Что вас беспокоит?
Вопрос о рецидив рака ЩЖ
Добрый день. Мне 30 лет. Рост 176 и вес 55кг. В июле прошлого года была операция по удалению ЩЖ из-за рака 1стадия без метастазов. Пить сразу назначили Л-тироксин 100. Чувствовала себе хорошо. Но последний анализ ттг насторожил. Ттг-1,47, т4своб-1,37.Начиталась, что после такой операции ттг не должен быть выше 0.1. И если выше, то надо повышать дозировку. Сама повысила до 125 Л-тироксин. И вот спустя 3 недели начала чувствовать себя плохо (тремор рук, тревожность беспричинная слабость, тахикардия, потливость, прилив жара, бессонница и снижение аппетита). После того, как сходила к врачу, который оперировал, сказал, что пить 100 и вообще ни о чем не думать, все нормально. А тот, что по месту жительства наоборот считает, что нужна супрессивная терапия и сказал пить дозу 112 и через 3 недели пересдать. Я пропила 112 неделю. У меня + были сильные стрессы 2 месяца (работа, дома и новости в стране). Не могла понять от чего вернулось моё состояние как было при 125. Я снова начала пить 100. И сейчас сдала анализ(получается спустя 3 недели после отмены 125 и 6 недель с прошлого анализа) ттг-2,67, т4своб-1,49, атТг-17,6. Узи все в норме. Подскажите может ли на фоне стресса так подскочить ттг? Информативно ли анализ спустя такое незначительное время, при таких сменах доз в этот период? И можно ли пропить успокоительных, типо фенибута?
Добрый день.
1. да, на фоне стресса ТТГ реагирует ростом.
Постарайтесь исключить физическое и психоэмоциональное напряжение в течение 24 часов
Не курите в течение 3 часов до забора крови
Не сдавайте кровь на ТТГ во время ОРВИ, менструации
2. желательно выдержать 4-6 недель после коррекции дозы тироксина.
3. магнелис форте по 2 т 2 раза в день 4-6 мес.
нормотим по 1 -2 т утром.
ПРи необходимости - фенибут тоже можно.
Елена, спасибо, стресс именно за сутки только влияет или продолжительный тоже? А на счёт такого ттг после удаления ЩЗ из-за рака, это допустимо? Или все же надо <0.1?
Здравствуйте! Нужна ли вам именно супрессивная терапия( то есть подавление ттг ниже нормы) определяется группой риска рецидива рака щитовидной железы! Не всем нужна супрессия ,Группу риска определяет онколог ,это обычно указывается в диагнозе
Если низкий риск- тогда нужна обычная заместительная дозировка и 100 мкг достаточно
Если промежуточный риск и высокий - тогда нужна супрессивная терапия и более высокие дозы
По вашей выписке по диагнозу у вас низкий риск,поэтому и не рекомендована вам супрессивная терапия которая вызывает ненужные вам побочные эффекты ,конечно вам еще необходимо это обговорить именно с онкологом
Согласна с оперировавшим врачом
Через 3 недели после смены дозировки анализ на ттг неинформативный
Фенибут принимать можно,только по назначению врача- невролога
Диана, спасибо, может ли от стресса так поаыситься ттг? И подскажите какие нормы ат-тг после удаления щитовидной железы при раке? Нигде не могу найти информацию. Врачи мои очень скудно отвечают на вопросы.
Ттг у вас в нормальном диапазоне, вариации в пределах референсов не считаются, так что все нормально
Про нормы АТ к тг вам никто точно не скажет, так как не знает где вы будете сдавать и в каких единицах будут их вам измерять ,сейчас стандарта нет,есть единицы и референсы (то есть нормы) лаборатории, поэтому всегда ориентируйтесь на них
АТ к тг и ТГ нужно сдавать не ранее чем через 3-4 месяца после операции, даже желательно через пол года для достоверного результата и затем через год после операции
Диана, спасибо большое, Вы меня успокоили!!еще один вопрос, ТГ и Ттг это разные анализы? Мне говорят только Ттг сдавать.
Принятый ответ
Да , их рекомендовано сдавать вместе после операции АТ к ТГ и сам ТГ- это контроль не будет ли рецидива, у вас риск низкий
А ттг этотгормон по которому регулируем дозировку левотироксина его будете пока сдавать чаще
Здравствуйте. Для того, чтобы удостовериться, что нет биохимического рецидива, сдают ТГ и АТТГ каждые 6 месяцев и оценивают их только вместе.
Но если у вас низкий риск выставлен, и нет рецидива в течение года после операции, тогда можно держать ТТГ в референсных пределах, не обязательно подавлять менее 0,1. Ранее рекомендовала вам сдать кровь на ТГ и АТТГ
Наталия, да, я помню, вот и сдала Ат, тг и ттг это разные анализы? ?
ТТГ - это тиреотропный гормон. по его уровню подбираем дозу тироксина.
ТГ - это тиреоглобулин - белок, он показывает, нет ли в организме ткани щитовидной железы.
АТ-ТГ - это антитела к белку к тиреоглобулину, при их повышении в динамике может быть ложно нормален ТГ, поэтому их всегда проверяют вместе.
Т.е. для поиска рецидива смотрят ТГ - тироглобулин и АТ-ТГ- антитела к нему.
Наталия, ясно теперь, спасибо)
Наталия, поняла, спасибо, странно что очно об этом молчат
Принятый ответ
Пожалуйста. если ТГ менее 0,1, тогда дозировка тироксина нужна такая, чтобы ТТГ был в пределах 0,4-2,0
Здравствуйте!
Вам для оценки риска рецидива нужно сдать кровь на ТГ (тиреоглобулин с помощью анализа с чувствительностью 0,2 нг/мл). Ат к ТГ оценивают в динамике (сравнивают предыдущий и следующий результаты).
Если ТГ будет менее 0,2 нг/мл - это биохимическая ремиссия - супрессивная терапия не нужна (с учетом того что УЗИ в норме), целевой ТТГ 0,4-4мкМЕ/мл и доза Л-тироксина 100 мкг, под контролем ТТГ 1-2 раза в год.
На потребность в Л-тироксине влияют дефициты витаминов и железа, проверьте витамин Д и ферритин в крови.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20232 ответа
- 14 Июля 202320 ответов
- 1 Сентября 20235 ответов
- 14 Сентября 20233 ответа