Есть ли необходимость принимать л-тироксин — вопрос №1504495

Question

Есть ли необходимость принимать л-тироксин — вопрос №1504495

Татьяна, Москва

227 просмотров

10 августа 2023

Добрый день! Повышен ТТГ 5.74 и пролактин 829. Эндокринолог назначил прием л-тироксина в дозировке 75. Очень переживаю подсаживаться на гормоны, слышала, что с них не слезть в дальнейшем. И побочки тоже пугают. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо принимать л-тироксин и в какой дозировке?

Возраст: 33

Хронические болезни: Ожирение

Вопрос закрыт

ттг

дозировка

гормон

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 10 августа 2023

Клиент

Дарья Алексеевна, благодарю за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 10 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, благодарю за ответ. Что касается показателей: поскольку у меня ожирение, то повышены инсулин и лептин.
По ЩЖ:
Т3 свободный 5.0
Т4 свободный 12.25
АТ-ТГ <3.0
АТ-ТПО <3.0
Витамин д (понижен) 23

Обратилась к врачу поскольку не могу похудеть при нормализации питания, мучает сонливость, переутомляемость, выпадение волос.
Очень испугало назначение л-тироксина поскольку наслушалась множество страшилок, и еще больше испугала дозировка 75.
Неужели сразу такую надо принимать? Или постепенно? А если постепенно, то как:)?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 августа 2023

Акушер, Гинеколог

На самом деле у Вас не критичный ТТГ. Можно с дозы тироксина 37.5 мкг в сутки начать. Вы беременность планируете в ближайший год?

Ваши жалобы могут быть вызваны непосредственно инсулинорезистентность, повышенным ТТГ, высоким пролактином (если повышен мономерный).

Витамин Д уже начали принимать?

Какой у Вас рост и вес?
Питание скорректировано? Физическая активность присутствует?

Пожаловаться

Татьяна, 10 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, благодарю за ответ! К сожалению, ферритин не назначили сдавать. Вот все показатели, которые есть на данный момент по ЩЖ:
Т3 свободный 5.0
Т4 свободный 12.25
АТ-ТГ <3.0
АТ-ТПО <3.0
Витамин д (понижен) 23

Пожаловаться

Татьяна, 10 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, беременность планируется уже давно. Но у нас мужской фактор + мое ожирение тормозит этот процесс

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно повысить витамин Д и начать прием йодомарина. Тироксин пока не нужен. Йодомарин 200 мкг утром после еды 2 месяца, аквадетрим 14 кап утром после еды 2 месяца, через 2 месяца контроль ТТГ, св.Т4

Пожаловаться

Татьяна, 10 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, благодарю вас за ответ. Мне поставили диагноз субклинический гипотериоз.
Вес большой, бороться с ним не получается пока при условии фитнеса и нормализации питания.
К сожалению, ферритин не назначили сдавать.
Вот все анализы, которые есть на руках по ЩЖ:
Т3 свободный 5.0
Т4 свободный 12.25
АТ-ТГ <3.0
АТ-ТПО <3.0
Витамин д (понижен) 23

Беременность планируем.

Подскажите, пожалуйста, прописанная дозировка в 75мл действительно адекватна? Или стоит начать с меньших доз?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас антитела в норме,значит ттг повышен с большей вероятностью по причине дефицита витамина Д и скорее всего низкого ферритина(оптимальный уровень не менее 45).

Дозировка 75 мкг для такого ттг высоковата.

Если у вас время есть,то можно обойтись без гормона пока

Принимать йодомарин 200мкг/сутки 3 месяца

Пройти узи щж 1 раз в год.

Витамин д вигантол или аквадетрим или фортедетрим 14 капель(7000 ме) утром 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли(2000 ме) ежедневно с последующим контролем через 6месяцев.

Если же время горит и срочно нужно беременеть,тогда можно начать с 50 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака и препаратов.

