Синовит коленного сустава — вопрос №1493969

Question

Синовит коленного сустава — вопрос №1493969

Надежда

419 просмотров

4 августа 2023

Вопрос ближе к хирургу, но надо учесть основное ревматологическое заболевание.
Женщина 45 лет. 2 года "активного" боления псориатическим артритом. Коленные суставы врачом отнесены к поражённым артритом. Месяца три назад начали очень сильно болеть с невозможностью опереться на одну из ног. Врач сказала, что это не обострение артрита. Боль усиливалась. Я "самовольно" сделала УЗИ коленных суставов. На одной ноге синовит с жидкостью.
Терапевт на приеме ничего не назначила (обезбаливающее оставлено тоже). Ждать консультацию ревматолога или идти к хирургу для манипуляций с суставом. И вот в этом и возник вопрос посещение ревматолога обязательно? Или идти к обоим врачам, и в какой очередности? (К хирургу очень намного проще попасть на прием).
Ну и в принципе буду благодарна любому мнению как подобных обострений все таки избежать по возможности. Чем облегчить сейчас состояние.
Обезбаливающее аркоксия 90 мг в день (помогает, но слабо). Можно воспользоваться бандажом или кинезиотейпом?

Возраст: 45

Хронические болезни: Псориатическим артрит, псориаз

Вопрос закрыт

консультация ревматолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 4 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню.

У Вас в анамнезе имеется псориатический артрит, в данном случае, вероятно, олигоартит моно ассиметричный (то есть вовлечен один сустав в воспалительный процесс), отсюда имеется и выпот (жидкость). Начальная терапия- НПВС (средне-высокие дозы в связи с выраженностью процесса), при неэффективности- гормональная терапия (метотрексат, сульфосалазин).

Сейчас бы я порекомендовала Аркоксию увеличить до 120 мг/сут
Параллельно ИПП не обязательно, тк это неселективный НПВС (риск для желудка минимальный).
Местно-мази с НПВС.
При неэффективности- добавить Метотрексат (препарат выбора) в минимальной дозировке.
Профильный врач- ревматолог, но грамотный терапевт с этим тоже разберется.
*Контроль АЛТ, АСТ, креатинина, КАК каждые 2 недели на фоне Метотрексата (если понадобится)

Пожаловаться

Надежда, 4 августа 2023

Клиент

Алена, про увеличение дозы аркоксии новый шаг. Метотрексат и мелоксикам базовая терапия второй год. Под выражением активное боление я имела ввиду и контроль ревматолога и стационар. Остальные пораженные суставы под контролем метотрексата, а вот это колено воспаляется регулярно. И встаёт вопрос: как дожить до приема ревматолога каждый раз. Причину найти не могут врачи

+ 1

Пожаловаться

Попова Мария Юрьевна, 4 августа 2023

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте, Надежда!
С этим диагнозом необходимо наблюдаться у ревматолога. Жидкость в коленном суставе - это признак воспаления, т.е по результату обследования, небольшое «пропотевание» окружающих тканей, как результат основного заболевания.
Если решать вопрос об операции и замене сустава , то необходимо обращаться к ортопеду. В Вашем случае, по результату УЗИ замена не требуется.

В плане терапии: необходимо подобрать системные гормональные препараты и использовать НПВС, можно Аркоксиа, но в дозировке 120 мг.

Кинезиотерапия возможна, но вне обострения, т.е. сначала нужно полечить воспаленный сустав.
Ортез (бандаж) использовать можно при нагрузках, в покое можно снимать.

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте.
По поводу синовита лучше обращаться к травматологу или ортопеду.
Аркоксиа в указанной дозировке - адекватное лечение, можно добавить мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день, компрессы с димексидом 10 дней; можно использовать бандаж.

Пожаловаться

Надежда, 4 августа 2023

Клиент

Сергей, спасибо за советы по лекарству. Значит буду пытаться попасть к ортопеду. Сложно, но выполнимо

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте.

Количество жидкости небольшое.
Лучше продолжать лечение основное у ревматолога.
Аркоксией обезболивать, либо любым другим НПВП(Ибупрофен/Найз/Нимесулид) *2-3 р/д
Под прикрытмем омепразола 20 мг* 2 раза в день за полчаса до еды.
Местно компрессы с димексидом.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 4 августа 2023

Терапевт

Надежда, ответ дополнила выше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по креатинину в анализе крови.

5 ответов

25 января 2023

Евгений, Владимир

Вопрос закрыт

Какие исследования сделать перед консультацией у ревматолога?

3 ответа

3 мая 2023

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Боли в голеностопе

1 ответ

10 августа 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать с бурситом одного коленного сустава(слева)

1 ответ

22 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-04T20:52:06+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 августа 2023

Терапевт

Пожалуйста!
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 4 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-04T17:50:47+03:00

Здравствуйте, в данном случае к хирургу не нужно, сразу к ревматологу предварительно сдать свежие анализы ( ОАК+СОЕ, ОАМ, СРБ, РФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, глюкоза).
- противовоспалительный препарат продолжайте, для защиты желудка ИПП ( омепразол).
- при таком обострении эффективны гормоны коротким курсом.
-Компресс с диексидом 1:4 (вода) 10 дней на болезненный сустав.