Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1479193

Что вас беспокоит?

Пункция костного мозга

Здравствуйте. При подготовке к лор операции , сдала анализы, и анализы были плохие, к операции не допустили. Направили к гематологу, гематолог сделал пункцию костного мозга для уточнения. Но в итоге ничего не сказал, не назначил..Также наблюдаюсь у уролога. Уролог тоже ничего не говорит. Анализ крови Лейкоциты 11.6 Средний объем эритроцитов 79 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 27 Тромбоциты 460 СОЭ 30 Ширина распределение тромбоцитов по объёму 17.2 Палочкоядерные нейтрофилы 6 Гемоглобин 111 В миелограмме Бласты 2% Нейтрофильные миелоциты 24% нормобласты базофильные, усиление пролиферации миелопоэза В анализе мочи Эритроциты 5-10 Лейкоциты 5-10 По узи есть варикоз вен малого таза Часто появляются шишки на руках и ногах а потом превращаются в синяки

29 лет
27 Июля 2023·Просмотров: 950·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Вы дополнительно не делали УЗИ органов брюшной полости и сдавали анализ на СРБ?
Если признаков воспаления нет, для исключения миелопролиферативного заболевания нужно сдать анализ на BCR-ABL.
Анемия, возможно, железодефицитная, поэтому нужно также сдать анализ на ферритин. Если при нормальном СРБ ферритин ниже 30, необходим прием препаратов железа.

Диляра, узи делала, ничего не нашли, в почках что то только похожее на песочек но без теней, обнаружили только что мочевой полностью не наполняется , из двух литров воды за два часа наполнитель на 70 мл, и узи мочевого не получилось , есть отёки
А что это за анализы, про которые вы написали?

СРБ - это белок острой фазы, повышается на воспаление, если высокий, нужно искать очаг воспаления.
Мутация BCR-ABL может говорить о наличии/отсутствии миелопролиферативного заболевания крови.
Ферритин отражает запасы железа.
По поводу АЧТВ забыла написать, при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости дообследования не требует. Если отмечаются такие симптомы, то нужно пересдать повторно. Если сохраняется удлинение, возможно, понадобится определение уровней 8,9,11,12 факторов и фактора Виллебранда.

Принятый ответ

Здравствуйте , по пункции есть раздражение гранулоцитарного ростка, такое бывает при воспалении, инфекционном процессе. Сдавайте антитела к ВИЧ, гепатитам, RW. Если они в норме, то к операции можно вас допускать.
Для дообследования по крови стоит выполнить УЗИ брюшной полости, через гематолога сдать белок bcr abl, jak2 мутацию. По необходимости трепанобиопсия .

Анастасия, на это сдавала , в норме, но к операции не допустили, в т ч и из-за анализа мочи, якобы кровь в моче...
Узи брюшной делала, но сказали только песочек в почках без теней, и жидкость до мочевого не доходит, есть отёки, за два часа выпить 2 литра, в мочевой попало только 70мл

Почему отечность такая? Проверяли сердце?

Анастасия, делала экг , нашли чсс 82, проявления синдрома ранней реполяризации желудочков

А потеете сильно?

Анастасия, нет

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По представленным данным нужно пройти дообследование для исключения/подтверждения миелопролиферативного процесса. Сдать кровь на мутации BCR::ABL, JAK2, выполнить УЗИ брюшной полости с подсчетом площади селезенки. При наличии отклонении может понадобиться выполнение трепанобиопсии.
Удлинение АЧТВ незначительное, если у вас нет проявлений геморрагического синдрома(кровоточивость носа, десен, ректальные или маточные кровотечения, спонтанно появляющиеся синяки), то просто пересдать в динамике в любой другой лаборатории.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам пункции костного мозга и т изменений в гранулоцитарном ростке, такое бывает после перенесённой инфекции. Нужно сдать кровь на СРБ. Для исключения миелопролиферативного заболевания нужно сдать анализ на мутацию JAK2 в 14 экзоне, если этот анализ в норме, то дополнительно проверить мутации JAK2 в 12 экзоне, CALR, MPL, также сделать УЗИ брюшной полости с определением площади селезёнки.
Имеются признаки латентного дефицита железа, нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ, если ферритин менее 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то необходим будет приём препаратов железа.
Повышение АЧТВ при отсутствии симптомов кровоточивости клинически не значимо. Дообследования и лечения не требует.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, данных за заболевание крови по данным миелограммы у вас нет

У вас имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная, Дополнительно необходимо проверить уровень Ферритина и далее начать прием препаратов железа по 1т 2 раза в день

Сдать анализ мочи по Нечипоренко

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.