Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1562009

Что вас беспокоит?

Тошнота, вздутие живота, боли

Здравствуйте. Уже пару недель мучает тошнота. Особенно сильно по утрам, на голодный желудок. Присутствует боль в левом боку, чуть ниже ребер, но не сильная. Желудок постоянно вздут. Позавчера был на приеме у терапевта, при осмотре она сказала, что возможно это панкреатит и назначила общий анализ крови, биохимию и общий анализ мочи. Но анализы и повторный прием будут только через полторы недели, а пока-что мне назначили омепразол 2 раза в день, новобисмол по 2т. 2 раза в день и Урсосан по 2т. 3 раза в день. Вопрос: Возможно ли что это действительно панкреатит, ведь боль не сильная и после еды, по ощущениям, мне становится чуть легче. И, если это действительно панкреатит, могу ли я ждать полторы недели до повторного приема без специфического лечения? P.S. плюс ко всему, у меня с 14 лет экстрасистолия, которая беспокоила меня временами, не слишком сильно, но когда началась эта тошнота и вздутие живота ЭС стали намного чаще, есть ли взаимосвязь, или это мои нервы?

экстрасистолия
29 лет
14 Сентября 2023·Просмотров: 1481·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет, на панкреатит это не похоже. Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер. Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии).

Для исключения органической патологии помимо анализов необходимо и инструментальные исследования. Рекомендую вам:
- УЗИ ОБП
- ЭГДС
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).

На данный момент:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 2 недели (нормализует моторику жкт)

Принятый ответ

Здравствуйте! Больше похоже на обострение гастрита. Ранее Фгдс, Узи брюшной полости выполняли? Проблемы со стулом сейчас есть? Рекомендую добавить к лечению Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза за 20 минут до еды 10-14 дей. Какой у Вас вес тела?

Марина Юрьевна, фгдс делали, но очень давно, года 2 назад, тогда все было хорошо. УЗИ тоже делали в то время и тоже все ок было. Со стулом проблемы начались буквально пару дней назад. Начал размягчаться.

Марина Юрьевна, а вес 76кг при росте 175

Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза), УЗИ брюшной полости, ФГДС, копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп. Коррекция терапии после получения результатов обследований

Принятый ответ

Андрей , здравствуйте. На клинику панкреатита не похоже . Больше жалоб за функциональное расстройство жкт .

Вы можете в плановом порядке дообследоваться . К терапии можно добавить либо тримедат либо дюспаталин по 1 т 2 раза в день за 20 мин до еды . Если вздутие живота сильное , можно принять пепсан р по требованию

Принятый ответ

Здравствуйте .
После чего стали отмечать симптомы ? Погрешности в питании ? Стресс ? В семье все здоровы ? Температуры не было ?

Екатерина Андреевна, началось после праздничного стола, наелся всего подряд, плюс немного алкоголя

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей по описанию ваших жалоб можно предложить функциональные нарушения, рекомендую провести обследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
Фгдс

На данный момент соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
К лечению добавьте :
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн.

Здравствуйте! Думаю о панкреатите речи не идёт, у нас очень любят этот диагноз, на чём он основывается не совсем понятно.
Вы описываете клинику функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую тошнота сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, коррекция которого первостепенна для купирования симптомов тошноты. Боли вероятнее всего вызваны гипермоторикой.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.