Консультация онколога /

Уплотнение в молочной железе — вопрос №2219618

486 просмотров

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Помогите установить диагноз.
Мне 48 лет. Принимаю Жанин в качестве лечебного (аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) уже более 12 лет. Перед последним кровотечением отмены почувствовала неприятные ощущения в правой молочной железе, как-будто боль от косточки бюстгальтера. Осмотрев молочные железы, при поднятии рук вверх, увидела вот такие неровности на груди. Эти фото, правда, были сделаны позже (после взятия пункции, видны следы от лейкопластыря)
На 3 д. ц., 15 июня, посетила маммолога онколога. Он пропальпировал железу и нашёл уплотнение. Сразу же сделал сам узи (результат прикрепляю). По узи уплотнения этого не увидел в правой железе. Рекомендовал сделать маммографию. Маммографию сделала в окно диспансере на 5 д.ц., смотрели два рентгенолога, тоже ничего не нашли, предположили - фиброз.
Решила сделать узи у другого специалиста, из онко диспансера посылают именно к нему делать. На 6 д.ц. сделала (результаты прикрепляю). Уплотнения на правой железе она тоже не увидела, но описала лимфоузел в подмышечной впадине с утолщённым корковым слоем. В этот же день пришла на приём к своему маммологу онкологу, он посмотрел результаты последнего узи и сделал ещё раз сам только на другом аппарате (результаты тоже прикрепляю) Здесь он уже описывает и лимфоузел, и уплотнение. Пишет аденоз под вопросом. Взял под контролем узи тонкоигольную биопсию (результаты ещё не готовы)
Я решила сегодня узнать ещё мнение другого онколога. Он не понимает, зачем взяли тонкоигольную биопсию. Говорит, что надо было делать сразу толстоигольную пункцию. Советует завтра взять в онко диспанцере у него же.
Я в полной растерянности( Не знаю, что мне делать, дождаться результатов цитологи (должна на неделе быть) или делать сразу пункцию?
В чём все три врача совпадают - кожа тонкая на молочной железе, истинного впадения кожи нет, кожа подвижная, но уплотнение пальпаторно присутствует.
Буду благодарна вам за советы и рекомендации.

Возраст: 48

Хронические болезни: Аденомиоз, эндометриоз, миома, ДФМ, гипертония, гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным УЗИ от 18.06.24 в ПМЖ есть очаговое образование.
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежать обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома или аденоз) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
По поводу лимфоузлов - они абсолютно нормальных размеров. никаких настораживающих признаков нет
Клиент
Владислав, добрый вечер! Спасибо за быстрый ответ.
Мне взяли только тонкоигольную биопсию. Она не будет информативна в данном случае? Надо завтра брать пункцию толстоигольную?
Онколог, Маммолог
для солидных (то есть не кистозных) образований максимально информативна будет трепан-биопсия.
Поэтому для полной объективности рекомендую выполнить её
Клиент
Владислав, то есть можно не дожидаться результатов цитологии? Завтра будет 7 дней, как взяли биопсию, можно уже опять прокалывать грудь? Сейчас есть синячок на железе от первого прокола.
Онколог, Маммолог
да, нужно поставить точку в вопросе и сделать трепан
выполненная ранее ТАБ никак не повлияет
Клиент
Владислав, понятно. Спасибо за рекомендацию.
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, забыла спросить, а неровность контура молочной железы может быть от фиброза или аденоза, ведь именно это меня и заставило срочно обратиться к врачу.
Онколог, Маммолог
да, это вполне возможно
Клиент
Владислав, в интернете начитаешься всякого(( Поэтому сильно переживаю.
Ещё раз большое спасибо за консультацию!
Клиент
Владислав, добрый день. Пришли результаты цитологии. Будьте добры, посмотрите, пожалуйста (результат прикрепила)
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
С1 - цитограмма не информативна
Так очень часто бывает
Поэтому, как и писал ранее - нужна трепан-биопсия
Клиент
Владислав, поняла. Спасибо за ответ.
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Образование 9.7 мм по узи нуждается в трепан биопсии.
Только так можно будет спокойно наблюдать за образованием.
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый вечер! Благодарю за ответ. Это образование в левой железе. Оно не вызывает сомнений ни у одного из онкологов. Уже наблюдаем его продолжительное время, больше четырёх лет. Все одинаково считают, что это или фиброаденома или застарелая киста. Советуют не трогать её.
Меня сильно беспокоит правая молочная железа, уплотнение в ней и неровность контура.
Онколог, Терапевт, Маммолог
По правой, чтобы уточнить все моменты сделать маммографию с контрастом (cesm) через 1 месяц
Клиент
Виктория Сергеевна, а толстоигольную пункцию надо делать сейчас? Или сначала дождаться результаты тонкоигольной биопсии (результаты должны быть на днях)
Онколог, Терапевт, Маммолог
Подождите тонкоигольную
Если все хорошо будет там, то можно доделать после маммографию с контрастом и не идти на трепан
Клиент
Виктория Сергеевна, Вы советуете сделать именно маммографию с контрастом или МРТ с контрастом?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Маммографию с контрастом
если не будет возможности, то тогда Мрт с контрастом
Клиент
Виктория Сергеевна, я хотела сама сразу записаться на мрт с контрастом, но мне отказали по поводу проведённой биопсии. Сказали, минимум через три месяца можно будет делать, т.к. картина будет смазана. МРТ 1.5 т рассматривала.
Онколог, Терапевт, Маммолог
После тонкоигольной пункции может пройти месяц минимум
после трепан больше.
Мало докторов умеющих смотреть мрт молочной железы
Клиент
Виктория Сергеевна, да, к сожалению, Вы правы. Поэтому мне, скорее всего, не стоит уповать на исследование Мрт.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да..если не знаете конкретного доктора, то МРТ очень спорный метод исследования для груди
Клиент
Виктория Сергеевна, подскажите ещё, пожалуйста, уплотнение и изменение контура молочной железы может быть от фиброза или аденоза, ведь именно поэтому я срочно обратилась к врачу? И надо ли будет удалять этот участок или его можно как-то лечить и наблюдать?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да,может быть
аденоз не требует операции и активного наблюдения
Лечения так же не нужно,это просто ткань
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое за консультацию! Если вопрос будет ещё активен, то прикреплю сюда результаты цитологии, надеюсь на вашу расшифровку и дальнейшие рекомендации. Если цитология не успеет прийти, то создам новый вопрос с ссылкой на этот.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста. Хорошо!??
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый день. Пришла моя цитология. Посмотрите, пожалуйста (результат прикрепила)
Онколог, Терапевт, Маммолог
пункция не информативна
в образование не попали или был не правильный забор
делать трепан
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным обследований с большей долей вероятности описаны доброкачественные изменения. Но учитывая наличие очагового образования около 1 см, есть показания к проведению трепано-биопсии.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкодиспансер, провести это дообследование. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов трепано-биопсии.
Клиент
Василий Михайлович, благодарю Вас за ответ.
Клиент
Василий Михайлович, очаговое образование в левой молочной железе Вы имеете ввиду? Если да, то это образование я наблюдаю у онколога в течении продолжительного времени уже, консультировалась также по поводу него и у других маммологов онкологов. Все сходятся во мнении, что это фиброаденома или застаревшая киста, которая не меняет своих размеров. Трогать её не советуют.
Меня волнует очень правая молочная железа! Уплотнение в ней и изменение контуров.
Терапевт, Онколог
В отношении изменений в левой молочной железе, необходимо продолжить динамическое наблюдение, контроль УЗИ молочных желез раз в 6 месяцев.
Образование в правой молочной железе, необходимо дообследовать. Наиболее информативным методом дообследования, будет проведение трепано-биопсии.
Клиент
Василий Михайлович, поняла Вас. Спасибо!
Терапевт, Онколог
Пожалуйста)
Был рад помочь

