Консультация нефролога /

Повышен креатинин, понижена СКФ — вопрос №1448769

2102 просмотра

Добрый день. 84 года. Повышен креатинин крови до 126, понижена СКФ до 45. Является ли это проявлением ХПН? Клинических симптомов ХПН не выявляю. Киста на правой почке 10 см может быть причиной? Принимаю Эдарби кло 40/12,5 + беталок-зок 50*2, тробоасс, омник. Большая аденома простаты. Может ли она быть причиной ХПН? Вычитал, что Эдарби Кло может повышать креатинин. Заменять на нолипрел? Нужна ли терапия ХПН? Хотел пройти коронарографию по сердцу, с повышенным креатинином не берут. Как понизить уровень креатинина и повысить СКФ?
Владимир.

Возраст: 84

Хронические болезни: ИВС, гипертония
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом.
Хроническая почечная недостаточность- это снижение СКФ менее 60 мл/мин.
По вашему параметру у вас ХБПс3а-начальные проявления почечной дисфункции.
Однако, в нефрологическом сообществе, считается, что у людей старше 70 лет имеет место естественное физиологическое «старение» почечной ткани-нефросклероз и это нужно учитывать.
Для достоверной оценки СКФ расчёты по формулам имеют большие погрешности.
Поэтому для истинной оценки СКФ рекомендую провести пробу Реберга с суточным исследованием мочи.

УЗИ: практически всю почку занимает киста-это жидкостное образование, которое не имеет почечной ткани и соответственно функцию почки не выполняет.
Размер впечатляющий. Это требует проведения МСКТ с контрастом и осмотр уролога.

Аденома-это хроническая задержка мочи, также вносит вклад в ухудшение работы почек.

К урологу вам стоит обратиться по этим двум проблемам, предварительно сдав ПСА крови и общий анализ мочи.

И Нолипрел и Эдарби Кло содержат препараты группы иАПФ, которые могут повышать креатинин крови при наличии стенозов почечной артерии с 2х сторон. Только в этом случае препараты стоит отменить. Сейчас они вам нужны для сердца в большей степени.

При наличии показаний к коронарографии, ее проводить можно. Креатинин 120 не противопоказание к контрастному исследованию. Но есть риск ухудшения работы почек, поэтому требуется специальная подготовка перед исследованием.
Клиент
Виктория, спасибо за подробный ответ. Получается, что кисту надо удалять? Можно ли рассчитывать на пунктирование?
Нефросклероз, наверное, есть, но, насколько я понимаю, это необратимое явление? Возможно ли его затормозить?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Просто так по УЗИ размеры и характер кисты не оценивается. Рекомендуется для начала сделать МСКТ с контрастом для понимания топографии кисты, ее истинных размеров.
Но. Эта ситуация в вашем случае сейчас не жизненно необходимая.
Сначала разбираться с сердцем надо. Если есть показания-коронарография.
Делать МСКТ сейчас не стоит, так как введение контраста подряд может значимо ухудшить работу почек.
С кистой разобраться после сердечных дел.

Нефросклроз можно затормозить. Приём препаратов группы иАПФ/БРА ( в Эдарби кло он входит в состав), также к нефропротекторам относят статины (думаю, и по сердцу вам они показаны)- аторвастатин 10 мг на ночь (дозу подбирать по липидному спектру)
Диета с ограничением животного белка 0,8 г/кг/сутки. Соль менее 5 г в день.

Креатинин 126-это неплохо. Поверьте. Самочувствие не страдает на таком креатинине.
Так что нефролог по м/ж должен вам дать добро на операцию, а также расписать подготовку для профилактики контрастного повреждения почек.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо большое за пояснения.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По УЗИ имеется очень большая киста в правой почке, такую кисту необходимо удалять хирургическим путём. По поводу предстательной железы: необходимо сдать пса крови, затем пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. С результатами обратиться к урологу. Контроль общего анализа мочи, крови, биохимического анализа крови на креатинин, мочевину.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение АСТ и АЛТ
18 июня 2024
Мария, Пермь
Вопрос закрыт
Повышенный Креатинин
1 декабря 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...