Что вас беспокоит?
Течет прозрачная жидкость из голени
Моей жене 70 лет, перенесла 3 ишемических инсульта на фоне ишемической болезни сердца, принимает прадаксу, юперио, форсигу, бесопролол, метформин, верош пилактон 50 мг., на ноге не инфецированный изьян, из него течет прозрачная жидкость, присыпаем банеоцином, прикладываем салфетку с бетадином, бинтуем, но все смывает, отек на ноге сошел, но вода Течет, сахар в норме 5,8 помогите
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
'"Отек на ноге сошел"-была отечна только одна нога или отекают обе ноги?Изьян-это рана , трофическая язва?
Чаще всего течет из-за плохой работы сердца, т е сердечной недостаточности которая, не компенсирована должным образом , отсюда отекают ноги и отечная жидкость начинает просачиваться.
Либо причина в венозной недостаточности, в лимфостазе и течет лимфа.
И поэтому пока не устранить первопричину , чем бы не мазали и не присыпали эффекта может не быть.
Поэтому стоит обследоваться -выполнить ЭКГ, ЭХО-КГ, липидограмма, коагулограмма, а также узи вен ног. Далее по результатам отталкиваться(консультации кардиолога, флеболога с коррекцией терапии).
Здоровья Вам!
Надежда Александровна, все обследования были, стекает одна нога, хирург сказал, что на фоне сердечной недостаточности, кардиолог по показаниям Эхо назначил Юперио, но вот 2 недели течет
Надежда Александровна, венозной недостаточности нет
Владимир, если есть возможность прикрепите фото проблемной ноги, можно плюс и обе ноги для сравнения.
Я бы всётаки добавила венотоник (Циклотрифорт, Детралекс), чтобы улучшить венозный и лимфатический отток.
Также антигистамин для уменьшения отечности и экссудации(выделения) жидкости(Лоратадин или супрастин)
Мочегонку принимать обязательно.
Местно можно также попробовать порошочек ксероформ( но хотелось бы посмотреть фото)
В целом , если лечение сердечной недостаточности скорректировали , отек начал спадать , то и со временем течь должно все меньше и меньше....
Надежда Александровна, загрузили фото
Владимир, спасибо.
Подскажите пожалуйста узи артерий и вен ног Вам выполняли? Можете приложить их результаты?Сахарный диабет как сопутствующий диагноз выставляли или нет?
На фото явные трофические изменения кожи, гиперпигментация с наличием трофической язвы нижней трети голени.
Надежда Александровна, узи сен в норме , сахарный диабет 2 стадии , но сахар 5,8 глекированный гемоглобина 6.0
Надежда Александровна, прикрепить вторую ногу
Надежда Александровна, прикрепил 2 ногу
Владимир, очень хорошо , что у Вас удаётся держать глюкозу крови на низком уровне.
Тем не менее диабет склонен поражать сосуды и нервы со временем с развитием диабетической полинейропатии и ангиопатии.
Сейчас имеется трофическая язва нижней трети голени , она совсем небольшая , но на фоне диабета заживление ее замедленное.
К терапии рекомендовала бы следующее:
-Детралекс или Циклотрифорт прием 1 мес
-Актовегин по 2к*2р в день 2 недели для улучшения артериального кровотока и ускорения заживления
-Лоратадин по 1т*1р в день 7 дней для уменьшения экссудации
Местно перевязки следующие:
-чередовать порошочек Ксероформ или Банеоцин с мазью Метилурацил (неплохо идет при длительно незаживающих, вялотекущих ранах).
Промыли ранку раствором хлоргексидина , присыпали, можно с бетадином(на другой день мазь на повязке в рану) и забинтовали .
Также неплохо бы было добавить физиопроцедуру Лазер 7-10 процедур на область язвы(если разрешает кардиолог)она тоже ускорит заживление.
И еще можно обсудить с вашими докторами в будущем, если ноги будут беспокоить, болеть, неметь , появляться длительнонезаживающие ранки, язвы и тому подобное ,проходить курсы в/венной терапии 2р в год(прокапывать например , тот же Актовегин, препараты тиоктовой кислоты(тиоктацид 600).
Пожалуйста , обсудите предложенные варианты лечения с вашими лечащим доктором с учётом сопутствующей патологии и откорректируйте лечение.
Поправляйтесь и будьте здоровы!
Надежда Александровна, а актовигин в какой дозировке?
Таблетки по 200мг начинают по 2т*2р в день(иногда могут назначить и 3р в день)
Надежда Александровна, перебинтовали ногу в 14-30 , посыпал порошок бор ной кислоты и наложил повязку с бетадином, выпила супрастин , буквально за 3 часа все стало мокрым , пришлось бинтовать опять , такое первый раз , обычно на сутки хватало, снимали влажный бинт, может, это реакция какая- то
Владимир, борная порошок может оказывать раздражающее действие , поэтому может быть такая реакция случилась у Вас.
Надежда Александровна, его лучше не сыпать, просто посоветовал кардиохирург
Владимир, я его в своей практике не использую.
Коллега моя как-то пробовала , но на гнойные язвы и то раствор , не чистый порошок
Надежда Александровна, спасибо, буду баниоцинц
Надежда Александровна, а супрастин 2 таблетки в день нормально?
Владимир , да, достаточно. У Вас не острая аллергическая реакция и укус,отек , требующие увеличения дозы
Надежда Александровна, будет ли эффект от мази , недавно пробовали туда стеланин , все быстро смыто и все
Владимир, здравствуйте!
