Цинакальцет и паратгормон — вопрос №1516023

Question

Цинакальцет и паратгормон — вопрос №1516023

Анна

691 просмотр

17 августа 2023

Здравствуйте! В марте удалили 2 аденомы ПЩЖ, но кальций и паратгормон не упали. В июне на ПЭТ КТ нашли образование на трахее слева. Думали эктопически расположенная ПЩЖ. Удалили. Оказалось что это ткани вилочковой железы. Кальций был 3.07, ПТГ 11.4 при референсе до 10,41. Обследовали. Исключили миелому, синдром МЭН, парапротенеимич.гемобластоз. Гормоны кортизол, пролактин, тиреотропный, соматотропный, кальцитонин в норме. УЗИ орг. малого таза, внутр.орг, ЭХО КГ норма, денситометрия норма. Камень в правой почке 5.4 мм.
ЭКГ синусовая тахикардия, 96 ударов в минуту, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение процессов реполяризации передне-перегородчатой области ЛЖ в виде незначительной элевацииST в отведениях V2-V3. Остальные анплизы (ОАК, Б/Х, Суточная моча) в норме.
Выписали из больницы и назначили пить цинакальцет для снижения кальция. Через 6 мес на повторное обследование плановое. До начала приема цинакальцета: 30.07: Са 3.20, ПТГ 11.4 Начала пить по 1табл. 30мг. 07.08: Са 2.99, ПТГ 18.7. Вчера, 16.08. Са 2.84 ПТГ 20.2
Витамин Д 41.74 нмоль/л. Дефицит.
Почему на фоне приема цинакальцета так растет уровень ПТГ? Хотя Са начал снижаться. Стоит ли начинать пить витамин Д?
Врачи пока не могут поставить точный диагноз. Хотелось бы услышать разные мнения.

Возраст: 46

Хронические болезни: Рефлюкс-эзофагит

Вопрос закрыт

кальций

птг

цинакальцет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, креатинин 64 мкмоль/л. Мочевина 3.8 ммоль/л. Почки работают хорощо. ОАМ и суточная без патологий. Стул бывает жидкий если фрукты некоторые. Сразу начинается повышенное газообразование.
Рост 169. Вес 78 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, мочевина в крови 5,19 ммоль/л.
Жалобы: сухость во рту, повышен.потливость. Иногдат ахикардия.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

колоноскопию делали?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Какой уровень мочевой кислоты? (не мочевины)
Приливы (покраснение лица бывают)?
Какой цикл?

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, приливов не бывает. Мочевую кислоту в крови не опрнделяли. Колоноскопию не делала.

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, нет. Не делала.

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, цикл стабильный. Есть миома

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Рекомендую сдать кровь на мочевую кислоту и биохимию мочи на ураты, с результатами посетить ревматолога для исключения подагры и колоноскопию (исключение образований ЖКТ, при которых бывает гиперпаратиреоз и гиперкальциемия).

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, т.е. колоноскопию надо сделать?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

да, показана.

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, возможны ли гиперпаратиреоз и гиперкальциемия при раке кишечника?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

гиперкальциемия - да, при этом у вас необязательно рак кишечника (могут полип найти или эрозии, или признаки, характерные для целиакии)

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна, найти еще аденому ПЩЖ не могут. Сцинтиграфия после 1й операции не показывает ничего. ПЭТ КТ с холином тоже не видит. А то, что увидели, оказалось вилочковой железой. Если цинакальцет должен понижать ПТГ, почему он у меня его повышает? Кальций постепенно снижается

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Потому что есть ткань парашитовидной железы.
И она реагирует на снижение кальция усилением выработки паратгормона

Пожаловаться

Анна, 17 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, как Вы думаете, почему не падает кальций сам, с учетом анализов и обследований? Всё-таки стоит искать новообразование или дефицит вит.Д может такую картину давать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышел кальций длительное время

5 ответов

1 июня 2020

Марина

Вопрос закрыт

Микро и Макроэлементы

3 ответа

26 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Отклонения от нормы в анализах

3 ответа

5 марта 2024

skally000@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сниженный кальций

1 ответ

15 мая 2024

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T09:28:35+03:00

Добрый день!
Если ПТГ (паратгормон) повышен за счет первичного гиперпаратиреоза (первичная аденома ПЩЖ), то после удаления ПЩЖ (аденом паращитовидных желез) он нормализуется.
А если ПТГ повышен за счет вторичного гиперпаратиреоза (который может переходить в третичный с развитием аденом ПЩЖ), то ПТГ после удаления ПЩЖ не снизится.

При снижении кальция происходит активация паращитовидных желез (их больше 2-х, вам не все удалили, поэтому они активируются) и растет ПТГ.

1.Напишите какой у вас креатинин, мочевина, заболевания почек.
2.Какой рост и вес?
3.Если ли нарушение стула?
4.Гормоны ГКС не принимали?
5.Какие жалобы?
6.Какой уровень мочевой кислоты?

Арсеньева Елена Борисовна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T09:35:23+03:00

Добрый день.
Паратгормон на снижение кальция может расти только по одной причине.
В организме осталась ткань парашитовидной железы,которая продуцирует гормон.
Но.Важен не паратгормон,а содержание кальция в крови.
И одной таблетки цинакалтцета мало.
Добавляйте ещё одну под контролем кальция.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T14:24:19+03:00

Здравствуйте. При снижении кальция активируются окощитовидные железы, они видят что кальций падает и хотят его поднять. Смотрим на кальций, паратгомрон сейчас не важен, главное изначально был не повышен. Контролируем кальций. Дозу можно увеличить до 60 мг