Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1493745

Что вас беспокоит?

Совместимость Вильпрафена Солютаб и Клацида СР

Здравствуйте! У меня диагноз - обструктивный бронхит на фоне коклюша. Помимо ингаляций с Пульмикортом и приема Вильпрафен Солютаб по 1 грамму 2 раза в день, Либексина на вечер, мне добавили Клацид СР 500 мг 1 раз в день. Разрешено ли принимать антибиотики одной группы? По ОАК есть лейкоцитоз, повышен СРБ.

32 года
4 Августа 2023·Просмотров: 1451·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите анализы, пожалуйста. Как давно принимаете Вильпрафен? На фоне приема самочувствие улучшилось?

Алена, анализы прикрепила. СРБ - 9. IgA к коклюшу - положительные. Терапевта смутило, что при коклюше обычно сухой кашель, а у меня есть хрипы. Поставила сопутствующий обструктивный бронхит. За 3 дня приема Вильправена лейкоциты выросли с 11 до 13, СОЭ с 26 до 29. Самочувствие не очень хорошее, беспокоит кашель.

Да, по крови бактериальная инфекция. И коклюш вызывается бактериями. Препараты одной группы не наначаются, если не работает один , то понятно, что и другой не будет работать. Нужен препарат из другой группы, я бы назначила Цефтриаксон 1 г 1 р/сут 7 дней совместно с Энтеролом 1 капс 2 р/сут 10 дней. Ингаляции с ГКС продолжить обязательно!

Алена, подскажите, а Цефтриаксон в таблетках есть? Уколы пока нет возможности ставить.

Нет, он во флаконах, которые необходимо смешивать с физ р-ром или новокаином и вводить.

Алена, тогда какой бы вы посоветовали антибиотик еще к Вильпрафену? Или остаться уже только на нем?

Он не работает, это подтверждает нарастание лейкоцитоза . Амоксициллин под сомнением большим (так как обычно сначала их назначают, при неэффективности- макролиды). Я бы только на цефтриаксоне остановилась. Цефиксим - тоже 3 поколение, есть в пероральной форме -400 мг (1 раз/сут или по 200 мг 2 раза/сут). Продолжительность курса лечения - 7-10 дней.

Алена, спасибо! Мне пульмонолог посоветовала ингаляции с антибиотиком Флуимуцил ИТ 6 дней. Цефиксим в данном случае лучше?
Еще препарат Фостер вместо Пульмикорта. Вы использовали данный препарат в практике?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Здравствуйте. Антибиотики одной группы чисто теоретически принимать можно, но другой вопрос целесообразно ли это. Если не действует Вильпрафен, тогда лучше добавить к нему антибиотик другой группы, например Флемоклав солютаб 1г2р/сут-7дней.

Оксана, анализы прикрепила. СРБ - 9. IgA к коклюшу - положительные. Терапевта смутило, что при коклюше обычно сухой кашель, а у меня есть хрипы. Поставила сопутствующий обструктивный бронхит. За 3 дня приема Вильправена лейкоциты выросли с 11 до 13, СОЭ с 26 до 29. Самочувствие не очень хорошее, беспокоит кашель.

Посмотрела анализ, по крови признаки бактериальной инфекции. Клацид не рекомендую, лучше добавить Флемоклав солютаб 1г2р/сут-7дней(антибиотик широкого спектра, будет работать и при коклюше).

Оксана, его можно с Вильпрафеном? И 4 грамма антибиотиков в день - это не много?

Да, эти препараты совместимы. Флемоклав солютаб 875+125мг 2р/сут. Не переживайте, это небольшая дозировка. Форма солютаб обычно переносится хорошо, за счет того что 95% всасывается в кровь и только 5% в кишечнике. Но на всякий случай рекомендую начать прием синбиотиков для защиты микрофлоры кишечника, например Лактобаланс по 1т.1р/сут-1мес.

Оксана, у меня дома есть Цефтриаксон. Только не помню дозировку. Можно ли его добавить к Вильпрафену или лучше Флемоклав купить?

Да, можно цефтриаксон по 1г, лучше на новокаине 1мл 1р/сут-7дней.

Оксана, подскажите, есть ли таблетированная форма Цефтриаксона? Уколы пока нет возможности ставить.

Нет, цефтриаксон, только в уколах.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Какой день болезни сегодня?
По общему анализу крови действительно нейтрофильный лейкоцитоз. Бактериальная инфекция.
Вильпрафен и Клацид макролиды- препараты одной группы, если один не сработал- нелогично опять внтибиотик этой группы назначать.

Сафия, как я поняла, мне нужен антибиотик, эффективный при коклюше. А это макролиды. Можно ли оставить только Вильпрафен Солютаб и обойтись без Клацида СР? Кашляю примерно 18 дней, спастический кашель начался не так давно, добавили Либексин.

Оставьте и допейте только Вильпрафен до 7 дней.
Препараты одной группы нелогично назначать, один макролид уже назначен.
У вас нет температуры сейчас? Если есть какая?
Если нет температуры- один антибиотик оставить.
И при коклюше если человек болеет более 2 недель- дальше антибиотики можно не рассматривать.
Лечить кашель. При коклюше показан коделак-нео (прямо в инструкции написано про коклюш )по 15мл*4 раза в день.
Ингаляции с пульмикортом.

Сафия, температура 37.3 и есть лейкоцитоз по анализу. Вильпрафен обязательно продолжу, сегодня у меня пятый день приема.
1) Что вы думаете по поводу добавления Цефтриаксона? Дома как раз есть.
2) Из-за ингаляций с Пульмикортом мне назначили Либексин только на вечер. Якобы днем лечим бронхит, вечером спастический кашель. Можно ли Либексин пить чаще? Сочетать с Ренгалином? Как поняла, он при любом кашле.
3) Нужно ли что-то добавить для восстановления? Дыхательную гимнастику, физио, препараты типа Бронхипрет?

1) Цефтриаксон- антибиотик широкого спектра, действует на все возбудители. отношусь хорошо к нему
2) Ренгалин вообще не имеет доказанной эффективности. Особенно при коклюше.
Либексин перед сном будет хорошо. По инструкции его 3-4 раза в день можно.
3) Если только дыхательная гимнастика

Желаю выздоровления.

Сафия, подскажите только, что для горла можно добавить помимо антибиотиков? Сегодня с утра была боль при глотании.
И какая схема приема Цефтриаксона в сочетании с Вильпрафеном 2 гр. в день? 500 мг 1 раз в сутки хватит или нужна большая дозировка?

ну цефтриаксон идет по 1 грамм,
хотя бы 1грамм в сутки тогда.
Горло полоскайте раствором ОКИ (кетопрофен) 3 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.