Первым делом необходимо устранять первопричину образования этой язвы, т е воздействовать на сердечную недостаточность, сахарный диабет и т д.
Вторую роль играет местная терапия, где иногда приходиться перепробовать и не одно средство, чтобы закрыть дефект.
Надежда Александровна, добрый вечер, сахарный диабет под контролем , скажите, что должен сделать кордиолог, надо корректировать лечение? А то он отправляет к хирургу.
Владимир, вот так в 2х словах не скажешь.
Да и мы здесь не вправе диктовать , что делать кардиологу.
Нужно оценивать в комплексе все обследования пациентки , смотреть результаты диагностических исследований и корректировать все отклонения м учётом жалоб и симптомов.
К примеру, если у пациента слабая работа сердца, назначаются сердечные гликозиды, если низкий уровень белка, есть отклонения по анализам печени, глбкозе и т д,выполняется коррекцию дефицита белка, сахара крови и др показателей,также назначаются и подбирается доза мочегонных препаратов(они тоже играют немалую роль в устранении отеков).
Вы , если не ошибаюсь, писали , что отек на ноге сходит, поэтому возможно вашим терапевтам удалось все скорректировать и сейчас наблюдается положительная динамика. Проходят отеки , перестанет и течь скоро, а хирург назначит перевязки для заживления дефекта кожи.
Надежда Александровна, доброе утро, кардиолог на сайте посоветовал вызвать скорую и госпитализировать в хирургию, я в ужасе
Владимир, доброе утро!
Если данный совет касался этой язвы(судя по вашему описанию состояние пациентки компенсировано, не тяжелое),то такую язву лечат амбулаторно.
Посетите своего хирурга, т к дистанционно можно много советов давать, но полную картину , всю сопутствующую патология, анализы и т п в полной мере можно оценить при очном осмотре
Надежда Александровна, да язвы
Надежда Александровна, спасибо за неравнодушие, подскажите мазь стеланин и стеланин пэг эффективные? Если перестанет течь , можно их прикладывать под повязку? А- то купили , они у нас дома есть.
Владимир, да,эти мази неплохие. Можно их использовать, если на йод у жены нет аллергии.
Вам нужно промыть ранку, просушить промокающими движениями, выдавить в рану мазь(горошину или чуть больше, чтобы заполнить рану ) и сверху повязка
Надежда Александровна, спасибо, ранка неглубокая, почти поверхностная
Владимир, она у Вас совсем небольшая и если Вам удалось скорректировать сердечную недостаточность, если отеки падают, плюс держите сахар крови на низком уровне, то есть все шансы ее заживить(обсудите предложенные назначения с вашим доктором лечащим, добавьте сосудистую терапию, неплохо бы лазер на рану, если не противопоказано физио и может в скором времени она затянется)
Надежда Александровна, у нас дома есть ручной лазерный аппарат Орион степ, можно ли им? Наверное, на мокрую не стоит? Ей год назад делали магнит на ногу , Наверное, физио можно.
Владимир, в принципе можно, почитайте инструкцию , его вроде можно на раны , трофические язвы и другие воспалительные процессы и кожи и суставов.
Обычно порядок такой- снимают повязку с раны , промывают , просушить , сделать процедуру 1р в день и далее промыть , наложить мазь и под бинтовую повязку.
Надежда Александровна, спасибо
Поправляйтесь и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото пожалуйста
Елизавета Александровна, хорошо
Елизавета Александровна, загрузили фото
Вам необходимо выполнить УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Сейчас можно принимать венотоники Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней дважды в год курсами, таб. Лоратадин /Супрастин 1 таб х 1 раз в день 7 дней
При отсутствии противопоказаний физиолечение.
Консультация кардиолога обязательно.
Перевязки обработка хлоргекседином, затем мазь Эбермин под повязку.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, мы кладем повязку с бетадином, это не годится?
Можете продолжить с бетадином, но добавить таблетки для улучшения микроциркуляции тканей
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если возможности прикрепить фото нет и это выделение жидкости связано с сердечной недостаточностью, то попробуйте следующее:
- там где мокнет 3-4 раза в день наносите Фукорцин,
- Супрастин 1т. - 2 раза в день 5-10 дней (можно в инъекциях),
- если можно, то переговорите с кардиологом (терапевтом), чтобы поделать внутривенно Тиосульфат натрия 30% - 10 мл на физ.растворе №10.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, мы бинтуем ногу с бетадином, 1 раз в день, фото прикреплю
Хорошо. Буду ждать.
Андрей Сергеевич, а супрастин как поможет?
Вот он как раз будет убирать отек и будет уменьшаться выделение жидкости.
Андрей Сергеевич, подскажите пожалуйста, мы посыпаем банеоцином и сверху повязку с бетадином, потом бинтуем, может, лучше посыпать стрептомецином или бор ной кислотой?
Понимаете, причина выделения жидкости, это сердечная недостаточность.
Основное лечение Вам оказывает кардиолог. Если оно эффективное, то отеки уменьшатся и жидкость перестанет течь.
Все остальное это вспомогательные средства. Пробовать надо все. Помогает, хорошо, лечитесь этим.
Антибактериальные средства, которые Вы перечисляете, предназначены для того, чтобы вторичная инфекция не попала в эту рану (из которой течет).
Надеюсь понятно объяснил.
Андрей Сергеевич, а что лучше сушит? Банеоцин и бета дин можно вместе?
Я уже дал Вам совет в своем первом письме.
Прислушаетесь Вы к нему или нет, то это Ваш выбор.
Ждите тогда что посоветуют другие доктора.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад19 ответов