, а сочетание утром 75 прегабалин и 5-10 бринтилликса, и вечером 75 прегабалина?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 18 июня 2023

Невролог

Сначала 75 мг в течение 7 дней далее увеличить до 75 мг ещё если эффект маленький добавить бринтелликс 5 мг вот так необходимо потихонечку

Пожаловаться

Александра, 18 июня 2023

Клиент

Нонна, просто прегабалин для меня не новый препарат, переношу хорошо, поэтому дней 5 сразу пила 75 утром и 75 вечером.
Сегодня добавила бринтилекс. А в целом эти препараты ведь не взаимодействуют между собой? Чтобы не отравиться))
Можно ли будет в дальнейшем, если эффект будет малоэффективный, увеличить дозу прегабалина или бринтилекса?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 18 июня 2023

Невролог

Не отравитесь принимайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сочетаемость препаратов

1 ответ

27 ноября 2018

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Невропатия тройничного нерва

6 ответов

8 марта 2023

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Невропатия тройничного нерва

2 ответа

26 октября 2024

ЕЛИЗАВЕТА, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дробященко Светлана Юрьевна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T06:45:38+03:00

Доброе утро! Так как у Вас идёт стойкий болевой синдром, необходимо обследование для исключения органического характера невралгии- сделать МРТ головного мозга с прицелом на мосто- мозжечковый угол и диагностику
по программе для исключения нейровазального конфликта тройничного нерва.
Прегабалин можно увеличить до дозы две таблетки в день, при неэффективности можно применить сочетание с антидепрессантами.
Курсы иглотерапии уменьшают частоту приступов и интенсивность боли.
Можно выполнить блокаду триггерных точек с препаратом Траумель, или с сочетанием Лидокаин плюс гидрокортизон, иногда после блокад боли уходят на долго. Так же используют блокаду в сочетании Лидокаин плюс 1000 мкг витамина В12.
Для поддержки функции нерва используют уколы Комбилипен, или Мильгамма 2мл в мышцу курс 10 дней в сочетании с препаратом Мексидол 5мл в мышцу курс 10 дней.
Применяется при длительном некупируемом болевом синдроме хирургическое лечение в том числе гамма- нож.

Сафронова Юлия Владимировна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T07:08:23+03:00

В вашем случае эффективен Амитриптилин начните с полтаблетки два раза в день затем полтаблетки утром полтаблетки в обед одну таблетку на ночь далее дозу можно будет увеличить до целые таблетки 3 раза в день в течение трёх-4 месяцев хронические боли лица лечатся антидепрессантами

Чурсинова Елена Петровна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T07:16:37+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы понять чем лечить, нужно понять причину боли, для этого дообследоваться, мрт головного мозга, и шейного отдела позвоночника, кт пазух сдать анализ на вирус герпеса и цмв. Нужен осмотр гнатолога для исключения нарушения функции внчс. Так же важно исключить односторонне напряжение и укорочение мышц шеи ( лестничные, кивательные).
Для лечения, т к снова начали Прегабплин, антидепрессанты нужно подбирать аккуратно, т к могут 2 препарата могут усиливать действие друг друга. Если Прегабплин принимаете утром или днем, то на ночь можно 1/2 таб Амитриптиллина. По вопросу блокады, если имеется локально отечность и напрчдение мышцы в точках выхода тройничного нерва, то результат будет, иначе она не эффективна.
Эффективно при лечении физиотерапия, иглорефлексотерапия, если есть проблемы на шейном уровне можно носить мягкий воротник Шанца