Как будут готовы результаты проведённой пункции, результат прикрепляйте, обязательно посмотрю
Клиент
Василий Михайлович, если вопрос будет ещё активен, то прикреплю сюда обязательно. Если результаты придут позже, то создам новый вопрос с ссылкой на этот.
Надеюсь на Вашу профессиональную помощь, благодарю!
Терапевт, Онколог
Вопрос будет открыт в течение 5 дней, обычно за этот период времени цитологию успевают сделать
Клиент
Василий Михайлович, добрый день. Пришли результаты цитологии. Посмотрите, пожалуйста (результат прикрепила)
Какие мои дальнейшие действия?
Терапевт, Онколог
Добрый день. С результатом цитологии ознакомился.
Результат можно считать малоинформативным, это связано с тем что берется небольшое количество клеток во время пункции.
Дальнейшие действия это проведения трепано-биопсии.
Клиент
Василий Михайлович, поняла. Спасибо.
Терапевт, Онколог
Пожалуйста)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи исследованию описаное образование 10 мм должно подлежать морфологической верификации. Вам нужно выполнить трепан биопсию образования с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение фиброаденомы можно продолжить наблюдать ее дальше. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при размерах от 2 см и более.
Клиент
Рустам Гамирович, добрый вечер. Спасибо за ответ. Это образование, на которое Вы указываете, в левой молочной железе наблюдаю с онкологом маммологом и узи специалистом уже продолжительное время, больше четырёх лет. Оно не меняется в размерах. Консультировалась также и с другими онкологами поэтому поводу. Все в один голос говорят, что это фиброаденома или застаревшая киста, советуют не трогать её, просто наблюдать.
Меня на данный момент волнует именно правая молочная железа, в которой прощупывается уплотнение. И на первой фотографии изменился контур железы. Именно поэтому я в срочном порядке посетила врача и прошла обследование.
Клиент
Рустам Гамирович, что Вы можете сказать по поводу л/у? У меня есть повод для беспокойства? Я прикрепила описание узи. Проконсультируйте, пожалуйста.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По лимфоузлам никаких подозрений нет они нормальных размеров. Цитология не информативна необходимо выполнить трепан биопсию. Неровный контур может быть вследствие фиброза.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо за ответ и рекомендации.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщ/укус/уплотнение
18 мая 2018
Мария, Москва
Вопрос закрыт
УПЛОТНЕНИЕ В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ
24 сентября 2021
АЛЛА
Вопрос закрыт
Фурункул на лице
14 октября 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Набухание в области соска у морской свинки
18 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
Уплотнение в подмышечной впадине
22 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Марина Борисовна Степанова
6 отзывов
Онколог, Пластический
2010-2016 нияу мифи медиц
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...