Что вас беспокоит?
Уплотнение в молочной железе
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите установить диагноз. Мне 48 лет. Принимаю Жанин в качестве лечебного (аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) уже более 12 лет. Перед последним кровотечением отмены почувствовала неприятные ощущения в правой молочной железе, как-будто боль от косточки бюстгальтера. Осмотрев молочные железы, при поднятии рук вверх, увидела вот такие неровности на груди. Эти фото, правда, были сделаны позже (после взятия пункции, видны следы от лейкопластыря) На 3 д. ц., 15 июня, посетила маммолога онколога. Он пропальпировал железу и нашёл уплотнение. Сразу же сделал сам узи (результат прикрепляю). По узи уплотнения этого не увидел в правой железе. Рекомендовал сделать маммографию. Маммографию сделала в окно диспансере на 5 д.ц., смотрели два рентгенолога, тоже ничего не нашли, предположили - фиброз. Решила сделать узи у другого специалиста, из онко диспансера посылают именно к нему делать. На 6 д.ц. сделала (результаты прикрепляю). Уплотнения на правой железе она тоже не увидела, но описала лимфоузел в подмышечной впадине с утолщённым корковым слоем. В этот же день пришла на приём к своему маммологу онкологу, он посмотрел результаты последнего узи и сделал ещё раз сам только на другом аппарате (результаты тоже прикрепляю) Здесь он уже описывает и лимфоузел, и уплотнение. Пишет аденоз под вопросом. Взял под контролем узи тонкоигольную биопсию (результаты ещё не готовы) Я решила сегодня узнать ещё мнение другого онколога. Он не понимает, зачем взяли тонкоигольную биопсию. Говорит, что надо было делать сразу толстоигольную пункцию. Советует завтра взять в онко диспанцере у него же. Я в полной растерянности( Не знаю, что мне делать, дождаться результатов цитологи (должна на неделе быть) или делать сразу пункцию? В чём все три врача совпадают - кожа тонкая на молочной железе, истинного впадения кожи нет, кожа подвижная, но уплотнение пальпаторно присутствует. Буду благодарна вам за советы и рекомендации.
Здравствуйте
По данным УЗИ от 18.06.24 в ПМЖ есть очаговое образование.
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежать обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома или аденоз) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
По поводу лимфоузлов - они абсолютно нормальных размеров. никаких настораживающих признаков нет
Владислав, добрый вечер! Спасибо за быстрый ответ.
Мне взяли только тонкоигольную биопсию. Она не будет информативна в данном случае? Надо завтра брать пункцию толстоигольную?
для солидных (то есть не кистозных) образований максимально информативна будет трепан-биопсия.
Поэтому для полной объективности рекомендую выполнить её
Владислав, то есть можно не дожидаться результатов цитологии? Завтра будет 7 дней, как взяли биопсию, можно уже опять прокалывать грудь? Сейчас есть синячок на железе от первого прокола.
да, нужно поставить точку в вопросе и сделать трепан
выполненная ранее ТАБ никак не повлияет
Владислав, понятно. Спасибо за рекомендацию.
Здоровья Вам!
Владислав, забыла спросить, а неровность контура молочной железы может быть от фиброза или аденоза, ведь именно это меня и заставило срочно обратиться к врачу.
да, это вполне возможно
Владислав, в интернете начитаешься всякого(( Поэтому сильно переживаю.
Ещё раз большое спасибо за консультацию!
Владислав, добрый день. Пришли результаты цитологии. Будьте добры, посмотрите, пожалуйста (результат прикрепила)
Здравствуйте
С1 - цитограмма не информативна
Так очень часто бывает
Поэтому, как и писал ранее - нужна трепан-биопсия
Владислав, поняла. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Образование 9.7 мм по узи нуждается в трепан биопсии.
Только так можно будет спокойно наблюдать за образованием.
Виктория Сергеевна, добрый вечер! Благодарю за ответ. Это образование в левой железе. Оно не вызывает сомнений ни у одного из онкологов. Уже наблюдаем его продолжительное время, больше четырёх лет. Все одинаково считают, что это или фиброаденома или застарелая киста. Советуют не трогать её.
Меня сильно беспокоит правая молочная железа, уплотнение в ней и неровность контура.
По правой, чтобы уточнить все моменты сделать маммографию с контрастом (cesm) через 1 месяц
Виктория Сергеевна, а толстоигольную пункцию надо делать сейчас? Или сначала дождаться результаты тонкоигольной биопсии (результаты должны быть на днях)
Подождите тонкоигольную
Если все хорошо будет там, то можно доделать после маммографию с контрастом и не идти на трепан
Виктория Сергеевна, Вы советуете сделать именно маммографию с контрастом или МРТ с контрастом?
