Что вас беспокоит?
Болят опухают суставы и температура
Здравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хмл фи негативный тромбоцитоз гиперлейкоцитоз, в стационаре мне давали гидреа 2000 лейкоциты снизились, меня выписали, дома начался жидкий стул и добавились боли в внсч с права и слево ребро, стала принимать иматиниб, из за болей в суставах я попадаю к ревматологу она назначает аллопуринол нольпазу и противосполительный препарат пока принимала было легче, после начались боли в позвоночнике опухла стопа кисти рук колени побаливает и температура поднимается под вечер до 37,5. сдаю анализы все по гематологии нормализовалось и ревматологии тоже только снижен гемоглобин эритроциты и повышен соэ, гематолог говорит это не типично для диагноза и пункцию пока делать не хочет раз анализы хорошие, подскажите пожалуйста что мне делать?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Это может быть и побочный эффект иматиниба.
Кроме BCR-ABL p210 Вы не сдавали BCR-ABL p190 и p230?
Можете прикрепить свежий анализ крови?
Диляра Рамисовна, здравствуйте, сдавала р210 прикреплён и не понятна реакция моего врача то ли нашли то ли нет можете посмотреть пожалуйста, я в растерености, просто болело 2 сустава а теперь ещё добавилось колени и кисти рук опухает нога пол дня хромаю к вечеру лучше а после ночи все сначало и температура ещё смущает и морозит и потливость ночная
Это может быть реакция на препарат, но может быть и проявление основного заболевания (но больше характерны боли в костях, а не суставах).
Не совсем понятно, достаточно ли Вы обследованы. p210 у Вас не обнаружен, в таком случае ещё нужно определять р190 и р230, сдавали ли эти анализы?
Также нужен свежий общий анализ крови.
Диляра Рамисовна, у меня и кости болят, получается диагноз не подтвердился а иматиниб нормализовал анализ. Цитогенетеческое исследование тоже хмл не подтвердил
Диляра Рамисовна, фото крови загрузила
Ирина, не очень однозначная ситуация.
Я бы порекомендовала полноценное дообследование. Если есть возможность, обратиться в федеральный центр.
BCR-ABL р190 и р230 досдать. Либо, по возможности, молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH- метод) на одну пару хромосом для выявления химерного гена BCR::ABL1.
И попробовать отменить или заменить иматиниб, посмотреть, будет ли положительная динамика. Если нет, пункцию нужно делать.
По поводу анемии ещё сдать анализ на ферритин, СРБ, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Диляра Рамисовна, спасибо вам большое, обязательно все сделаю, последний вопрос, первый раз цитогенетеческое исследование ничего не показало, что если вбр абл не покажет, что это может быть?
Это может быть и атипичный ХМЛ (Ph негативный), этот диагноз не исключается, но необходимо для этого более полноценное обследование.
А так, здесь мало данных, чтобы делать выводы и предполагать какие-либо заболевания. Я даже общий анализ крови до лечения не видела.
Диляра Рамисовна, спасибо вам за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению такая побочка может быть от приема специфической терапии. Тут может помочь короткий курс НПВС препаратов и дексаметазон несколько дней капельно в небольшой дозе с симптоматической целью. Если боли и отеки суставов будут нестерпимые, то будет решаться вопрос о смене основной терапии. Понаблюдать стоит, так как период адаптации к препарату может закончиться
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, противосполительные пила неделю днем помогало на ночь опять все суставы восполяются и температура
Ревматолог сказала что анализ мочевой кислоты нормальный скорее всего это гемотологическое и нужна консультация гематолога, мой врач говорит что это не типично для хмл
мучаюсь полтора месяца
Если это началось с приема иматиниба, то это на него .
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201928 ответов
- 7 Апреля 20245 ответов
- 5 Марта 202522 ответа