Скрытая анемия — вопрос №1514436

Question

Скрытая анемия — вопрос №1514436

Andrshalugin@mail.ru

253 просмотра

16 августа 2023

Приветствую. Три месяца назад лечил дисбактериоз альфанормиком. На фоне его лечением сначала сушило губы, на седьмой день стало жечь язык. Врачи думают что это рефлюкс, и лечат его три месяца, но жение не уходит. Вычитал в инете что жение может давать анемия. Анализы прилагаю. По анализам анемия есть. Подскажите пожалуйчта как ее лечить. Желательно что бы препараты были максимально щадящие желудок

Возраст: 50

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

анемия

анализы анемии

сушило губы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 16 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, а то что трансферин 1.95? и железо 6.08?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 августа 2023

Гематолог

Трансферрин снижен совсем не значительно, возможно тоже на фоне патологии печени, это белок переносчик железа, ферритин у вас высокий

Сывороточное железо не отражает наличие железодефицита в организме

+ 1

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 16 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, низкий В12 может давать жение языка?

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 16 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, ферритин может повышаться при различных острых воспалительных процессах, а я когда сдавал анализ был с не высокой температурой. Так что он вполне мог бы быть низким если бы не простуда. верно?

+ 1

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 16 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, ведь ферритин является белком острой фазы воспаления. То есть он может повышаться при некоторых других заболеваниях, маскируя анемию... Разве нет?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 августа 2023

Гематолог

Да может

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 августа 2023

Гематолог

Конечно, Ферритин может повышается как белок острой фазы воспаления, поэтому во время болезни его сдавать не надо

Вам надо пересдать расширенную феррокинетику через 1-2 месяца - уровень сывороточного железа, трансферрина, общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина железом, уровень Ферритина

+ 1

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 16 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, а в12 может влиять на сжение языка?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 августа 2023

Гематолог

Да может, такой симптом характерен для дефицита витамина В12

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 18 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, через какое время нужно перездать СРБ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Через 2-4 недели.

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 17 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, сдавал мазок. Всё нормально в плане этого с языком. Из ответов впачей понятно что нужно колоть В12... Но почему мнения рознятся в плане дозы?) 500 или 1000 лучше?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Когда нет анемии и дефицит не глубокий , то можно начать с 500 мкг. В принципе никакой грубой реакции не будет что одну что другую дозу подклалывать.

Пожаловаться

andrshalugin@mail.ru, 18 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, через какое время нужно здавать на коофицент?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как поднять гемоглобин 54 при ЖДА на 34 неделе беременности?

3 ответа

24 марта 2020

Ната, Бахчисарай

Вопрос закрыт

Причины железодеффицитной анемии

5 ответов

8 ноября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок 2 года, кашель, температура, бледность, синяки под глазами

2 ответа

21 апреля 2024

lydmilanikitina1955@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Ферритин 2.6 мкг/л. Что делать?

1 ответ

2 июня 2024

Лиза, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Анемия или латентный дефицит железа

1 ответ

22 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин и ОАК

2 ответа

27 декабря 2024

Антонина

Вопрос закрыт

Гемоглобин 70

1 ответ

20 марта

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T12:20:35+03:00

Здравствуйте, анемии у вас нет - уровень эритроцитов и гемоглобина в норме

Есть небольшой субклинический дефицит витамина В12 - необходимо проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно в течение еще 6 месяцев

По биохимии крови у вас есть повышение печеночных ферментов, СРБ и креатинина
Необходимо сделать узи брюшной полости и почек, далее показаться гастроэнтерологу и нефрологу/урологу

Головизнина Мария Сергеевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T15:40:46+03:00

Добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные и жалобы, анемии у вас нет, уровень гемоглобина в норме. Но есть клинический субдефицит витамина В12(уровень ниже 300). Также в показателях крови есть повышение СРБ и ферритина, что говорит о воспалительном процессе.
Для коррекции субдефицита витамина В12 оптимально использовать внутримышечны инъекции цианокобаламина 1000мг 1 раз в неделю, на протяжении 4-х недель с последующим контролем показателя в крови.
А также обязательно искать источник воспаления: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, кал на фекальный кальпротектин.
Уровень ферритина может быть ложно повышен, поэтому можно в такой ситуации сдать сывороточное железо и ОЖСС, чтоб рассчитать коэффициент насыщения трансферрина железом. Если НТЖ ниже 19% то речь идет о функциональном дефиците железа на фоне воспаления, и нужна коррекция с помощью препаратов железа.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T17:20:39+03:00

Здравствуйте.
Анемии у вас нет, есть недостаточность витамина В12 с неврологической симптоматикой (жжением языка), в таком случае необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг ежедневно в течение недели (7 дней), далее по 1000 мкг раз в неделю от 4 до 8 недель (до исчезновения симптомов). Далее перейти на поддерживающую терапию по 1000 мкг ежемесячно (длительность зависит от причины возникновения дефицита В12).
Самой частой причиной возникновения дефицита В12 является патология желудка либо прием препаратов для лечения желудка - нужно разбираться с этим вопросом с гастроэнтерологом.
Также у вас повышен СРБ, это может приводить к ложному повышению ферритина, поэтому исключить дефицит железа тоже нельзя, нужно будет пересдать ферритин с СРБ в динамике, а также сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина.
Также нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Accepted Answer · 2023-08-16T19:10:35+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, жжение языка может давать дефицит витамина в12. Анемии по анализу крови нет. Мазок с языка на грибок, бактериальную флору сдавали?
Можете проколоть в 12 500 мг в/м, либо Мильгамма 2, 0 внутримышечно 10 дней

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-17T12:18:55+03:00

Здравствуйте. Анемии у вас нет, гемоглобин и эритроциты в норме. Так как срб повышен, то значение ферритина ложно завышено. Необходимо сдать на коэффициент насыщенности трансферрина железом, если он менее 20 %, то присутствует железодефицит.
У вас имеется дефицит витамина В 12, необходимы внутримышечные инъекции Цианокобаламина 500 мгк ежедневно в течение 10 дней, далее сделать контроль крови. Необходимо искать причину дефицита, для этого нужно дообследоваться : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, гастроскопию.