Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1485708

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Добрый день! 2 года назад появилось тревожное состояние, которое сопровождается учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением. Как-бы ничего не происходит негативного, а головной мозг дает импульсы тревоги, я себя начинаю накручивать, потом в обществе начинаю замыкаться, чего-то опасаться. Иногда появляется агрессия, выводят из себя громкие звуки, по телу как иголками начинает колоть. Обратился первоначально к неврологу, мне выписали Золофт, однако он мне не подошел, тревога стала еще больше усиливаться, заменили на Ципралекс, ситуация не изменилась, невролог назначил Бринтелликс по 5 мг., я пил его на протяжении года, стало намного лучше, уменьшалась тревога, стало лучше настроение, но в марте 2023 года, состояние ухудшилось, началось с навязчивых мыслей, о том, что скоро, что-то произойдет плохое, тревога усиливалась, появилась бессонница. Обратился к психиатру, увеличили дозу бринтелликса до 10мг. с прикрытием фенозепама, однако тревога не уходила, а состояние стало невыносимое, я ничего не мог делать, появилась апатия, больная голова. Сменили на трозадон (триттико) 150мг. , тревога с первого приема стала уходить, начал принимать с мая 2023 года по сегодняшний день. В данный момент трозадон не совсем справляется с тревогой, симптомы стали возвращаться, врач назначила дополнительно спитомин, но тревога только усилилась, я прекратил принимать спитомин. При выборе препарата исходили из наименьших побочных эффектов, таких как снижение либидо и потенции. Препараты Ципралекс и Золофт снижали либидо и потенцию в ноль. Бринтелликс и триттико на либидо и потенция не оказывают негативное влияние. Побочный эффект от Триттико у меня один - это небольшое заложенность носа. Пожалуйста, порекомендуйте лечение от тревожного расстройства и наименьшими побочными действиями, но выраженными противотревожными действиями.

Простатит
37 лет
31 Июля 2023·Просмотров: 443·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте, из антидепрессантов можно рассмотреть венлафаксин или флуоксетин. Как альтернативную терапию можно рассмотреть психотерапию по методике когнитивно поведенческой психотерапии, имеет хорошую доказательную базу и помогает не хуже антидепрессантов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если сейчас имеется обострение тревожной симптоматики, то можно увеличить дозировку триттико (для начала до 200мг\сут). Когда состояние стабилизируется можно будет вернуться к поддерживающей терапии 150мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр. Начнем с того , что большинство антидепрессантов негативно влияют на либидо… можно пробовать венлафаксин( на нем меньше выражен этот побочный симптом), флуоксетин, феварин. По поводу того , что симптомы тревоги возвращаются, вам обязательно нужно психотерапия, когнитивно- поведенческого направления, так как одними препаратами реально справиться навсегда с тревожным расстройством не получится. Нужны техники для снятия тревоги, подобрать какие больше подойдут именно вам.

Здравствуйте, рассмотрите работу с психологом , хорошо помогает когнитивно поведенческая психотерапия. Для наилучшего результата лечение лучше проводить комплексно. Это
медикаментозная терапия и занятия с психологом. Медикаменты помогают справляться с симптомами, но они не оказывают влияния на причину и поэтому работа с психологом поможет найти и проработать причину вашего состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам стоит попробовать повышать дозировку триттико на 50 мг в 2-3 недели до появления улучшения, максимальная дозировка у триттико 450 мг, средняя рабочая 250-400 мг, а вы принимаете начальную. Если не будет эффекта тогда думать, остаются препараты такие как венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин и другие трициклики, тетрациклики и антидепрессанты других групп, еще кроме антидепрессантов есть варианты лечения тревожного расстройства нормотимиками, нейролептиками и их комбинациями.

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! Давайте попробуем увеличить дозировку триттико до 200 мг/сут. На месяц можно назначить дополнительно противотревожный препарат: тофизопам или стрезам. Еще здесь можно подключить психотерапию.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.