Маммографию с контрастом
если не будет возможности, то тогда Мрт с контрастом
Виктория Сергеевна, я хотела сама сразу записаться на мрт с контрастом, но мне отказали по поводу проведённой биопсии. Сказали, минимум через три месяца можно будет делать, т.к. картина будет смазана. МРТ 1.5 т рассматривала.
После тонкоигольной пункции может пройти месяц минимум
после трепан больше.
Мало докторов умеющих смотреть мрт молочной железы
Виктория Сергеевна, да, к сожалению, Вы правы. Поэтому мне, скорее всего, не стоит уповать на исследование Мрт.
Да..если не знаете конкретного доктора, то МРТ очень спорный метод исследования для груди
Виктория Сергеевна, подскажите ещё, пожалуйста, уплотнение и изменение контура молочной железы может быть от фиброза или аденоза, ведь именно поэтому я срочно обратилась к врачу? И надо ли будет удалять этот участок или его можно как-то лечить и наблюдать?
Да,может быть
аденоз не требует операции и активного наблюдения
Лечения так же не нужно,это просто ткань
Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое за консультацию! Если вопрос будет ещё активен, то прикреплю сюда результаты цитологии, надеюсь на вашу расшифровку и дальнейшие рекомендации. Если цитология не успеет прийти, то создам новый вопрос с ссылкой на этот.
Пожалуйста. Хорошо!??
Виктория Сергеевна, добрый день. Пришла моя цитология. Посмотрите, пожалуйста (результат прикрепила)
пункция не информативна
в образование не попали или был не правильный забор
делать трепан
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным обследований с большей долей вероятности описаны доброкачественные изменения. Но учитывая наличие очагового образования около 1 см, есть показания к проведению трепано-биопсии.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкодиспансер, провести это дообследование. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов трепано-биопсии.
Василий Михайлович, благодарю Вас за ответ.
Василий Михайлович, очаговое образование в левой молочной железе Вы имеете ввиду? Если да, то это образование я наблюдаю у онколога в течении продолжительного времени уже, консультировалась также по поводу него и у других маммологов онкологов. Все сходятся во мнении, что это фиброаденома или застаревшая киста, которая не меняет своих размеров. Трогать её не советуют.
Меня волнует очень правая молочная железа! Уплотнение в ней и изменение контуров.
В отношении изменений в левой молочной железе, необходимо продолжить динамическое наблюдение, контроль УЗИ молочных желез раз в 6 месяцев.
Образование в правой молочной железе, необходимо дообследовать. Наиболее информативным методом дообследования, будет проведение трепано-биопсии.
Василий Михайлович, поняла Вас. Спасибо!
Пожалуйста)
Был рад помочь
Как будут готовы результаты проведённой пункции, результат прикрепляйте, обязательно посмотрю
Василий Михайлович, если вопрос будет ещё активен, то прикреплю сюда обязательно. Если результаты придут позже, то создам новый вопрос с ссылкой на этот.
Надеюсь на Вашу профессиональную помощь, благодарю!
Вопрос будет открыт в течение 5 дней, обычно за этот период времени цитологию успевают сделать
Василий Михайлович, добрый день. Пришли результаты цитологии. Посмотрите, пожалуйста (результат прикрепила)
Какие мои дальнейшие действия?
Добрый день. С результатом цитологии ознакомился.
Результат можно считать малоинформативным, это связано с тем что берется небольшое количество клеток во время пункции.
Дальнейшие действия это проведения трепано-биопсии.
Василий Михайлович, поняла. Спасибо.
Пожалуйста)
Здравствуйте
По узи исследованию описаное образование 10 мм должно подлежать морфологической верификации. Вам нужно выполнить трепан биопсию образования с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение фиброаденомы можно продолжить наблюдать ее дальше. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при размерах от 2 см и более.
Рустам Гамирович, добрый вечер. Спасибо за ответ. Это образование, на которое Вы указываете, в левой молочной железе наблюдаю с онкологом маммологом и узи специалистом уже продолжительное время, больше четырёх лет. Оно не меняется в размерах. Консультировалась также и с другими онкологами поэтому поводу. Все в один голос говорят, что это фиброаденома или застаревшая киста, советуют не трогать её, просто наблюдать.
Меня на данный момент волнует именно правая молочная железа, в которой прощупывается уплотнение. И на первой фотографии изменился контур железы. Именно поэтому я в срочном порядке посетила врача и прошла обследование.
Рустам Гамирович, что Вы можете сказать по поводу л/у? У меня есть повод для беспокойства? Я прикрепила описание узи. Проконсультируйте, пожалуйста.
По лимфоузлам никаких подозрений нет они нормальных размеров. Цитология не информативна необходимо выполнить трепан биопсию. Неровный контур может быть вследствие фиброза.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ и рекомендации.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202311 ответов
- 24 Апреля 202311 ответов
- 7 Декабря 20245 ответов
- 29 Августа 202514 ответов