Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №1437430

Что вас беспокоит?

Тромбоз глубоких вен

13.05 острый тромбоз подключичной вены, до 23.05 в отделении сосуд хирургии кололи квадрапарин, до 25.06 принимала ксарелто, во время приема было межменструальное кровотечение, врач с учетом моего веса в 52 кг перевел на ксарелто 10, через 5 дней такого приема появилась распирающая боль в предплечье, кисть опять стала цианозная

Хрон приелонифрит, панкреатит, миома малых размеров
43 года
1 Июля 2023·Просмотров: 237·Ольга

Здравствуйте, есть возможность прикрепить протоколы узи и последних анализов крови,
Коррекция дозы ксарелто в зависимости от веса не производится,

Загрузила фото последних анализов и УЗИ

Узи вен Вы выполняли уже после появления болей?

Нет, за 2 до

По данным этого УЗИ все достаточно неплохо, тромб реканализируется, то есть венка становится проходимой.
Жалобы беспокоят постоянно или после нагрузки при положении руки вниз?

Никакой нагрузки, вчера весь вечер, ночь и утро, сейчас уже лучше

Принятый ответ

Поняла, тогда по порядку. Приём антикоагулянтов должен быть адекватным это либо Ксарелто 20 мг х 1 раз в день либо Эликвис 5 мг х 2 раза в день, это дозы для лечения тромбоза, в Вашем случае это основные препараты.
Отёк и цианотичность возможны так как нарушен венозный отток, для уменьшения данных явлений рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, можно применять венотоники Детралекс 1000 мг х 1 раз в день до 60 дней, а также учитывая приём кроверазжижающие препаратов приём Ипп Рабепрозол 20 мг ежедневно на весь курс их приёма.
В конце дня возвышенное положение конечности для облегчения оттока.
Сейчас нужно решить с сосудистым хирургом приём антикоагулянтов, так как по времени от момента тромбоза их ещё нужно применять обязательно в адекватной рабочей дозе.

Елизавета,

Здравствуйте!
Важно провести УЗИ вен и оценить динамику: рецидив ли это тромбоза или есть какая-то иная причина.
Если рецидив - попытаться выяснить причину. Тромбоз вен верхних конечностей спонтанно происходит крайне редко, чаще имеется либо компрессия вены либо какое-то сопутствующее заболевание.
Для лечения тромбоза все же рекомендуется Ксарелто в дозе 20 мг один раз или Эликвис 5 мг 2 раза в сутки + компрессионный рукав. Разумеется, в случае кровотечения препарат подлежит замене. Возможно, лучше использовать низкомолекулярные гепарины.
В любом случае, алгоритм действий такой: ЦДС вен и повторная консультация сосудистого хирурга, который принимает решение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.