Что вас беспокоит?
Повышен креатинин, понижена СКФ
Добрый день. 84 года. Повышен креатинин крови до 126, понижена СКФ до 45. Является ли это проявлением ХПН? Клинических симптомов ХПН не выявляю. Киста на правой почке 10 см может быть причиной? Принимаю Эдарби кло 40/12,5 + беталок-зок 50*2, тробоасс, омник. Большая аденома простаты. Может ли она быть причиной ХПН? Вычитал, что Эдарби Кло может повышать креатинин. Заменять на нолипрел? Нужна ли терапия ХПН? Хотел пройти коронарографию по сердцу, с повышенным креатинином не берут. Как понизить уровень креатинина и повысить СКФ? Владимир.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом.
Хроническая почечная недостаточность- это снижение СКФ менее 60 мл/мин.
По вашему параметру у вас ХБПс3а-начальные проявления почечной дисфункции.
Однако, в нефрологическом сообществе, считается, что у людей старше 70 лет имеет место естественное физиологическое «старение» почечной ткани-нефросклероз и это нужно учитывать.
Для достоверной оценки СКФ расчёты по формулам имеют большие погрешности.
Поэтому для истинной оценки СКФ рекомендую провести пробу Реберга с суточным исследованием мочи.
УЗИ: практически всю почку занимает киста-это жидкостное образование, которое не имеет почечной ткани и соответственно функцию почки не выполняет.
Размер впечатляющий. Это требует проведения МСКТ с контрастом и осмотр уролога.
Аденома-это хроническая задержка мочи, также вносит вклад в ухудшение работы почек.
К урологу вам стоит обратиться по этим двум проблемам, предварительно сдав ПСА крови и общий анализ мочи.
И Нолипрел и Эдарби Кло содержат препараты группы иАПФ, которые могут повышать креатинин крови при наличии стенозов почечной артерии с 2х сторон. Только в этом случае препараты стоит отменить. Сейчас они вам нужны для сердца в большей степени.
При наличии показаний к коронарографии, ее проводить можно. Креатинин 120 не противопоказание к контрастному исследованию. Но есть риск ухудшения работы почек, поэтому требуется специальная подготовка перед исследованием.
Виктория, спасибо за подробный ответ. Получается, что кисту надо удалять? Можно ли рассчитывать на пунктирование?
Нефросклероз, наверное, есть, но, насколько я понимаю, это необратимое явление? Возможно ли его затормозить?
Принятый ответ
Просто так по УЗИ размеры и характер кисты не оценивается. Рекомендуется для начала сделать МСКТ с контрастом для понимания топографии кисты, ее истинных размеров.
Но. Эта ситуация в вашем случае сейчас не жизненно необходимая.
Сначала разбираться с сердцем надо. Если есть показания-коронарография.
Делать МСКТ сейчас не стоит, так как введение контраста подряд может значимо ухудшить работу почек.
С кистой разобраться после сердечных дел.
Нефросклроз можно затормозить. Приём препаратов группы иАПФ/БРА ( в Эдарби кло он входит в состав), также к нефропротекторам относят статины (думаю, и по сердцу вам они показаны)- аторвастатин 10 мг на ночь (дозу подбирать по липидному спектру)
Диета с ограничением животного белка 0,8 г/кг/сутки. Соль менее 5 г в день.
Креатинин 126-это неплохо. Поверьте. Самочувствие не страдает на таком креатинине.
Так что нефролог по м/ж должен вам дать добро на операцию, а также расписать подготовку для профилактики контрастного повреждения почек.
Виктория, спасибо большое за пояснения.
Здравствуйте. По УЗИ имеется очень большая киста в правой почке, такую кисту необходимо удалять хирургическим путём. По поводу предстательной железы: необходимо сдать пса крови, затем пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. С результатами обратиться к урологу. Контроль общего анализа мочи, крови, биохимического анализа крови на креатинин, мочевину.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20166 ответов
- 8 Ноября 20215 ответов
- 29 Июня 202424 ответа
- 27 Ноября 20244 ответа