Консультация гематолога /

Анемия? Помогите разобраться с анализами — вопрос №1548348

244 просмотра

Добрый день. Были вопросы с ЖКТ. После еды уже на протяжении года тяжесть, вздутие, распирание. Сделал все анализы, которые только можно было сделать (кроме эндоскопии тонкого кишечника, это затруднительно, если не невозможно). Нашли только скользящую ГПОД 1-2 ст., недостаточность кардии, эзофагит, и, как следствие, ГЭРБ. Хотя изжоги нет. Больше ничего.

Однако в процессе сдачи анализов выяснилось, что у меня:
- Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) ПОНИЖЕНА 302.00 г/л (314.50 - 347.40).
- Фолиевая кислота ПОНИЖЕНА 2.4 нг/мл (3.9 - 26.8).

До этого сдавал анализы КАЖДЫЙ МЕСЯЦ и отклонений НЕ БЫЛО!

При том остальные анализы были в НОРМЕ:
Ферритин 161.0 мкг/л (30.0 - 400.0).
Железо сывороточное 12.2 мкмоль/л (5.8 - 34.5).
Гемоглобин 150.00 г/л (138.50 - 166.70).
СОЭ 2.0 мм/ч (2.0 - 20.0).
В12 536.00 пг/мл (197.00 - 771.00).

Так же беспокоил жидкий стул и по анализам кала мне поставили дисбактериоз. Гастроэнтерологи назначили пролечить кишечник альфа-нормиксом и пересдать анализы. Сказали, возможно снижение концентрация Hb в эритроцитах и фолиевой кислоты связаны с кишечником.
Пропив курс альфа-нормикса, энтерола, тримедата и эспумизана, спустя 2 недели пересдал анализы. Анализ кала в норме, дисбактериоз ушёл, зато другие анализы стали В ОТКЛОНЕНИЯХ:

- Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) как и была ПОНИЖЕНА 302.00* г/л (314.50 - 347.40).
- Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) стал ПОВЫШЕН 55.80* фл (35.26 - 48.70).
- Средний объем эритроцита (MCV) стал ПОВЫШЕН 101.80 фл (81.30 - 100.12).
Это при том, что Фолиевая Кислота (фолаты) 6.0 нг/мл 3.9 - 26.8 - чуть ВЫРОСЛА.
Ферритин 187.0 мкг/л (30.0 - 400.0) - чуть ВЫРОС.
Железо сывороточное 21.4 мкмоль/л (5.8 - 34.5) - чуть ВЫРОС.
Гемоглобин 150.00 г/л (138.50 - 166.70) - ТАКОЙ ЖЕ.
СОЭ 2.0 мм/ч (2.0 - 20.0) - ТАКОЙ ЖЕ.
Витамин В12 (цианкобаламин) 372.00 пг/мл (197.00 - 771.00) - СТАЛ НИЖЕ.

Гастроэнтерелоги осоветовали обратиться к гематологам. Помогите разобраться.
Что с эритроцитами?
Это анемия?
Или отклонения из-за альфа-нормикса?
Что делать?

Заметил, что иногда в течении дня (особенно по утрам) меня подтрушивает, как-будто перепил кофе. Хотя ничего подобного не употребляю.

Анализы прикрепляю.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Дмитрий, анемии у вас нет
В настоящее время данных за наличие железодефицита сомнительны - необходимо сдать расширенную феррокинетику - уровень трансферрина, общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина железом и уровень СРБ
Повышение ферритина возможно на фоне воспалительных процессов как белка острой фазы воспаления

