Болят опухают суставы и температура — вопрос №1561216

Question

Болят опухают суставы и температура — вопрос №1561216

Ирина

165 просмотров

13 сентября 2023

Здравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хмл фи негативный тромбоцитоз гиперлейкоцитоз, в стационаре мне давали гидреа 2000 лейкоциты снизились, меня выписали, дома начался жидкий стул и добавились боли в внсч с права и слево ребро, стала принимать иматиниб, из за болей в суставах я попадаю к ревматологу она назначает аллопуринол нольпазу и противосполительный препарат пока принимала было легче, после начались боли в позвоночнике опухла стопа кисти рук колени побаливает и температура поднимается под вечер до 37,5. сдаю анализы все по гематологии нормализовалось и ревматологии тоже только снижен гемоглобин эритроциты и повышен соэ, гематолог говорит это не типично для диагноза и пункцию пока делать не хочет раз анализы хорошие, подскажите пожалуйста что мне делать?

Возраст: 29

Хронические болезни: Хмл

Вопрос закрыт

ревматология

противосполительный препарат

слевое ребро

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте, сдавала р210 прикреплён и не понятна реакция моего врача то ли нашли то ли нет можете посмотреть пожалуйста, я в растерености, просто болело 2 сустава а теперь ещё добавилось колени и кисти рук опухает нога пол дня хромаю к вечеру лучше а после ночи все сначало и температура ещё смущает и морозит и потливость ночная

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Это может быть реакция на препарат, но может быть и проявление основного заболевания (но больше характерны боли в костях, а не суставах).
Не совсем понятно, достаточно ли Вы обследованы. p210 у Вас не обнаружен, в таком случае ещё нужно определять р190 и р230, сдавали ли эти анализы?
Также нужен свежий общий анализ крови.

Пожаловаться

Ирина, 14 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, у меня и кости болят, получается диагноз не подтвердился а иматиниб нормализовал анализ. Цитогенетеческое исследование тоже хмл не подтвердил

Пожаловаться

Ирина, 14 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, фото крови загрузила

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Ирина, не очень однозначная ситуация.
Я бы порекомендовала полноценное дообследование. Если есть возможность, обратиться в федеральный центр.
BCR-ABL р190 и р230 досдать. Либо, по возможности, молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH- метод) на одну пару хромосом для выявления химерного гена BCR::ABL1.
И попробовать отменить или заменить иматиниб, посмотреть, будет ли положительная динамика. Если нет, пункцию нужно делать.
По поводу анемии ещё сдать анализ на ферритин, СРБ, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Пожаловаться

Ирина, 15 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо вам большое, обязательно все сделаю, последний вопрос, первый раз цитогенетеческое исследование ничего не показало, что если вбр абл не покажет, что это может быть?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Это может быть и атипичный ХМЛ (Ph негативный), этот диагноз не исключается, но необходимо для этого более полноценное обследование.
А так, здесь мало данных, чтобы делать выводы и предполагать какие-либо заболевания. Я даже общий анализ крови до лечения не видела.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо вам за консультацию!

Пожаловаться

Ирина, 14 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, противосполительные пила неделю днем помогало на ночь опять все суставы восполяются и температура
Ревматолог сказала что анализ мочевой кислоты нормальный скорее всего это гемотологическое и нужна консультация гематолога, мой врач говорит что это не типично для хмл
мучаюсь полтора месяца

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Если это началось с приема иматиниба, то это на него .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагностика боли в паху - ревматология или ортопедия?

4 ответа

30 сентября 2019

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Изопринозин и сульфасалазин одновременно

2 ответа

2 февраля 2022

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Правильно ли назначенное лечение?

2 ответа

23 июня 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Анализы для обследования

1 ответ

9 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-13T21:19:06+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Ирина, здравствуйте!
Это может быть и побочный эффект иматиниба.
Кроме BCR-ABL p210 Вы не сдавали BCR-ABL p190 и p230?
Можете прикрепить свежий анализ крови?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-14T08:15:01+03:00

Здравствуйте, к сожалению такая побочка может быть от приема специфической терапии. Тут может помочь короткий курс НПВС препаратов и дексаметазон несколько дней капельно в небольшой дозе с симптоматической целью. Если боли и отеки суставов будут нестерпимые, то будет решаться вопрос о смене основной терапии. Понаблюдать стоит, так как период адаптации к препарату может закончиться