Контроль через 8 недель

По весу,росту и пролактину ответьте

Пожаловаться

Татьяна, 10 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, вес 96 рост 164.
Обратились к репродуктологу, будет лечение у мужа. Ну и мне сказали худеть, поэтому не знаю насколько срочно, и есть ли у нас время.
Что касается пролактина-829, пролактин-мономерный 742

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ваш имт 35,7 кг/м2,что является ожирением 2ст

При таком имт рекомендована медикаментозная терапия ожирения по желанию пациента.

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.

Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).

По пролактину правила соблюдали при сдаче?

Пожаловаться

Татьяна, 11 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, огромное спасибо за такие рекомендации! Все сдавала с соблюдением правил

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда следующий этап повторная сдача пролактина с макропролактином,если опять повышен,то мрт гипофиза с контрастом и назначение терапии.

Здоровья Вам?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, от всей души благодарю за подробный ответ?

Пожаловаться

Татьяна, 12 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, благодарю вас за столь подробный ответ?От всей души. По рекомендациям все поняла, буду соблюдать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резко снизился ТТГ

1 ответ

10 января 2019

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ттг ниже нормы

2 ответа

25 июня 2022

Любовь Валерьевна

Вопрос закрыт

Правильная ли дозировка

1 ответ

19 октября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Синусовая аритмия

7 ответов

1 мая 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Дарья Алексеевна, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T17:39:38+03:00

Здравствуйте. Да, необходимо. Вопрос не подсаживания на гормоны. Если есть гипотиреоз, то это пожизненно. И при отмене гормонов все вернптся. А доза тироксина подбирается постепенно под контролем ТТГ.
Пролактин нужно пересдать через месяц плюс макропролактин.

Accepted Answer · 2023-08-10T17:50:20+03:00

Здравствуйте! У Вас только ТТГ повышен? Остальные показатели щитовидной железы в норме?

При гипотиреозе гормональная терапия нужна, эта терапия обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы.

Пролактин тоже повышен.
Какие жалобы у Вас? В связи с чем сдавали гормоны?

Accepted Answer · 2023-08-10T17:50:40+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. если планируется беременность, то тироксин нужен. если нет - то не нужен. Сдайте кровь на св.т4, АТТПО, ферритин и витамин Д, чтобы понять причину повышения ТТГ.

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T18:27:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Скажите какой уровень Ат тпо,ферритина,витамина Д?

Пролактин сдавали на 2-5 день цикла соблюдая правила сдачи анализа?

Какой у вас вес и рост

Беременность планируете?

Пожизненно тироксин нужен у кого АИТ гипотиреоз.

Тироксин так не работает,как представляете. Его можно отменить в любой момент,если речь не о аит

Фадеева Светлана Михайловна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T10:02:47+03:00

Добрый день!
У вас немного повышен ТТГ - это субклинический (легкий) гипотиреоз, снижение функции ЩЖ, при этом активируется работа гипофиза и стимулируется выработка ТТГ гипофизом - гормона стимулятора работы ЩЖ, поэтому он повышен, заодно и повышается выработка пролактина (это перекрестная стимуляция), что может нарушать цикл или давать выделения из молочных желез. Повышение пролактина небольшое, пересдайте пролактин в следующем цикле на 2-5 день с оценкой макропролактина (однократное повышение не лечат, только стабильно повышенный, т.е. сданный дважды в разные циклы).
Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Выявляют дефициты витаминов и микроэлементов (проверьте *ферритин - запас железа, норма выше 45 нг/мл), проводят их коррекцию и наблюдают с оценкой динамики гормонов через 2 мес. Сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли с йодатом калия в питании (или йодомарин 100 мкг + морепродукты).
Через 2 мес сдайте на ТТГ. Если ТТГ нормализуется лечение не показано.

*Если планируете беременность - принимайте эутирокс 62,5 мкг (1/2 таб от 125 мкг) за 30 мин до завтрака. Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.