Фолиевую кислоту вы же не принимали?
Рекомендую все же пропить фолиевую кислоту по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца, с учетом выявленного ранее дефицита и повышения среднего объема эритроцитов
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, досдал анализы на «насыщение», прикрепил, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Здравствуйте, железодефицита у вас нет
Клиент
Мария Игоревна, а что такое ненасыщенная железосвязывающая способность (низкая у меня), и повышенное насыщение ферритина?
Гематолог
Это говорит о отсутствии железодефицита, перегрузки железом в настоящее время тоже нет, все в порядке
Гематолог
Дмитрий, добрый день.
По приложенным вами анализам нет анемии, уровень гемоглобина в норме, выше 130г/л для мужчины. Исключены основные дефициты микроэлементов и витаминов.
Можно рассмотреть диагностику гемоглобинопатий с учетом отсутствия дефицитов и изменения эритроцитарных индексов: сдать кровь на электрофорез гемоглобина, осмотическую резистентность эритроцитов.
И продолжить/начать прием фолиевой кислоты по 1мг 2 раза в день в течении 2-х месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, досдал анализы на «насыщение», прикрепил, посмотрите, пожалуйста
Гематолог
Дмитрий, дефицита железа нет по результатам. Фолиевую кислоту продолжите курсовой прием.
Клиент
Мария Сергеевна, а что такое ненасыщенная железосвязывающая способность (низкая у меня), и повышенное насыщение ферритина?
Гематолог
Дмитрий, эти показатели говорят о способности организма всасывать железо. Если ферритин в динамике будет расти(более 300нг/мл у мужчин) рассмотреть диагностику наследственного гемохроматоза. Сдать генетический тест на мутации генов HFE. Сейчас показаний к этому нет.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. При разладе в ЖКТ как первопричина колебания всех индексов могут происходить различные микроэлементов.
Сдайте иммуноглобулин Е, кальпротектин дополнительно. Исключить паразитозы.
Для жизни и здоровья угроз нет. Необходимо продолжать лечение у гастроэнтерологу, так как жалобы у вас гастроэнтерологические.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, досдал анализы на «насыщение», прикрепил, посмотрите, пожалуйста
Гематолог, Терапевт
Ознакомилась, анализ в норме.
Гематолог, Терапевт
Дмитрий, здравствуйте!
По анализам анемии у вас не выявлено. Снижение MCHC имеет меньшее значение, чем показатель MCV. Больше нужно ориентироваться на MCV.
В настоящее время желательно пересдать ферритин вместе с СРБ и сдать коэффициент насыщения трансферрина; применять курс фолиевой кислоты по 1 мг ежедневно в течение месяца.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, досдал анализы на «насыщение», прикрепил, посмотрите, пожалуйста
Гематолог, Терапевт
Дефицита железа или перегрузки железом у Вас, судя по уровню ферритина, нет.
Нужно продолжить прием фолиевой кислоты.
Если ферритин в динамике будет расти, сдать генетический анализ на гемохроматоз.
Клиент
Диляра Рамисовна, а что такое ненасыщенная железосвязывающая способность (низкая у меня), и повышенное насыщение ферритина?
Гематолог, Терапевт
Это говорит о том, что дефицита железа нет, то есть организм достаточно насыщен железом; даже немного выше нормы. Снижение железосвязывающей способности говорит о том, что из-за того, что железа много, организм пока больше не связывает дополнительное железо.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Анемии у вас нет, как и железодефицита тоже нет. Необходимо продолжить приём фолиевой кислоты в дозе 1 мг 2 раза в день в течение месяца, после сделать контроль крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В крови повышена фолиевая кислота
12 апреля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Повышены эритроциты больше года
14 апреля 2023
Светлана, Хабаровск
Вопрос закрыт
Падает уровень железа в крови
26 сентября 2023
Эльвир
Вопрос закрыт
Месяц пью тардиферон,гемоглобин поднялся,не всё в порядке с эритроцитами
30 октября 2023
Барилюк Дарья Николаевна
Вопрос закрыт
Грудничок 3 месяца, эритроциты и лейкоциты в копрограмме
5 декабря 2024
Алия, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Поликистоз яичников
22 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкий показатель гемоглобина у грудничка
26 марта
Александра, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал